一難一難曰:十二經皆有動脈,獨取寸口,以決五髒六腑死生吉兇之法,何謂也?然:寸口者,脈之大會,手太陰之脈動也。人一呼,脈行三寸,一吸脈行三寸,呼吸定息,脈行六寸。人一日一夜,凡一萬三千五百息,脈行五十度,周于身。漏水下百刻,榮衛行陽二十五度,行陰亦二十五度,為一周也。故五十度複會于手太陰。寸口者,五髒六腑之所終始,故法取于寸口也。
二難二難曰:脈有尺寸,何謂也?然:尺寸者,脈之大要會也。從關至尺,是尺内,陰之所治也:從關至魚際,是寸口内,陽之所治也。故分寸為尺,分尺為寸。故陰得尺内一寸,陽得寸内九分。尺寸終始一寸九分,故曰尺寸也。
三難三難曰:脈有太過,有不及,有陰陽相乘,有覆有溢,有關有格,何謂也?然:關之前者,陽之動也,脈當見九分而浮。過者,法曰太過;減者,法曰不及。遂上魚為溢,為外關内格,此陰乘之脈也。關以後者,陰之動也,脈當見一寸而沉。過者,法曰太過;減者,法曰不及。遂入尺為覆,為内關外格,此陽乘之脈也。故曰覆溢。是其真髒之脈,人不病而死也。
四難四難曰:脈有陰陽之法,何謂也?然:呼出心與肺,吸入腎與肝,呼吸之間:脾受谷味也,其脈在中。浮者陽也,沉者陰也,故曰陰陽也。心肺俱浮,何以别之?然:浮而大散者心也;浮而短澀者肺也。腎肝俱沉,何以别之?然:牢而長者肝也;按之濡,舉指來實者腎也。脾者中州,故其脈在中,是陰陽之法也。脈有一陰一陽,一陰二陽,一陰三陽;有一陽一陰,一陽二陰,一陽三陰。如此之言,寸口有六脈俱動邪?然:此言者,非有六脈俱動也,謂浮沉長短滑澀也。浮者陽也,滑者陽也,長者陽也;沉者陰也,短者陰也,澀者陰也。所謂一陰一陽者,謂脈來沉而滑也;一陰二陽者,謂脈來沉滑而長也;一陰三陽者,謂脈來浮滑而長,時一沉也。所謂一陽一陰者,謂脈來浮而澀也;一陽二陰者,謂脈來長而沉澀也;一陽三陰者,謂脈來沉澀而短,時一浮也。各以其經所在,名病逆順也。
五難五難曰:脈有輕重,何謂也?然:初持脈,如三菽之重,與皮毛相得者,肺部也,如六菽之重,與血脈相得者,心部也,如九菽之重,與肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,與筋平者,肝部也。按之至骨,舉指來疾者,腎部也,故曰輕重也。
六難六難曰:脈有陰盛陽虛,陽盛陰虛,何謂也?然:浮之損小,沉之實大,故曰陰盛陽虛;沉之損小,浮之實大,故曰陽盛陰虛。是陰陽虛實之意也。
七難七難曰:經言少陽之至,乍大乍小,乍短乍長;陽明之至,浮大而短;太陽之至,洪大而長;太陰之至,緊大而長;少陰之至,緊細而微;厥陰之至,沉短而敦。此六者,是平脈邪?将病脈邪?然:皆王脈也。其氣以何月,各王幾日?然:冬至之後,得甲子少陽王。複得甲子陽明王。複得甲子太陽王。複得甲子太陰王。複得甲子少陰王。複得甲子厥陰王。王各六十日,六六三百六十日,以成一歲。此三陽三陰之王時日大要也。
八難八難曰:寸口脈平而死者,何謂也?然:諸十二經脈者,皆系于生氣之原。所謂生氣之原者,謂十二經之根本也,謂腎間動氣也。此五髒六腑之本,十二經脈之根。呼吸之門,三焦之原,一名守邪之神。故氣者,人之根本也,根絕則莖葉枯矣。寸口脈平而死者,生氣獨絕于内也。
九難九難曰:何以别知髒腑之病耶?然:數者腑也,遲者髒也。數則為熱,遲則為寒。諸陽為熱,諸陰為寒,故以别知髒腑之病也。
十難十難曰:一脈為十變者,何謂也?然:五邪剛柔相逢之意也。假令心脈急甚者,肝邪幹心也;心脈微急者,膽邪幹小腸也:心脈大甚者,心邪自幹心也;心脈微大者,小腸邪自幹小腸也。心脈緩甚者,脾邪幹心也;心脈微緩者,胃邪幹小腸也。心脈澀甚者,肺邪幹心也;心脈微澀者,大腸邪幹小腸也。心脈沉甚者,腎邪幹心也;心脈微沉者,膀胱邪幹小腸也。五髒各有剛柔邪,故令一脈辄變為十也。
難經(11~15難)
十一難十一難曰:經言脈不滿五十動而一止,一髒無氣者,何髒也?然:人吸者随陰入,呼者因陽出。今吸不能至腎,至肝而還,故知一髒無氣者,腎氣先盡也。
十二難十二難曰:經言五髒脈已絕于内,用針者反實其外:五髒脈已絕于外,用針者反實其内。内外之絕,何以别之?然:五髒脈已絕于内者,腎肝氣已絕于内也,而醫反補其心肺;五髒脈已絕于外者,其心肺脈已絕于外也,而醫反補其腎肝。陽絕補陰,陰絕補陽,是謂實實虛虛,損不足益有餘,如此死者,醫殺之耳。
