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【李壽山:活血八法-治瘀血】


導讀活血化瘀是治療瘀症的總則,而引起瘀症的病因病機及證候各有不同,李壽山老根據臨床經驗,提出了八個不同的治療瘀血的方法,為臨床提供借鑒。
活血八法的臨床應用
作者/李壽山

“活血化瘀”是治療“瘀血”證的總則,然而由于病因、證候和因病緻瘀或因瘀緻病的不同而有不同的配伍方法。根據個人經驗,常用者有八法:

一、行氣活血法
是以行氣藥與活血藥合用,治療因氣滞導緻的血瘀或由血瘀而導緻的氣滞證。
臨床表現常見有胸痹心痛、脅肋刺痛、脘腹脹痛及婦女月經不調、經前乳脹、少腹脹痛等症。脈弦或澀,舌邊有紫氣,舌下絡脈色紫、粗脹而長,舌苔多無變化。
常用方劑如四逆散越鞠丸合桃紅飲或失笑散等。
二、溫陽活血法
是以溫經藥與活血藥合用,治療寒凝血瘀之證。
常見有脘腹冷痛,四肢不溫,怕冷,婦女月經不調,痛經等症。脈多沉遲或緊,舌苔白滑,舌質淡紫或色青,舌下絡脈色青緊束而短。
常用方劑如溫經湯、少腹逐瘀湯、當歸四逆湯等。
三、祛瘀生新法
“瘀血不去,新血難安”,“祛瘀才能生新”。本法是以活血祛瘀的藥物為主,從而達到養血或止血的目的
此法可用于多種疾病。例如婦科因血瘀所緻之崩漏、閉經、痛經、月經不調、習慣性流産等,雜病方面之痨瘵幹血、癥積痞塊等等。
常見方劑如生化湯、桃紅四物湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯等。
四、通經活血法
是用活血化瘀兼有通經消結之藥的治法。
此法常用于外傷引起的局部腫痛或雜病氣滞血瘀日久,形成癥積痞塊,或痹證日久瘀血阻絡等證。
常用方劑如七厘散、複元活血湯、膈下逐瘀湯、活絡效靈丹等。
五、化痰活血法
痰濁瘀阻絡脈以緻血瘀痰濁互結,阻于肺系則喘逆唇青,流竄經絡則成痰核,留于髒腑則成癥積痞塊;上蒙清竅則癫痫狂亂,此等病證最複雜而難治。
六、滲濕活血法
活血藥與滲濕藥合用之法。瘀血與水濕關系至為密切,血瘀往往導緻停水,水濕停滞亦能引起血瘀。
臨床常見水腫兼有唇色青紫,面色晦暗,舌質胖嫩而有瘀斑瘀點,舌下絡脈淡紫粗脹。
此種水腫常在産後惡露不行或閉經時發生,亦有水腫日久導緻血瘀而病者,單用滲利藥不易消腫,單用活血藥亦難取效,必須滲濕與活血藥合用始可收效。此外,血淋或尿血亦有用此法者。
七、清熱祛瘀法
是以清熱藥與活血藥同用治療因火熱傷絡或火熱煎灼,血液凝結瘀腐等證。
臨床多見于外癰、内癰以及因熱傷血而瘀所緻諸證。
常用方劑如真人活命飲、大黃牡丹皮湯、犀角地黃湯等。
八、益氣活血法
此法是以益氣藥與活血藥合用,治療因氣虛無力運血而發生的血行瘀滞等證,為虛中夾實之證,常見氣虛血滞之肢體麻木刺痛或半身不遂等症。

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