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小建中湯,古代的補虛、強壯劑

饴糖圖鑒

方名中的“建中”,是建中焦營氣的意思。小建中湯是一個溫裡劑,具有溫中補虛、和裡緩急的功效。它适應于血痹、虛勞、腹中痛這類中焦虛寒的病者。

《金匮要略·血痹虛勞病脈證并治》:“虛勞裡急,悸,衄,腹中痛,夢失精,四肢酸疼,手足煩熱,咽幹口燥,小建中湯主之。”

中焦虛寒、陰陽氣血失調是小建中湯證的病機。悸是氣血不充、心藏失養所緻;腹中痛、四肢酸疼是虛寒所緻,因為寒邪主疼痛;夢失精是陽虛的表現;手足煩熱、咽幹口燥是陰虛生内熱的表現。

綜合整個條文來看,小建中湯證是中焦虛寒為因、導緻的氣血化生不足、進而陰陽兩虛的證侯。該類病者可以表現為神疲乏力、虛怯少氣;也可以表現為手足煩熱、咽幹口燥;也可以表現為心中悸而煩;還可以表現為腹中痛。《傷寒論》中雲:

①傷寒,陽脈澀,陰脈弦,法當腹中急痛者,先與小建中湯,不差者,與小柴胡湯主之。

②傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。

小建中湯:

饴糖、桂枝、芍藥、炙甘草、生姜、大棗

建中,建的是中焦脾氣。脾欲緩,急食甘以緩之。故小建中湯以甘味的饴糖為君藥,溫中補虛、緩急止痛。且炙甘草、大棗也同屬甘味藥,可配合饴糖補脾和中。

方中饴糖配桂枝,辛甘化陽,溫中焦而補脾虛;芍藥配甘草,酸甘化陰,緩肝急而止腹痛。六藥合用,有柔肝理脾,益陰和陽之意,用之可使中氣強健,陰陽氣血生化有源,故以“建中”名之。

小建中湯這張方子,是古代常用的補虛、強壯劑。但它隻針對由于脾胃虛寒、氣血不充所緻的虛弱證侯。此外,嘔吐或中滿者也不宜使用本方。

/完/

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