十三難十三難曰:經言見其色而不得其脈,反得相勝之脈者即死;得相生之脈者,病即自已。色之與脈當參相應,為之奈何?然:五髒有五色,皆見于面,亦當與寸口尺内相應。假令色青,其脈當弦而急;色赤,其脈浮大而散;色黃,其脈中緩而大;色白,其脈浮澀而短;色黑,其脈沉濡而滑。此所謂五色之與脈,當參相應也。脈數,尺之皮膚亦數;脈急,尺之皮膚亦急;脈緩。尺之皮膚亦緩;脈澀,尺之皮膚亦澀,脈滑,尺之皮膚亦滑。五髒各有聲色臭味,當與寸口尺内相應,其不應者病也,假令色青,其脈浮澀而短,若大而緩為相勝;浮大而散,若小而滑為相生也。經言知一為下工,知二為中工,知三為上工。上工者十全九,中工者十全七,下工者十全六。此之謂也。
十四難十四難曰:脈者損至,何謂也?然:至之脈,一呼再至曰平,三至曰離經,四至曰奪精,五至曰死,六至曰命絕,此至之脈也。何謂損?一呼一至曰離經,再呼一至曰奪精,三呼一至曰死,四呼一至曰命絕,此損之脈也。至脈從下上,損脈從上下也。損脈之為病奈何?然:一損損于皮毛,皮聚而毛落;二損損于血脈,血脈虛少,不能榮于五髒六腑;三損損于肌肉,肌肉消瘦,飲食不能為肌膚;四損損于筋,筋緩不能自收持;五損損于骨,骨痿不能起于床。反此者,至于收病也。從上下者,骨痿不能起于床者死;從下上者,皮聚而毛落者死。治損之法奈何?然:損其肺者,益其氣;損其心者,調其榮衛;損其脾者,調其飲食,适其寒溫;損其肝者,緩其中;損其腎者,益其精。此治損之法也。脈有一呼再至,一吸再至;有一呼三至,一吸三至;有一呼四至,一吸四至;有一呼五至,一吸五至;有一呼六至,一吸六至;有一呼一至,一吸一至;有再呼一至,再吸一至;有呼吸再至。脈來如此,何以别知其病也。
然:脈來一呼再至,一吸再至,不大不小曰平。一呼三至,一吸三至,為适得病,前大後小,即頭痛、目眩。前小後大,即胸滿、短氣。一呼四至,一吸四至,病欲甚,脈洪大者,苦煩滿;沉細者,腹中痛;滑者傷熱,澀者中霧露。一呼五至,一吸五至,其人當困,沉細夜加,浮大晝加,不大不小,雖困可治,其有大小者為難治。一呼六至,一吸六至,為死脈也,沉細夜死,浮大晝死。一呼一至,一吸一至,名曰損,人雖能行,猶當着床,所以然者,血氣皆不足故也。再呼一至,再吸一至,呼吸再至,名曰無魂,無魂者,當死也,人雖能行,名曰行屍。上部有脈,下部無脈,其人當吐,不吐者死。上部無脈,下部有脈,雖困無能為害。所以然者,譬如人之有尺,樹之有根,枝葉雖枯槁,根本将自生,脈有根本,人有元氣,故知不死。
十五難十五難曰:經言春脈弦,夏脈鈎,秋脈毛,冬脈石,是王脈耶,将病脈也?然:弦、鈎、毛、石者。四時之脈也。春脈弦者,肝,東方木也,萬物始生,未有枝葉,故其脈之來,濡弱而長,故曰弦。夏脈鈎者,心,南方火也,萬物之所茂,垂枝布葉,皆下曲如鈎,故其脈之來疾去遲,故曰鈎。秋脈毛者,肺,西方金也,萬物之所終,草木華葉,皆秋而落,其枝獨在,若毫毛也,故其脈之來,輕虛以浮,故曰毛。冬脈石者,腎,北方水也,萬物之所藏也,盛冬之時,水凝如石,故其脈之來,沉濡而滑,故曰石。此四時之脈也。如有變奈何?然:春脈弦,反者為病。何謂反?然:其氣來實強,是謂太過,病在外;氣來虛微,是謂不及,病在内。氣來厭厭聶聶,如循榆葉曰平;益實而滑,如循長竿曰病;急而勁益強,如新張弓弦曰死。春脈微弦曰平,弦多胃氣少曰病,但弦無胃氣曰死,春以胃氣為本。夏脈鈎,反者為病。何謂反?然:其氣來實強,是謂太過,病在外;氣來虛微,是謂不及,病在内。其脈來累累如環,如循琅黃劍坷炊媸缂僮阏咴徊。磺扒缶櫻绮俅吃凰饋O穆鑫⒐吃黃劍扯辔鈣僭徊。澄尬鈣凰潰囊暈鈣盡
秋脈毛,反者為病。何謂反?然;其氣來實強,是謂太過,病在外;氣來虛微,是謂不及,病在内。其脈來藹藹如車蓋,按之益大曰平;不上不下,如循雞羽曰病;按之蕭索,如風吹毛曰死。秋脈微毛曰平,毛多胃氣少曰病,但毛無胃氣曰死,秋以胃氣為本。冬脈石,反者為病。何謂反?然:其氣來實強,是謂太過,病在外;氣來虛微,是謂不及,病在内。脈來上大下兌,濡滑如雀之啄曰平:啄啄連屬,其中微曲曰病;來如解索,去如彈石曰死。冬脈微石曰平,石多胃氣少曰病,但石無胃氣曰死,冬以胃氣為本。胃者,水谷之海,主禀,四時皆以胃氣為本。是謂四時之變病,死生之要會也。脾者,中州也,其平和不可得見,衰乃見耳。來如雀之啄,如水之下漏,是脾衰見也。
難經16難~20難
十六難十六難曰:脈有三部九候,有陰陽,有輕重,有六十首,一脈變為四時,離聖久遠,各自是其法,何以别之?然:是其病,有内外證。其病為之奈何?然:假令得肝脈,其外證:善潔,面青,善怒;其内證:臍左有動氣,按之牢若痛;其病:四肢滿,閉淋、溲便難,轉筋。有是者肝也,無是者非也。假令得心脈,其外證:面赤,口幹,喜笑;其内證:齊上有動氣,按之牢若痛;其病:煩心,心痛,掌中熱而啘。有是者心也,無是者非也。假令得脾脈,其外證:面黃,善噫,善思,善味;其内證:當臍有動氣,按之牢若痛;其病:腹脹滿,食不消,體重節痛,怠堕嗜卧,四肢不收。有是者脾也,無是者非也。假令得肺脈,其外證:面白,善嚏,悲愁不樂,欲哭;其内證:臍右有動氣,按之牢若痛;其病:喘咳,灑淅寒熱。有是者肺也,無是者非也。假令得腎脈,其外證:面黑,善恐欠;其内證:臍下有動氣,按之牢若痛;其病:逆氣,小腹急痛,洩如下重,足胫寒而逆。有是者腎也,無是者非也。
