仲景的方子 —— 續命湯
導讀：《金匮要略》中的續命湯寒溫并用，是一個對某些急慢性疾病都有良效的方子。那麼，你會用嗎？
我們一起來看看雲南名老中醫來春茂先生的經驗吧！
《古今錄驗》續命湯見《金匮要略》，原書雲：「治中風痱，身體不能自收，口不能言，冒味不知痛處，或拘急不得轉側。」
筆者運用該方治療多種急慢性疾病，有的病例獲得不可思議的優良療效，深感仲景制方之奧妙。《绛雪園古方選注》對該方評注雲：「續命者有卻病延年之功」。
今将多年運用該方點滴收獲試作膚淺論述如下。
一、方藥組成
麻黃、桂枝、杏仁、幹姜、當歸、甘草各9克、黨參15克、生石膏30克、川芎6
二、方義淺論
本方是大青龍湯中生姜改為幹姜，去大棗，加黨參、當歸、川芎組合而成。
大青龍湯為表裡雙解之重劑，并有清熱除煩之功，是在麻黃湯原方中加重麻黃用量，再加石膏清肺熱，以利胸中陽氣運轉，解除心煩躁擾，加生姜、大棗調津養液，解表邪而和胃氣。
「仲景于表劑中加大寒辛甘之品，則知麻黃證之發熱，熱全在表，大青龍湯之煩躁兼肌裡矣。初病太陽即用石膏者，以其辛能解肌熱，寒能清胃火，甘能生津液，是預保陽明存津液之先着也」(《金鑒·删補名醫方論》)。
1、為了治療各種不同的寒熱錯雜症，提高對複雜病，疑難危重病的療效，仲景創制了許多适合病情的攻補藥、寒熱藥齊用的方子。
攻補兼施、寒熱并調是仲景治療雜病獨具匠心的特點之一，對後世産生了深刻的影響。
疾病的發生和發展，取決于邪正雙方力量的對比，「正氣存内，邪不可幹」，隻有在正氣衰退時，邪氣才會乘虛而入，因而産生疾病。
内傷雜病，往往病程遷延，每多虛實夾雜，如病程日久，氣血運行不暢，水濕、痰飲、瘀血等實邪結聚，耗傷氣血，或脾胃升降失職，化源不充，氣血不足，則由實而緻虛；
若髒腑功能衰弱，氣化不及，水濕、痰飲、瘀血等亦可因之而内停，則由虛而緻實。
對于虛實夾雜之證，自當攻補寒溫并用，本方之所以能夠治中風痱獲得卓越良效，正如尤在泾所說：
「痱者廢也，精神不持，筋骨不用，非特邪氣之擾，亦真氣之衰也。
麻黃桂枝所以散邪，人參、當歸所以養正，石膏合杏仁，助散邪之力，甘草合幹姜，為複氣之需，乃攻補兼行法也」(《金匮要略心典》)。
謝觀《中國醫學大辭典》亦有精辟的論證：「此為治中風之主方。中風有虛有實，虛者自飲食房勞七情感之，實者自風寒暑濕感之。治法不可稍誤，今言中風痱，是榮衛之實邪也。
主以此方者取其祛風走表，安内攘外，旋轉上下也。
方中麻黃、桂枝、幹姜、杏仁、石膏、甘草以發其肌表之風邪，兼理其内蘊之熱，又以當歸和血，人參益氣，川芎行血散風，領麻黃石膏等藥，穿筋骨，通經絡，調榮衛，達肌表之邪，使從内達外，驅邪開痱，無有不利。稱續命湯，用意良深。其可兼治咳逆上氣，面目浮腫者，亦疏解肺經之意也。
2、大小青龍湯是麻黃湯的變方，兩方均有表裡雙解的作用，大青龍湯主治表寒外束，裡有郁熱。小青龍湯主治外有寒邪，内有水氣。小青龍加石膏湯即兼有熱象，出現煩躁者。
