《難經》學習筆記 6
三難
“曰：脈有太過，有不及，有陰陽相乘，有覆有溢，有關有格，何謂也？”
太過、不及、陰陽、覆溢、關格，它們是什麼概念，是什麼關系？
“然：關之前者，陽之動也，脈當見九分而浮。”
正常的脈象，浮，中，沉。
下面一條線是沉取脈時按壓深度，
中間為中取脈時的按壓深度，
上面的線為皮膚。
正常的浮取，是從沉取（最下一條線）向上九分，不能到皮膚。這是正脈。
那麼從沉到浮也是九分。九分浮不是說前後，是深淺九分。
九分，有所含蓄，有所收斂，這是好脈。
這是比類，浮中沉，寸關尺，互比的。
“過者，法曰太過；減者，法曰不及。”
九分是常态，十分，十一分為太過。有太過有不及。
故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知裡，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。
善診者，察色按脈，先别陰陽，審清濁而知部分；視喘息，聽音聲，而知所苦；觀權衡規矩，而知病所主；按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生。以治無過，以診則不失矣。
善用針的人，
從陰經治療陽經之病，從陽經治陰經之病；
刺右治左，或刺左以治右測的病；
以正常推知病變；
以表象推知内在；
以微小的變化就可以知道他病了；這樣再給人治病，就不會出錯。
“見微得過”
見到微妙的變化就知道，它以後會發展成什麼樣。這是推理的功夫。
“善診者，察色按脈，”
“先别陰陽，審清濁而知部分；”
這是指面診，根據面部色澤的變化，判斷病變的部位。
“視喘息，聽音聲，而知所苦；”
望、聞。
“觀權衡規矩，而知病所主；”
望、聞、問、切這些東西都知道了。權衡規矩，用陰陽五行對應到裡邊，病根在哪兒，應該從哪兒治，用什麼藥，用什麼針，用什麼穴，不都知道了嗎。
“按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生。”
按着尺寸，觀浮沉滑澀，就知道病根是什麼，從哪兒生的。
老愛生氣的人，不用吃疏肝丸或逍遙丸。
隻要是用舒肝丸，逍遙丸，它就要調動腎精，調動元氣，會弄的越來越虛。越虛肝火越旺。
“遂上魚為溢，為外關内格，此陰乘之脈也”
這是陰盛隔陽證。治宜，白通湯加豬膽汁、人尿。
白通湯方:蔥白 幹姜 附子。破陰回陽。
“關之後者，陰之動也，”
從關往後（向尺澤穴）這一寸，是陰裡邊的那個動脈。
“覆脈 - 關後脈象太過極為明顯。
《傷寒論》烏梅丸方：烏梅 細辛 幹姜 黃連 當歸 附子 蜀椒 桂枝 人參 黃柏 。功能主治：溫髒安蛔，虛寒久瀉久利。
“内關外格”，内關是把生氣關在裡頭出不來，外格是風盛格在外，陽在外，此陽乘之脈也。
“故邪在腑則陽脈不和，”
邪氣在腑，腑為陽。邪氣要入陽，先從太陽，陽明，少陽，然後再入于陰，這是必然規律。
“陽脈不昶則氣留之，”
（不昶[chǎng]，不通暢）則氣就停留在那。
“氣留之則陽氣盛矣。”
氣不通，那麼陽氣就很盛，要通它，太陽經發熱，高熱實證。
“陽氣太盛則陰不利，”
陽氣太盛則消損陰脈，陰脈不利。
“陰脈不昶則血留之，”
陰脈不利産生瘀血。
“血留之則陰氣盛矣。”
不是陰氣盛，應該是陰邪盛，這個病就是這麼傳變過來的。
“陰氣太盛則陽氣不能榮也，故曰關。”
陰氣太盛陽氣不能榮，榮養于身。故曰關。
“陽氣太盛，則陰氣弗能榮也，故曰格。”
“陰陽俱盛，不得相榮，故曰關格。關格者，不得盡期而死也。”
“故曰覆溢，是其真髒之脈，人不病而死也。 ”
覆和溢都是髒之脈。
前面兩個，
一個用烏梅丸；
兩個（即陰、陽）俱盛，就不能治了。
“人不病而死也”
不是人沒病，而是沒有強烈的症狀，覺得還挺好，那是回光返照。
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