十七難十七難曰;經言病或有死,或有不治自愈,或連年月不已,其死生存亡,可切脈而知之耶?然:可盡知也。診病若閉目不欲見人者,脈當得肝脈強急而長。而反得肺脈浮短而澀者,死也。病若開目而渴,心下牢者,脈當得緊實而數,反得沉澀而微者。死也。病若吐血,複鼽衄血者,脈當沉細。反浮大而牢者,死也。病若谵言妄語,身當有熱,脈當洪大,而反手足厥逆,脈沉細而微者,死也。病若大腹而洩者,脈當微細而澀,反緊大而滑者,死也。
十八難十八難曰:脈有三部,部有四經,手有太陰、陽明,足有太陽、少陰,為上下部,何謂也?然:手太陰、陽明,金也;足少陰、太陽,水也;金生水,水流下行而不能上,故在下部也。足厥陰、少陽,木也;生手太陽、少陰火,火炎上行而不能下,故為上部。手心主、少陽火,生足太陰、陽明土,土主中宮,故在中部也。此皆五行子母更相生養者也。脈有三部九候,各何主之?然:三部者,寸關尺也。九候者,浮中沉也。上部法天,主胸以上至頭之有疾也;中部法人,主膈以下至臍之有疾也;下部法地,主臍以下至足之有疾也。審而刺之者也。人病有沉滞、久積聚,可切脈而知之耶?然:診在右脅有積氣,得肺脈結,脈結甚則積甚,結微則氣微。診不得肺脈,而右脅有積氣者何也?然:肺脈雖不見,右手脈當沉伏。其外痼疾同法耶?将異也?然:結者,脈來去時一止,無常數,名曰結也。伏者,脈行筋下也,浮者,脈在肉上行也。左右表裡,法皆如此。假令脈結伏者,内無積聚;脈浮結者,外無痼疾;有積聚脈不結伏,有痼疾脈不浮結。為脈不應病,病不應脈,是為死病也。
十九難十九難曰:經言脈有逆順,男女有恒。而反者,何謂也?然:男子生于寅,寅為木,陽也。女子生于申,申為金,陰也。故男脈在關上,女脈在關下,是以男子尺脈恒弱,女子尺脈恒盛,是其常也。反者,男得女脈,女得男脈也。其為病何如?然:男得女脈為不足,病在内;左得之病在左,右得之病在右,随脈言之也。女得男脈為太過,病在四肢;左得之病在左,右得之病在右,随脈言之,此之謂也。
二十難二十難曰:經言脈有伏匿。伏匿于何髒而言伏匿邪?然:謂陰陽更相乘、更相伏也。脈居陰部而反陽脈見者,為陽乘陰也,脈雖時沉澀而短,此謂陽中伏陰也;脈居陽部而反陰脈見者,為陰乘陽也,脈雖時浮滑而長,此謂陰中伏陽也。重陽者狂,重陰者癫。脫陽者見鬼,脫陰者目盲。
難經21難-25難
二十一難二十一難曰:經言人形病、脈不病曰生,脈病、形不病曰死,何謂也?然:人形病、脈不病,非有不病者也,謂息數不應脈數也,此大法。
二十二難二十二難曰:經言脈有是動,有所生病。一脈變為二病者,何也?然:經言是動者,氣也;所生病者,血也。邪在氣,氣為是動:邪在血,血為所生病,氣主呴之。血主濡之。氣留而不行者,為氣先病也;血壅而不濡者。為血後病也。故先為是動,後所生也。
二十三難二十三難曰:手足三陰三陽,脈之度數,可曉以不?然:手三陽之脈,從手至頭,長五尺,五六合三丈。手三陰之脈,從手至胸中,長三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足三陽之脈,從足至頭,長八尺,六八四丈八尺。足三陰之脈,從足至胸,長六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。人兩足跷脈,從足至目,長七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脈、任脈各長四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡脈長一十六丈二尺,此所謂十二經脈長短之數也。經脈十二,絡脈十五,何始何窮也?然:經脈者,行血氣,通陰陽,以榮于身者也。其始從中焦,注手太陰、陽明;陽明注足陽明、太陰;太陰注手少陰、太陽;太陽注足太陽、少陰;少陰注手心主、少陽;少陽注足少陽、厥陰;厥陰複還注手太陰。别絡十五,皆因其原,如環無端,轉相灌溉,朝于寸口、人迎,以處百病,而決死生也。經雲:明知終始,陰陽定矣。何謂也?然:終始者,脈之紀也。寸口、人迎,陰陽之氣,通于朝使,如環無端,故曰始也。終者,三陰三陽之脈絕,絕則死。死各有形,故曰終也。
