中醫基礎理論——五髒的生理機能與特性-腎
1.腎中精氣的主要生理功能是
A.促進機體的生長發育
B.促進生殖機能的成熟
C.主生長發育和生殖
D.化生血液的物質
E.人體生命活動的根本
2.有主水和納氣功能的髒是
A.肝
B.心
C.脾
D.肺
E.腎
答案：C E
腎的生理機能與特性
藏精
主生長發育生殖與髒腑氣化于腎藏精，指腎具有貯存，封藏精的生理機能。精，是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質，是生命之本原，是髒府形體官奇機能活動的物質基礎。腎藏的精包括先天之精和後天之精，先天之精來源于父母的生殖之精，是受于父母的生命遺傳物質，與生俱來，藏于腎中。人出生後，機體由脾胃的運化作用從飲食物中攝取的營養物質，稱為“後天之精”。
後天之精經脾氣的轉輸 作用以“灌四傍”,則為髒腑之精。腎精的構成， 是以先天之精為基礎，加之部分後天之精的充養 而化成。先天之精是腎精的主體成分，後天之精僅起充養作用，先、後天之精相互資助，相互為用。《素問，六節藏象論》說:“腎者，主蟄封藏之本，精之處也。” 主生長發育與生殖，指腎精、腎氣促進機體 生長發育與生殖機能成熟的作用。
《素問:上古 天真論》記述了腎氣由雅嫩到充盛，由充盛到衰 少繼而耗竭的演變過程:“女子七歲，腎氣盛， 齒更發長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛， 月事以時下，故有子。三七，腎氣平均,故真牙生面長極。四七，筋骨堅，發長極，身體盛壯。五七，陽明脈衰，面始焦，發始堕。六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發始白。七七,任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞面無子也丈夫八歲，腎氣實，發長齒更。二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生面長極。四八，筋骨隆盛，肌肉滿材。五八，腎氣衰，發堕齒槁。六八，陽氣衰竭于上，面焦，發翼頒白。七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少,腎藏衰，形體皆極。八八，則齒發去。”
人體的生、長、壯、老的生命過程,可分為幼年期、青年期、壯年期和老年期等幾個階 段，而每一階段機體的生長發育或衰退情況,都取決于腎精及腎氣的盛衰。髒腦氣化，指由髒腑之氣的升降出人運動推動和調控着各髒腑形體官竅的生理機能，進而推 動和調控着機體精氣血津液各自的新陳代謝及其與能量的相互轉化的過程。腎精、腎氣及其分化的腎陰、腎陽在推動和調控髒腑氣化過程中起着極其重要的作用。腎氣由腎精所化，也是一身之氣分布到腎的部分。由于腎精的主體成分是先天之精，腎氣也主要屬先天之氣，與元氣的概念大緻相同，故為髒腑之氣中最重要者，稱為髒腑之氣的根本。
腎氣也湧有陰陽兩種成分:腎陰是其中具有涼潤、甯靜、抑制、凝聚等作用的部分， 腎陽是其中具有福煦、推動，興奮，黨散等作用的部分。腎陰與腎陽對立統一，協調共齊，則腎氣沖和暢達。腎陽為一身陽氣之本，“ 五髒之陽 氣非此不能發'，能推動和激發髒腑的各種機能，溫煦全身髒腑形體官竅。腎陰為一身陰氣之本，“五髒之陰氣，非此不能滋'，能甯靜和抑制髒腑的各種機能，全身髒腑形體官竅。腎 精、腎氣及其所含的腎陰、腎陽稱為機體生命活動的根本，腎陰腎陽又稱為“五髒陰陽之本”。生理上，腎之精、氣陰、陽與他髒之精、氣、陰、陽之間，存在着相互資助和相互為用的動态關系。病理上，兩者也相互影響。精、 氣、陰、陽不足，最終必然會累及到腎，故有 “久病及腎”之說。
主水
指腎氣具有主司和調節全身水液代謝的作用。
主要體現在兩方面:一是腎氣對參與水液代謝髒腑的促進作用:腎氣及腎開腎陽對 水液代謝過程中各髒腑之氣的功能，尤其是脾肺之氣的運化和輸布水液的功能，具有促進和調節作用。
