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華醫世界《講透經方》筆記之何慶勇教授不傳之秘/白虎加人參湯(四)/白虎加人參湯治愈口幹3年案

白虎加人參湯治愈口千3年案

李某,女,58歲。初診日期: 2017年7月15日。

主訴:嚴重口幹3年。

現病史:患者3年前出現口幹,經常性夜間幹醒,為求中醫診療,就診于我處。

刻下症:口幹,不能張口,夜間為甚,經常幹醒,夜間須喝水3-4次,影響睡眠,輕度畏熱,烘熱汗多,乏力納少,大便1日1次,較黏。舌淡紅苔薄黃,脈弦細。

醫聖張仲景在《金匮要略》裡面告訴我們:“渴欲飲水,口幹舌燥者,白虎加人參湯主之”。“大渴,舌上幹燥而煩,欲飲水數升者,白虎加人參湯主之”。

這個患者還有怕熱,烘熱汗多。張仲又告訴我們:“太陽病,服桂枝湯後,大汗出,大煩渴,脈洪大者,白虎加人參湯主之”。

診斷:口渴,白虎加人參湯證。

治療:白虎加人參湯。

知母30g、生石膏80g、生甘草10g、粳米15g (包煎)、黨參15g。14劑,水煎服,日1劑,分2次早、晚溫服。

二診:患者訴服用12劑後口幹即愈,夜間幹醒、烘熱汗出随即痊愈。

這裡不是用的人參,用的是黨參,到底是用人參還是黨參,其實都可以,用黨參也有效,用人參效果會更好一些。人參偏貴,黨參便宜一點。在過去,人參就是黨參,《神農本草經》說人參:“名神草,一名人微,一名土精,一名血參,如人形者有神,生上黨及遼東,二月四月八月上旬采根,竹刀刮,暴幹,無令見風”。

這個方劑裡的生石膏用到了80克,有人會懷疑為什麼用這麼大的劑量?我們看看白虎加人參湯裡的原方:

知母六兩、石膏一斤、甘草二兩、人參二兩、粳米六合。

上五味,以水一鬥,煮米熟,湯成去滓,溫服一升,日三服。

原方裡的石膏是一斤,過去是十六兩,每兩五克算也是八十克。在過去的一兩,我們按三到五克來算,都是小劑量。所以,八十克,根本就不多。

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