二十四難二十四難曰:手足三陰三陽,氣已絕,何以為候?何知其吉兇不?然:足少陰氣絕,即骨枯。少陰者,冬脈也,伏行而溫于骨髓。故骨髓不溫,即肉不着骨;骨肉不相親,即肉濡而卻;肉濡而卻,故齒長而枯,發無潤澤;無潤澤者,骨先死。戊日笃,己日死。足太陰氣絕,則脈不營其口唇。口唇者,肌肉之本也。脈不營,則肌肉不滑澤;肌肉不滑澤,則肉滿;肉滿則唇反,唇反則肉先死。甲日笃,乙日死。足厥陰氣絕,即筋縮引卵與舌卷。厥陰者、肝脈也。肝者、筋之合也。筋者、聚于陰器而絡于舌本。故脈不營,則筋縮急;筋縮急即引卵與舌;故舌卷卵縮,此筋先死。庚日笃、辛日死。手太陰氣絕,即皮毛焦。太陰者、肺也,行氣溫于皮毛者也。氣弗營,則皮毛焦;皮毛焦,則津液去;津液去,即皮節傷;皮節傷,則皮枯毛折;毛折者、則毛先死。丙日笃、丁日死。手少陰氣絕,則脈不通;脈不通,則血不流;血不流,則色澤去。故面色黑如黧,此血先死。壬日笃,癸日死。三陰氣俱絕者,則目眩轉,目瞑;目瞑者,為失志;失志者,則志先死,死即目瞑也。
六陽氣俱絕者,則陰與陽相離。陰陽相離,則腠理洩,絕汗乃出,大如貫珠,轉出不流,即氣先死。旦占夕死,夕占旦死。
二十五難二十五難曰:有十二經,五髒六腑十一耳,其一經者,何等經也?然:一經者,手少陰與心主别脈也,心主與三焦為表裡,俱有名而無形,故言經有十二也。
難經25難~30難
二十六難二十六難曰:經有十二,絡有十五,餘三絡者,是何等絡也?然,有陽絡,有陰絡,有脾之大絡。陽絡者,陽跷之絡也。陰絡者,陰跷之絡也。故終有十五焉。
二十七難二十七難曰:脈有奇經八脈者,不拘于十二經,何也?然:有陽維,有陰維,有陽跷,有陰跷,有沖,有督,有任,有帶之脈。凡此八脈者,皆不拘于經,故曰奇經八脈也。經有十二,絡有十五,凡二十七氣,相随上下,何獨不拘于經也?然:聖人圖設溝渠,通利水道,以備不然。天雨降下,溝渠溢滿,當此之時,霶霈妄作,聖人不能複圖也。此絡脈滿溢,諸經不能複拘也。
二十八難二十八難曰:其奇經八脈者,既不拘于十二經,皆何起何繼也?然:督脈者,起于下極之俞,并于脊裡,上至風府,入屬于腦。任脈者,起于中極之下,以上毛際,循腹裡,上關元,至喉咽。沖脈者,起于氣沖,并足陽明之經,夾臍上行,至胸中而散也。帶脈者,起于季脅,回身一周。陽跷脈者,起于跟中,循外踝上行,入風池。陰跷脈者,亦起于跟中,循内踝上行,至咽喉,交貫沖脈。陽維陰維者,維絡于身,溢蓄不能環流灌溉諸經者也。故陽維起于諸陽會也,陰維起于諸陰交也。比于聖人圖設溝渠,溝渠滿溢,流于深湖,故聖人不能拘通也,而人脈隆盛,入于八脈而不環周,故十二經亦不能拘之,其受邪氣,蓄則腫熱,砭射之也。
二十九難二十九難曰:奇經之為病何如?然:陽維維于陽,陰維維于陰,陰陽不能自相維,則怅然失志,溶溶不能自收持。陽維為病苦寒熱,陰維為病苦心痛。陰跷為病,陽緩而陰急,陰跷為病,陰緩而陽急。沖之為病,逆氣而裡急。督之為病,脊強而厥。任之為病,其内苦結,男子為七疝,女子為瘕聚。帶之為病,腹滿,腰溶溶,若坐水中。此奇經八脈之為病也。
三十難三十難曰:榮氣之行,常與衛氣相随不?然:經言人受氣于谷,谷入于胃,乃傳與五髒六腑,五髒六腑皆受于氣。其清者為榮,濁者為衛,榮行脈中,衛行脈外,營周不息,五十而複大會。陰陽相貫,如環之無端,故知榮衛相随也。
難經31難~35難
三十一難三十一難曰:三焦者,何禀、何生?何始、何終?其治常在何許?可曉以不?然:三焦者,水谷之道路,氣之所終始也。上焦者,在心下,下膈、在胃上口,主内而不出。其治在膻中,玉堂下一寸六分,直兩乳間陷者是。中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷。其治在臍傍。下焦者,當膀胱上口,主分别清濁,主出而不内,以傳道也。其治在臍下一寸,故名曰三焦,其腑在氣街。
三十二難三十二難曰:五髒俱等,而心肺獨在膈上者何也?然:心者血,肺者氣。血為榮,氣為衛;相随上下,謂之榮衛。通行經絡,營周于外,故令心肺在膈上也。
三十三難三十三難曰:肝青象木,肺白象金。肝得水而沉,木得水而浮;肺得水而浮,金得水而沉。其意何也?然:肝者、非為純木也,乙角也,庚之柔。大言陰與陽,小言夫與婦。釋其微陽,而吸其微陰之氣,其意樂金。又行陰道多,故令肝得水而沉也。肺者、非為純金也,辛商也,丙之柔。大言陰與陽,小言夫與婦。釋其微陰,婚而就火,其意樂火,又行陽道多,故令肺得水而浮也。肺熟而複沉,肝熟而複浮者,何也?故知辛當歸庚,乙當歸甲也。
三十四難三十四難曰:五髒各有聲色臭味,皆可曉知以不?然:十變言,肝色青,其臭臊,其味酸,其聲呼,其液泣;心色赤,其臭焦,其味苦,其聲言,其液汗;脾色黃,其臭香,其味甘,其聲歌,其液涎;肺色白,其臭腥,其味辛,其聲哭,其液涕;腎色黑,其臭腐,其味鹹,其聲呻,其液唾。是五髒聲色臭味也。五髒有七神,各何所藏耶?然:髒者,人之神氣所舍藏也。故肝藏魂、肺藏魄,心藏神,脾藏意與智,腎藏精與志也。乙當歸甲也。
