一位老年朋友問華子,腦梗塞來臨之前有沒有預兆?他說自己活了一輩子,這把年紀,已經不怕死了,就是擔心患了腦梗塞一下子死不掉,出現後遺症變成廢人。
其實很多老年朋友都有同樣的想法,隻要“離開”的時候不遭罪、有尊嚴,就沒什麼大不了的。但腦梗塞的後遺症有很大可能造成身體殘疾,嚴重降低生活質量,成為家人的拖累。
華子告訴他,腦梗塞主要是針對危險因素進行預防,腦梗塞發生前的預兆,實際上可能是腦梗塞的前驅症狀,發現症狀再去預防就太晚了。
一、兩個造成腦梗塞的危險因素
造成腦梗塞的主要危險因素有兩個,其一是腦動脈出現粥樣硬化,硬化斑塊破潰形成血栓,造成腦動脈的堵塞。其二是心髒出現房顫,在左心房的心耳内形成血栓,脫落後進入腦動脈造成堵塞。
無論哪個原因造成的腦梗塞,其所導緻的後果都是相同的,都會導緻腦細胞缺血壞死,出現功能障礙。不過不同的危險因素,預防用藥不一樣,要注意區分。
二、動脈粥樣硬化的預防用藥
随着年齡衰老,在高血壓、高血脂、高血糖、吸煙等因素的影響下,人體動脈或多或少都會出現粥樣硬化。而動脈粥樣硬化想要引起腦梗塞,一定要經過兩個“關鍵環節”,第一個是斑塊發生破潰,第二個是血小闆聚集形成血栓。
有動脈粥樣硬化的人,如果斑塊不穩定性高,就需要使用他汀類藥物。他汀不僅可以降低膽固醇,抑制斑塊的進展,還可以增加斑塊的穩定性,預防破潰。他汀在長期服用後,還可以逆轉斑塊,減輕動脈的狹窄程度。
已經患有冠心病、心肌梗死、腦梗塞等疾病的人,發生腦梗塞的危險性很高,還需要同時使用以阿司匹林為代表的抗血小闆藥物,在斑塊破潰時阻止血栓形成。
三、房顫的預防用藥
房顫指的是心髒的左心房發生每分鐘數百次的無規律顫動,失去正常泵血功能。血液在心房内的流速變慢,就容易在心耳部位,在凝血因子的作用下形成血栓。
有房顫的人預防腦梗塞,要先對引起房顫的疾病進行治療,比如風濕性心髒病、先天性心髒病、高血壓性心髒病等。同時使用藥物、電刺激、消融術等方式治療房顫,争取轉複為正常心律。
持續性房顫無法轉複者,就需要長期使用抗凝血因子藥物預防血栓形成,比如華法林、利伐沙班、達比加群等藥物,絕大多數人需終身用藥。
四、可能與腦梗有關的預兆
在發生腦梗塞的時候,血管再通的時間越快,對人體造成的傷害就越小,所以有腦梗塞相關危險因素的人,在用藥預防的同時,還要注意提防腦梗的預兆,發現了要及時就醫。
常見的腦梗預兆有頻繁發作的短暫性腦缺血;沒有原因的突然困倦;單側眼睛視力短暫下降或失明;單側肢體短暫控制失靈,走路時感覺像“踩棉花”;間斷性感覺大腦發悶、發暈等,都可能是腦梗塞的預兆,通常發生在腦梗塞之前的1~3天。
如果出現單側肢體無力,伸出舌頭歪向一側,說話含糊不清等情況,就意味已經發生了腦梗塞,此時别猶豫,要立即送醫急救,血管再通時間最長不能超過6小時。
總結一下,腦梗塞來臨之前,隻有一半人可能會出現相關的預兆。預防腦梗塞,主要是針對兩個危險因素,堅持規律的藥物治療。需要注意的是抗血小闆與抗凝血因子用藥不同,兩者不能互相替代。
藥物要在醫生指導下使用,對用藥有疑惑,請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子,歡迎關注我,分享更多健康知識。
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