二是腎氣的生尿和排尿作用:水液代謝過程中，各髒腑形體官竅代謝後産生的獨液，下輸幹膀胱，在腎氣的蒸化作用下,分為清濁:清者回吸收，由脾氣的轉輸作用通過三焦水道上騰于肺，重新參與水液代謝;濁者則化為尿液，在腎與膀胱之氣的推動作用下排出體外。
主納氣
指腎氣有攝納肺所吸人的自然界清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。人體的呼吸，由肺所主，但吸人的清氣，由肺氣的肅降下達于腎，必須再經腎氣的攝納潛藏，使其維持一定的深度，以利于氣體的交換。故《難經，四難》說:“呼出心與肺，吸人腎與肝。”(類證治裁，喘證》說:“肺為氣之主， 腎為氣之根。”
生理特性
①主蟄守位。
主量，喻指腎有潛藏，封藏，閉藏之生理特性，是對其藏精機 能的高度概括。腎的藏精，主納氣、主生殖，主; 二便等機能，都是腎主蟄藏生理特性的具體體現守位，是指腎中相火(腎陽)涵于腎中，潛藏不露，以發揮其溫煦、推動等作用。相火與君 火相對面言。君火，即心陽，心之生理之火，又稱心大;相對于心火，其他髒腑之大皆稱為相火。生理狀态下，各髒腑的陽氣稱“少火”;病理狀态下，各髒腑的亢盛之火稱“壯火”。相火 以其所在髒腑的不同面有不同的稱謂，肝之相火 稱為“雷火”。腎之相火稱為“龍火”。君火與相火的關系是:“君火以明，相火以位' (《素問 .天元紀大論>)。即君火在心，主發神明，以明著為要:相火在肝腎，行令，以潛藏守位為 要。心神清明，機體的生命活動有序穩定，相火 自然潛藏守位以發揮其溫煦、微發等作用:腎陰 充足，養相火，相火則潛藏于腎中而不上辱。
②腎氣上升。
腎陽鼓動腎陰，合化為腎氣上升以濟心，維持人體上下的協調。
腎精、腎氣、腎陰、腎陽的生理作用
腎精為生命産生之本原，決定人體的生長發育與 生殖，并能化髓充骨通腦。腎精不足常見不音不事，小兒發育遲緩、囟門遲用，或未老先衰，牙齒過早脫落，精神委頓、健忘憂飽等表現。腎氣由腎精化生，具有推動和調控人體的生長發育， 使人具備生殖能力，促進與調節全身津液的代謝，開使肺吸人的清氣下納于腎以維持呼吸的深度的作用。
同時，腎氣還是人體防禦機能。背氣不足，可見發育遲緩、生殖能力低下、水腫尿少失禁、遺精、滑精、虛明，或衛外不圖而易感冒等。腎陰是腎氣中具有涼潤、甯靜、抑制等作用的部分，腎陽是腎氣中具有溫煦、推動、興奮等作用的部分。背明與腎陽協調共濟，則合化為沖和之腎氣，推動和調控腎的各種機能活動。若背陰不足，不能制陽，則相火偏亢，出現潮熱盜汗、五心煩熱、性欲亢進、遺精或夢交、舌紅少苔、脈細數等症，治當滋養腎陰，“壯水之主，以制陽光”:若腎陽虛衰，不能制陰，則虛寒内盛，出現畏寒肢冷、腰痛陰冷、 性欲減退，或浮腫，或洩瀉、夜尿頻數、舌淡苔白、脈沉遲無力等症，治當溫補腎陽，“益火之源，以清陰翳”。
命門的概念和功用
命門學說是研究命門 的概念、形志、部位、功用，以及與髒腑之間關系的理論。命門一詞，最早見于《靈樞·根結):“太陽根于至陰，結于命門。命門者，目也。”命門指; 眼睛。《難經》将命門始作為内髒，指右腎。關于命門的功用，有主火、水火其主、非水非火為腎間動氣之不同。趙獻可認為命門即是真火，主持身陽氣。明.張介賓則強調了命門之中具有陰陽水火二氣，從而發揮對全身的滋養、激發作用。
明·孫一奎則認為命門在腎中間，非水非火，隻是存在着的一種元氣發動之機，是一種生生不息造化之機樞而已” 曆代醫家雖對命門的形态、部位有不同見解，但對命門與腎息息相通的認識又是基本一緻的。曆代醫家大多認為命門與腎同為五髒之本， 内高真陰真陽。因此，目前多數醫家認為:腎陽即命門之火，腎陰即命門之水。
腎陰、腎陽，即是真陰、真陽，成元陰、元陽。古代醫家之所以稱之“命門”，亦即“生命之門”。無非是強調 腎氣及腎陰、腎陽在生命活動中的重要性。
編輯：青檸
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