三十五難三十五難曰:五髒各有所,腑皆相近,而心肺獨去大腸,小腸遠者,何也?然:經言心榮肺衛,通行腸氣,故居在上;大腸小腸傳陰氣而下,故居在下。所以相去而遠也。又諸腑者,皆陽也,清淨之處。今大腸、小腸、胃與膀胱,皆受不淨,其意何也?然:諸腑者,謂是。非也。經言小腸者,受盛之腑也;大腸者,傳瀉行道之腑也;膽者,清淨之腑也;胃者,水谷之腑也;膀胱者,津液之腑也。一腑猶無兩名,故知非也。小腸者,心之腑;大腸者,肺之腑;膽者,肝之腑;胃者,脾之腑;膀胱者,腎之腑。小腸謂赤腸,大腸謂白腸,膽者謂青腸,胃者謂黃腸,膀胱者謂黑腸,下焦之所治也。
難經36難~40難
三十六難三十六難曰:髒各有一耳,腎獨有兩者,何也?然:腎兩者,非皆腎也,其左者為腎,右者為命門。命門者,諸神精之所舍,原氣之所系也,男子以藏精,女子以系胞。故知腎有一也。
三十七難三十七難曰:五髒之氣,于何發起,通于何許,可曉以不?然:五髒者,當上關于九竅也。故肺氣通于鼻,鼻和則知香臭矣;肝氣通于目,目和則知黑白矣;脾氣通于口,口和則知谷味矣;心氣通于舌,舌和則知五味矣;腎氣通于耳,耳和則知五音矣。五髒不和,則九竅不通;六腑不和,則留結為癰。邪在六腑,則陽脈不和;陽脈不和,則氣留之;氣留之則陽脈盛矣。邪在五髒,則陰脈不和;陰脈不和,則血留之;血留之則陰脈盛矣。陰氣太盛,則陽氣不得相營也,故曰格。陽氣太盛,則陰氣不得相營也,故曰關。陰陽俱盛不得相營也,故曰關格,關格者,不得盡其命而死矣。經言,氣獨行于五髒,不營于六腑者,何也?然:夫氣之所行也,如水之流,不得息也。故陰脈營于五髒,陽脈營于六腑,如環無端,莫知其紀,終而複始,其不覆溢,人氣内溫于髒腑,外濡于腠理。
三十八難三十八難曰:髒唯有五,腑獨有六者,何也?然:所以腑有六者,謂三焦也。有原氣之别焉,主持諸氣,有名而無形,其經屬手少陽。此外府也,故言腑有六焉。
三十九難三十九難曰:經言腑有五,髒有六者,何也?然:六腑者,正有五腑也。五髒亦有六髒者,謂腎有兩髒也。其左為腎,右為命門。命門者,精神之所舍也;男子以藏精,女子以系胞,其氣與腎通。故言髒有六也。腑有五者,何也?然:五髒各一腑,三焦亦是一腑,然不屬于五髒,故言腑有五焉。
四十難四十難曰:經言,肝主色,心主臭,脾主味,肺主聲,腎主液。鼻者,肺之候,而反知香臭;耳者,腎之候,而反聞聲。其意何也?然:肺者,西方金也,金生于巳,巳者南方火,火者心,心主臭,故令鼻知香臭;腎者,北方水也,水生于申,申者西方金,金者肺,肺主聲,故令耳聞聲。有五焉。
原文地址:難經41難~45難作者:辣草居
四十一難四十一難曰:肝獨有兩葉,以何應也?然:肝者,東方木也。木者、春也。萬物始生,其尚幼小,意無所親,去太陰尚近,離太陽不遠,猶有兩心,故有兩葉,亦應木葉也。
四十二難四十二難曰:人腸胃長短,受水谷多少,各幾何?然:胃大一尺五寸,徑五寸,長二尺六寸,橫屈受水谷三鬥五升,其中常留谷二鬥,水一鬥五升。小腸大二寸半,徑八分分之少半,長三丈二尺,受谷二鬥四升,水六升三合合之大半。回腸大四寸,徑一寸半,長二丈一尺,受谷一鬥,水七升半。廣腸大八寸,徑二寸半,長二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。故腸胃凡長五丈八尺四寸,合受水谷八鬥七升六合八分合之一,此腸胃長短,受水合之數也。肝重二斤四兩,左三葉,右四葉,凡七葉,主藏魂。心重十二兩,中有七孔三毛,盛精汁三合,主藏神。脾重二斤三兩,扁廣三寸,長五寸,有散膏半斤,主裹血,溫五髒,主藏意。肺重三斤三兩,六葉兩耳,凡八葉,主藏魄。腎有兩枚,重一斤一兩,主藏志。膽在肝之短葉間:重三兩三铢,盛精汁三合。胃重二斤二兩,纡曲屈伸,長二尺六寸,大一尺五寸,徑五寸,盛谷二鬥,水一鬥五升。小腸重二斤十四兩,長三丈二尺,廣二寸半,徑八分分之少半,左回疊積十六曲,盛谷二鬥四升,水六升三合合之大半。大腸重二斤十二兩,長二丈一尺,廣四寸,徑一寸,當臍右回十六曲,盛谷一鬥,水七升半。膀胱重九兩二铢,縱廣九寸,盛溺九升九合。口廣二寸半,唇至齒,長九分。齒以後至會厭,深三寸半,大容五合。舌重十兩,長七寸,廣二寸半。咽門重十二兩,廣二寸半,至胃長一尺六寸。喉嚨重十二兩,廣二寸,長一尺二寸,九節。肛門重十二兩,大八寸,徑二寸大半,長二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。
