《方劑大全》1、薏苡仁附子敗醬散
[方劑名]薏苡仁附子敗醬散
[别名]又名“附子湯”“敗醬散”“薏苡附子散”。
[出處]《金匮要略》
[類别]溫裡
[組成]薏苡仁十分(30克)、附子二分(6克)、敗醬五分(15克)。
[用法]上三味，杵為末，每取方寸匕，以水二升，煎減半，頓服。
[現代]用水400毫升，煎至200毫升，頓服。
[功效]排膿消癰，溫陽散結。
[主治]主治腸癰内已成膿，身無熱，肌膚甲錯，腹皮急，如腫狀、按之軟，脈數。臨床主要用于治療慢性前列腺炎、慢性盆腔炎、慢性肛窦炎、潰瘍性結腸炎、濕疹等病症。
[研究]現代研究本方臨床報道也見于治療膽囊炎、肝膿瘍等病症。現代藥理及臨床研究認為薏苡附子敗醬散中諸藥有促進組織修複，改善血液循環及營養狀況，增強消炎和免疫功能，從而使壞死細胞恢複活力的作用。
[加減]氣滞重者加木香、川楝子，若腹中腫塊明顯加桃仁、牡丹皮；脾虛氣弱加黨參、茯苓；局部時有灼痛重用敗醬草，并适加黃芩。
[方解]
①張仲景在《金匮要略》裡是這樣說的：腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數，此為腹内有癰膿，薏苡附子敗醬散主之。
②本方為腸癰膿成、日久不消、損及陽氣之證而設。方中重用薏苡仁以利濕退腫，伍用敗醬散清熱活血，排膿消癰，兩藥合用，旨在使膿潰結散癰消；少佐附子辛熱，助陽行郁，并防服寒藥後更傷中陽。三藥合用，清熱排膿而不傷陽氣，溫陽扶正而不熾熱毒，共奏清熱排膿消癰，扶正助陽驅邪之功。
③本方所治腸癰，是由素體陽虛，寒濕瘀血互結，腐敗成膿所緻。方中重用薏苡仁利濕排膿，輕用附子扶助陽氣，以散寒濕，佐以敗醬破瘀排膿。配合成方，共奏利濕排膿，破血消腫之功。
[方歌]薏苡附子敗醬散，解毒散結力不緩，腸癰成膿宜急投，膿瀉腫消腹自軟。
[論述]
①《金匮玉函經二注》：血積于内，然後錯甲于外，經所言也。腸癰何故亦然那？癰成于内，血泣而不流也。惟不流，氣亦滞，遂使腹皮如腫，按之仍濡。雖其患在腸胃間，究非腹有積聚也。外無熱而見數脈者，其為癰膿在裡可知矣。然大腸與肺相表裡，府病而或上移于髒，正可虞也。故以保肺而下走者，使不上乘。附子辛散以逐結，敗醬苦寒以祛毒而排膿。務令膿化為水，仍從水道而出，将血病解而氣亦開，抑何神乎。
②《金匮要略心典》：薏苡破毒腫，利腸胃為君；敗醬一名苦菜，治暴熱火瘡，排膿破血為臣；附子則假其辛熱以行郁滞之氣爾。
③倪海廈用此方治愈多列患有大腸癌的病人。陽化氣，陰成形。腫瘤是有形之物，其根源在于氣。氣化行則形可散，氣化滞則形必凝。《黃帝内經》中說到：陽化氣，陰成形。積之始生，得寒乃生。血氣不足，則陽氣不足，水不能充分氣化而生寒，寒生濕，濕生滞，滞生淤，淤生積，積而生百病。癌症的形成也是這個過程堆積而成，所以調理癌症最主要的原則是扶正補陽，強心固腎，保持患者的胃口，隻要有胃氣，就有氣血的來源，就能維持生命的循環，才有時間和力氣對付癌症。附子是大熱藥，癌症是陰實症，需要附子大熱的陽藥來破掉。薏苡仁，就是薏米，用來排膿祛濕。敗醬草，是一種味道很臭的草，像腐敗的醬一樣而得名，跟臭豆腐的味道差不多。可以走腸道，能清熱消腫，是治療腸癰必須要用的一味藥。
[選方]
①慢性前列腺炎：
以薏苡附子敗醬散合桂枝茯苓丸加減治療120例，與翁瀝通膠囊治療60例對照，療程為8周。以治療前後症狀積分為評價指标。結果：總有效率治療組88.34%，對照組70.00%。(《四川中醫》2007年第10期)
②慢性盆腔炎：
90例患者随機分為治療組52例和對照組38例，對照組予常規抗炎治療，治療組在對照組的治療基礎上予薏苡附子敗醬散加減煎服，療程為2周。以下腹疼痛及腰骶酸脹疼痛等症狀，婦科及理化檢查為評價指标。結果：治療組治愈9例，顯效27例，對照組治愈3例，顯效16例，治療組治療3、6個月後複發率均低于對照組，差異均具有統計學意義。(《中醫藥導報》2013年第1期)
③慢性肛窦炎：
120例患者随機分成兩組，研究組62例采用内服薏苡附子敗醬散及外用太甯栓治療，對照組58例采用甲硝唑靜滴及外用太甯栓。療程為1周。以臨床症狀的改善程度為評價指标。結果：研究組有效率為96.80%，對照組為84.5%，差異有統計學意義。(《中國中西醫結合外科雜志》2010年第1期)
④潰瘍性結腸炎：
72例患者随機分為兩組，治療組36例予薏苡附子敗醬散加味治療，對照組36例用柳氮磺胺吡啶片治療。療程為2個月。以臨床症狀、糞常規、腸鏡為療效評價指标。結果：治療組顯效10例，好轉18例，無效8例，總有效率77.78%；對照組顯效8例，好轉12例，無效16例，總有效率55.56%，差異具有統計學意義。(《河北中醫》2005年第3期)
⑤濕疹：
56例患者均予本方加連翹、牡丹皮、生地黃、當歸治療，以紅斑、丘疹、滲出、瘙癢等症狀為評價指标。結果：痊愈37例，顯效10例，有效5例，無效4例，總有效率92.8%。(《中醫藥導報》2011年第9期)
⑥劉尚義教授直腸癌（腸癰）醫案：
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