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煎中藥時要注意入藥方法

一般藥物可以同時入煎,但部分藥物因其質地、性能及臨床用途不同,煎煮時間方法不同,煎法比較特殊,處方上需加以注明。歸納起來包括有先煎、後下、包煎、另煎、烊化、泡服、沖服、煎湯代水等不同煎煮法。

先煎生石膏、龍骨、牡蛎、海蛤殼、珍珠母、石決明、龜甲、鼈甲、磁石、代赭石等金石、礦物、甲殼類藥物,應打碎先煎,煮沸20~30分鐘,再下其他藥物同煎,以使有效成分充分析出。制附片因具有一定的毒性,需先煎至少60分鐘以上,并在醫師指導下使用,以确保用藥安全。

後下薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、白豆蔻、草豆蔻等氣味芳香的藥物經久煎,其有效成分會因揮發而降低藥效。須在最後一次煎藥的最後5~10分鐘放入。此外,鈎藤、大黃、番瀉葉等,久煎會破壞其有效成分,亦屬後下之列。

包煎蛤粉、滑石、青黛、辛夷花、旋複花、車前子、蒲黃、竈心土等黏性強、粉末狀及帶有絨毛的藥物,宜先用紗布袋裝好,再與其他藥物同煎,以防止刺激咽喉或藥液混濁,引起咳嗽及沉于鍋底,加熱時引起焦化或糊化。

另煎人參、西洋參、高麗參、雲芝、冬蟲夏草等貴重藥材,為使其更好地煎出有效成分,應單獨另煎1~2小時。煎液可另服,也可與其他煎液混合服用。

烊化阿膠、鹿角膠、龜闆膠、蜂蜜、饴糖等膠類藥物及黏性大而易溶出的藥物,為避免入煎粘鍋或粘附其他藥物影響煎煮,可單用水或黃酒将此類藥物加熱烊化後,用煎好的藥液沖服,也可放入其他煎好的藥液中加熱烊化後服用。

泡服番瀉葉、胖大海、藏紅花等有效成分易溶于水或久煎容易破壞藥效的藥物,可以用少量開水或用複方中其他藥物的滾燙煎出液趁熱浸泡,加蓋悶潤,減少揮發,半小時後去渣即可服用。

沖服三七、羚羊角、牛黃、麝香、蛤蚧等貴重藥,用量輕,為防止散失,常需要研成細末制成散劑,用溫開水或其他藥物煎液沖服。

煎湯代水主要指某些藥物質輕而用量多、體積大、吸水量大,如玉米須、絲瓜絡、金錢草等,也須煎湯代水用。(王潔曹晉)

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