四十三難四十三難曰:人不食飲,七日而死者,何也?然:人胃中當有留谷二鬥,水一鬥五升。故平人日再至圊,一行二升半,日中五升,七日五七三鬥五升,而水谷盡矣。故平人不食飲七日而死者,水谷津液俱盡,即死矣。
四十四難四十四難曰:七沖門何在?然:唇為飛門,齒為戶門,會厭為吸門,胃為贲門,太倉下口為幽門,大腸、小腸會為闌門,下極為魄門,故曰七沖門也。
四十五難四十五難曰:經言八會者,何也?然:腑會太倉、髒會季脅,筋會陽陵泉,髓會絕骨,血會膈俞,骨會大杼,脈會太淵,氣會三焦,外一筋直兩乳内也。熱病在内者,取其會之氣穴也。
難經46難~50難
四十六難四十六難曰:老人卧而不寐,少壯寐而不寤者,何也?然:經言少壯者,血氣盛,肌肉滑,氣道通,榮衛之行不失于常,故晝日精,夜不寤也。老人血氣衰,肌肉不滑,榮衛之道澀,故晝日不能精,夜不得寐也,故知老人不得寐也。
四十七難四十七難曰:人面獨能耐寒者,何也?然:人頭者,諸陽之會也。諸陰脈皆至頸、胸中而還,獨諸陽脈皆上至頭耳,故令面耐寒也。四十八難四十八難曰:人有三虛三實,何謂也?然:有脈之虛實,有病之虛實,有診之虛實也。脈之虛實者,濡者為虛,緊牢者為實。病之虛實者,出者為虛,入者為實;言者為虛,不言者為實;緩者為虛,急者為實。診之虛實者,濡者為虛,牢者為實;癢者為虛,痛者為實;外痛内快,為外實内虛;内痛外快,為内實外虛,故曰虛實也。
四十九難四十九難曰:有正經自病,有五邪所傷,何以别之?然:憂愁思慮則傷心,形寒飲冷則傷肺;恚怒氣逆上而不下則傷肝;飲食勞倦則傷脾;久坐濕地,強力入水則傷腎。是正經之自病也。何謂五邪?然:有中風,有傷暑,有飲食勞倦,有傷寒,有中濕。此之謂五邪。假令心病,何以知中風得之?然:其色當赤。何以言之?肝主色,自入為青,入心為赤,入脾為黃,入肺為白,入腎為黑。肝為心邪,故知當赤色。其病身熱、脅下滿痛。其脈浮大而弦。何以知傷暑得之?然:當惡臭。何以言之?心主臭,自入為焦臭,入脾為香臭,入肝為臊臭,入腎為腐臭,入肺為腥臭。故知心病傷暑得之,當惡臭,其病身熱而煩,心痛。其脈浮大而散。何以知飲食勞倦得之?然:當喜苦味也。虛為不欲食,實為欲食。何以言之?脾主味,入肝為酸,入心為苦,入肺為辛,入腎為鹹,自入為甘。故知脾邪入心,為喜苦味也。其病身熱而體重嗜卧,四肢不收。其脈浮大而緩。何以知傷寒得之?然:當谵言妄語。何以言之?肺主聲,入肝為呼,入心為言,入脾為歌,入腎為呻,自入為哭,故知肺邪入心,為谵言妄語也。其病身熱,灑灑惡寒,甚則喘咳。其脈浮大而澀。何以知中濕得之?然:當喜汗出不可止。何以言之?腎主濕,入肝為泣,入心為汗,入脾為涎,入肺為涕,自入為唾。故知腎邪入心,為汗出不可止也。其病身熱而小腹痛,足胫寒而逆。其脈沉濡而大。此五邪之法也。
五十難五十難曰:病有虛邪,有實邪,有賊邪,有微邪,有正邪,何以别之?然:從後來者為虛邪,從前來者為實邪,從所不勝來者為賊邪,從所勝來者為微邪,自病者為正邪。何以言之?假令心病,中風得之為虛邪,傷暑得之為正邪,飲食勞倦得之為實邪,傷寒得之為微邪,中濕得之為賊邪。
難經51難~55難
五十一難五十一難曰:病有欲得溫者,有欲得寒者,有欲得見人者,有不欲得見人者,而各不同,病在何髒腑也?然:病欲得寒,而欲見人者,病在腑也;病欲得溫,而不欲見人者,病在髒也。何以言之?腑者陽也,陽病欲得寒,又欲見人;髒者陰也,陰病欲得溫,又欲閉戶獨處,惡聞人聲。故以别知髒腑之病也。
五十二難五十二難曰:腑髒發病,根本等不?然:不等也。其不等奈何?然:髒病者,止而不移,其病不離其處;腑病者,仿佛贲向,上下行流,居處無常。故以此知髒腑根本不同也。
五十三難五十三難曰:經言七傳者死,間髒者生,何謂也?然:七傳者,傳其所勝也。間髒者,傳其子也。何以言之?假令心病傳肺,肺傳肝,肝傳脾,脾傳腎,腎傳心,一髒不再傷,故言七傳者死也。假令心病傳脾,脾傳肺,肺傳腎,腎傳肝,肝傳心,是子母相傳,竟而複始,如環無端,故曰生也。
五十四難五十四難曰:髒病難治,腑病易治,何謂也?然:髒病所以難治者,傳其所勝也:腑病易治者,傳其子也。與七傳,間髒同法也。
五十五難五十五難曰:病有積、有聚,何以别之?然:積者、陰氣也;聚者、陽氣也。故陰沉而伏,陽浮而動。氣之所積名曰積,氣之所聚名曰聚。故積者,五髒所生;聚者、六腑所成也。積者、陰氣也,其始發有常處,其痛不離其部,上下有所終始,左右有所窮處;聚者、陽氣也,其始發無根本,上下無所留止,其痛無常處,謂之聚。故以是别知積聚也。
難經55難~60難
五十六難五十六難曰:五髒之積,各有名乎?以何月何日得之?然:肝之積名曰肥氣,在左脅下,如覆杯,有頭足。久不愈,令人發咳逆,瘧,連歲不已。以季夏戊己日得之。何以言之?肺病傳于肝,肝當傳脾,脾季夏适王。王者不受邪,肝複欲還肺,肺不肯受,故留結為積。故知肥氣以季夏戊己日得之。心之積,名曰伏梁,起臍上,大如臂,上至心下。久不愈,令人病煩心。以秋庚辛日得之。何以言之?腎病傳心,心當傳肺,肺以秋适王,王者不受邪,心欲複還腎,腎不肯受,故留結為積。故知伏梁以秋庚辛日得之。脾之積,名曰痞氣,在胃脘,覆大如盤。久不愈,令人四肢不收,發黃疸,飲食不為肌膚。以冬壬癸日得之。何以言之?肝病傳脾,脾當傳腎,腎以冬适王,王者不受邪,脾複欲還肝,肝不肯受,故留結為積。故知痞氣以冬壬癸日得之。肺之積,名曰息贲,在右脅下,覆大如杯。久不已,令人灑淅寒熱,喘咳,發肺壅。以春甲乙日得之。何以言之?心病傳肺,肺當傳肝,肝以春适王,王者不受邪,肺複欲還心,心不肯受,故留結為積。故知息贲以春甲乙日得之。
腎之積,名曰贲豚,發于少腹,上至心下,若豚狀,或上或下無時。久不已,令人喘逆,骨痿,少氣。以夏丙丁日得之。何以言之?脾病傳腎,腎當傳心,心以夏适王,王者不受邪,腎複欲還脾,脾不肯受,故留結為積。故知贲豚以夏丙丁日得之。此五積之要法也。
五十七難五十七難曰:洩凡有幾,皆有名不?然:洩凡有五,其名不同。有胃洩,有脾洩,有大腸洩,有小腸洩,有大瘕洩,名曰後重。胃洩者,飲食不化,色黃。脾洩者,腹脹滿,洩注,食即嘔吐逆。大腸洩者,食巳窘迫。大便色白,腸鳴切痛。小腸洩者,溲而便膿血,少腹痛。大瘕洩者,裡急後重,數至圊而不能便,莖中痛,此五洩之要法也。
五十八難五十八難曰,傷寒有幾?其脈有變不?然:傷寒有五,有中風,有傷寒,有濕溫,有熱病,有溫病,其所苦各不同。中風之脈,陽浮而滑,陰濡而弱:濕溫之脈,陽浮而弱,陰小而急;傷寒之脈,陰陽俱盛而緊澀;熱病之脈,陰陽俱浮,浮之而滑,沉之散澀;溫病之脈,行在諸經,不知何經之動也,各随其經所在而取之。傷寒有汗出而愈,下之而死者;有汗出而死,下之而愈者,何也?然:陽虛陰盛,汗出而愈,下之即死;陽盛陰虛,汗出而死,下之而愈。寒熱之病,候之如何也?然:皮寒熱者,皮不可近席,毛發焦,鼻槁、不得汗;肌寒熱者,皮膚痛,唇舌槁,無汗;骨寒熱者,病無所安,汗注不休,齒本槁痛。
五十九難五十九難曰:狂癫之病,何以别之?然:狂疾之始發,少卧而不饑,自高賢也,自辨智也,自倨貴也,妄笑好歌樂,妄行不休是也。癫疾始發,意不樂,僵仆直視,其脈三部陰陽俱盛是也。
六十難六十難曰:頭心之病,有厥痛,有真痛,何謂也?然:手三陽之脈,受風寒,伏留而不去者,則名厥頭痛;入連在腦者,名真頭痛。其五髒氣相幹,名厥心痛,其痛甚,但在心,手足青者即名真心痛。
難經61難~65難
六十一難六十一難曰:經言望而知之謂之神,聞而知之謂之聖,問而知之謂之工,切脈而知之謂之巧,何謂也?然:望而知之者,望見其五色以知其病。聞而知之者,聞其五音以别其病。問而知之者,問其所欲五味,以知其病所起所在也。切脈而知之者,診其寸口,視其虛實,以知其病,病在何髒腑也。經言以外知之曰聖,以内知之曰神,此之謂也。
六十二難六十二難曰:髒井荥有五,腑獨有六者,何謂也?然:腑者陽也,三焦行于諸陽,故置一俞名曰原。腑有六者,亦與三焦共一氣也。
六十三難六十三難曰:《十變》言,五髒六腑荥合,皆以井為始者,何也?然:井者,東方春也,萬物之始生。諸蚑行喘息,蜎飛蠕動,當生之物,莫不以春生。故歲數始于春,日數始于甲,故以井為始也。
六十四難六十四難曰:《十變》又言,陰井木,陽井金;陰荥火,陽荥水;陰俞土,陽俞木,陰經金,陽經火;陰合水,陽合土。陰陽皆不同,其意何也?然:是剛柔之事也。陰井乙木,陽井庚金。陽井庚,庚者,乙之剛也;陰井乙,乙者,庚之柔也。乙為木,故言陰井木也;庚為金,故言陽井金也。餘皆仿此。
六十五難六十五難曰:經言所出為井,所入為合,其法奈何?然:所出為井,井者,東方春也,萬物之始生,故言所出為井也。所入為合,合者、北方冬也,陽氣入藏,故言所入為合也。
經66難~70難
六十六難六十六難曰:“經言、肺之原,出于太淵;心之原,出于大陵;肝之原,出于太沖;脾之原,出于太白;腎之原,出于太溪;少陰之原,出于兌骨;膽之原,出于丘墟;胃之原,出于沖陽;三焦之原,出于陽池;膀胱之原,出于京骨;大腸之原,出于合谷;小腸之原,出于腕骨。十二經皆以俞為原者,何也?然:五髒俞者,三焦之所行,氣之所留止也。三焦所行之俞為原者,何也?然:臍下腎間動氣者,人之生命也,十二經之根本也,故名曰原。三焦者,原氣之别使也,主通行三氣,經曆于五髒六腑。原者、三焦之尊号也,故所止辄為原。五髒六腑之有病者,皆取其原也。
六十七難六十七難曰:五髒募皆在陰,而俞在陽者,何謂也?然:陰病行陽,陽病行陰,故令募在陰,俞在陽。六十八難六十八難曰:五髒六腑,皆有井荥俞經合,皆何所主?然:經言所出為井,所流為荥,所注為俞,所行為經,所入為合。井、主心下滿,荥、主身熱,俞、主體重節痛,經、主喘咳寒熱,合、主逆氣而洩,此五髒六腑井荥俞經合所主病也。
六十九難六十九難曰:經言虛者補之,實者瀉之,不虛不實,以經取之,何謂也?然:虛者補其母,實者瀉其子,當先補之,然後瀉之。不虛不實以經取之者,是正經自生病,不中他邪也,當自取其經,故言以經取之。髒六腑井荥俞經合所主病也。
七十難七十難曰:春夏刺淺,秋冬刺深者,何謂也?然:春夏者,陽氣在上,人氣亦在上,故當淺取之;秋冬者,陽氣在下,人氣亦在下,故當深取之。春夏各緻一陰,秋冬各緻一陽者,何謂也?然春夏溫、必緻一陰者,初下針,沉之至腎肝之部,得氣、引持之陰也。秋冬寒,必緻一陽者,初内針,淺而浮之至心肺部,得氣、推内之陽也。是謂春夏必緻一陰,秋冬必緻一陽。
難經71難~75難
七十一難七十一難曰:經言刺榮無傷衛,刺衛無傷荥,何謂也?然:針陽者,卧針而刺之:刺陰者,先以左手攝按所針荥俞之處,氣散乃内針。是謂刺榮無傷衛,刺衛無傷榮也。
七十二難七十二難曰:經言、能知迎随之氣,可令調之;調氣之方,必在陰陽。何謂也?然:所謂迎随者,知榮衛之流行,經脈之往來也。随其逆順而取之,故曰迎随。調氣之方,必在陰陽者,知其内外表裡,随其陰陽而調之,故曰,調氣之方,必在陰陽。
七十三難七十三難曰:諸井者,肌肉淺薄,氣少,不足使也,刺之奈何?然:諸井者,木也;荥者,火也。火者,木之子,當刺井者,以荥瀉之。故經言補者不可以為瀉,瀉者不可以為補。此之謂也。
七十四難七十四難曰:經言春刺井,夏刺荥,季夏刺俞,秋刺經,冬刺合者,何謂也?然:春刺井者,邪在肝;夏刺荥者,邪在心;季夏刺俞者,邪在脾;秋刺經者,邪在肺;冬刺合者邪在腎。其肝心脾肺腎,而系于春夏秋冬者,何也?然:五髒一病,辄有五色。假令肝病:色青者肝也,臊臭者肝也,喜酸者肝也,喜呼者肝也,喜泣者肝也。其病衆多,不可盡言也。四時有數,而并系于春夏秋冬者也。針之要妙,在于秋毫者也。
七十五難七十五難曰:經言東方實,西方虛,瀉南方,補北方,何謂也?然:金木水火土,當更相平。東方木也,西方金也。木欲實,金當平之;火欲實,水當平之;土欲實,木當平之;金欲實,火當平之:水欲實,土當平之。東方肝也,則知肝實;西方肺也,則知肺虛。瀉南方火,補北方水。南方火,火者木之子也;北方水,水者木之母也。水勝火,子能令母實,母能令子虛。故瀉火補水,欲令金不得平木也。經曰、不能治其虛,何問其餘。此之謂也。
難經76難~81難
七十六難七十六難曰:何謂補瀉?當補之時,何所取氣?當瀉之時,何所置氣?然:當補之時,從衛取氣;當瀉之時,從榮置氣。其陽氣不足,陰氣有餘,當先補其陽,而後瀉其陰;陰氣不足,陽氣有餘,當先補其陰,而後瀉其陽。榮衛通行,此其要也。肺也,則知肺虛。
七十七難七十七難曰:經言上工治未病,中工治已病者,何謂也?然:所謂治未病者,見肝之病,則知肝當傳之與脾,故先實其脾氣,無令得受肝之邪,故曰治未病焉。中工者,見肝之病,不曉相傳,但一心治肝,故曰治已病也。
七十八難七十八難曰:針有補瀉,何謂也?然:補瀉之法,非必呼吸出内針也。知為針者,信其左:不知為針者,信其右。當刺之時,先以左手厭按所針荥俞之處,彈而努之,爪而下之,其氣之來,如動脈之狀,順針而刺之。得氣因推而内之,是謂補;動而伸之,是謂瀉。不得氣,乃與男外女内;不得氣,是謂十死不治也。
七十九難七十九難曰:經言迎而奪之,安得無虛?随而濟之,安得無實?虛之與實,若得若失;實之與虛,若有若無。何謂也?然:迎而奪之者,瀉其子也;随而濟之者,補其母也。假令心病瀉手心主俞,是謂迎而奪之者也,補手心主井,是謂随而濟之者也。所謂實之與虛者,牢濡之意也。氣來實牢者為得,濡虛者為失,故曰若得若失也。
八十難八十難曰:經言有見如入,有見如出者,何謂也?然:所謂有見如入者,謂左手見氣來至乃内針,針入見氣盡,乃出針。是謂有見如入,有見如出也。
八十一難八十一難曰:經言無實實虛虛,損不足而益有餘。是寸口脈耶?将病自有虛實耶?其損益奈何?然:是病非謂寸口脈也,謂病自有虛實也。假令肝實而肺虛,肝者木也,肺者金也,金木當更相平,當知金平木。假令肺實而肝虛,微少氣,用針不補其肝,而反重實其肺,故曰實實虛虛,損不足而益有餘。此者中工之所害也。
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