《古今錄驗》續命湯兼有大小青龍、越婢，桂枝二越婢一諸湯之證外，特别能對待寒熱錯雜、虛實宜見、陰陽紊亂等錯綜複雜的疑難病證。
仲景在《内經》的思想指導下，理論聯系實際，傑出地發展了六經辨證于臨床，巧妙地運用攻補兼施，寒熱并用的治則，使之達到「陰平陽秘」的境地。
《諸病源侯論·風偏枯候》謂：「風偏枯者，由血氣偏虛，則腠理開，受于風濕。風濕容于半身，在分腠之間，使血氣凝澀不能潤養，久不瘥，真氣去，邪氣獨留，則成偏枯。」
《素問·調經論》說：「病在脈，調之血。病在血，調之絡。病在氣，調之衛」。
《古今錄驗》續命湯符合這一氣血治法。
3、今引驗案二則，以佐證該方療效。
「桔川書影雲：某氏之室，得外感，表證解後，右腳拘急腫痛，不能起步，脈浮數。
與餘診曰：熱雖解而脈浮數，此邪氣下注，筋脈不能流通也，與《金匮》續命湯，四五日而愈。
湯本氏雲：餘每以續命湯治前證，及曆節風越婢湯之證而兼血虛者，又用于後世五積散之證，皆有速效，古方之妙，不可輕視。」
又雲：「北條氏，年七十餘，平日肩背強急，時覺臂痛，一日，右肩強急甚，方令按摩生療之，忽言語蹇澀，右身不遂，驚而迎醫，服藥四五日，自若也。
餘診之，腹候快和，飲食如故，他無所苦，但右脈洪盛耳，與《金匮》續命湯，四五日而言語滑，偏枯少差，脈不偏勝，得以杖而起步矣。」(《金匮要略今釋》)。
三、臨床經驗
1、痹證（類風濕性關節炎）
龐xx，男，40歲，工人。
患痹證五年，證見手足小關節紅腫灼熱，疼痛難忍，手如雞爪，不能伸張，雙下肢亦疼痛，膝、踝關節紅腫灼熱，活動受阻，發熱惡寒。
西醫診斷為類風濕性關節炎活動期，血沉90毫米/小時，抗鍊球菌溶血素“0”偏高，曾用過多種抗菌素、激素等治療，未能控制。
1964年7月18日初診：症如上述外，見身重強直，轉側維艱，口幹煩渴，大便結，發熱，舌質紅，苔薄白，亦請中醫治療，服過桂枝芍藥知母湯，蠲痹湯等，症狀仍如故。
筆者用《古今錄驗》續命湯(劑量同上)加蜈蚣2條，全蠍3克，服二劑後熱退，恐再反複，囑連續服至七劑，手指能伸開如常人，紅腫消退，行動自若，血沉、抗“0”均正常。
再拟獨活寄生湯小劑量緩服以鞏固之。
按：《素問·痹論》指出：「痹在于骨則重，在于脈則血凝而不流，在于筋則屈不伸......」。
本例氣血瘀阻，寒濕稽留經脈，寒主收引，緻使氣滞而血凝，以緻手如雞爪不能伸張；濕性粘滞，故身重強直，轉側維艱，符合《内經》病機；
又因邪郁病久，風變為火，寒變為熱，濕變為痰，寒熱交錯，治當養血祛瘀，驅邪開痱，加全蠍、蜈蚣者取其竄筋透骨，蠲痹通絡，獲得顯效。
2、口眼㖞斜（面神經麻痹）
王xx，女，29歲，職工。
産後未滿月，時值冬令，冰凍嚴寒，不慎寒風侵襲，發生口眼㖞斜。
右側顔面麻木，人中平坦，口角歪垂，張口不便，含水漱口不能鼓腮，水不能控制淌出，并流涎，右眼不能閉合，眼淚汪汪浸出，看物模糊，曾多方求治，未能痊愈，十分苦惱，已達半年之久。
1965年10月15日初診：症見面色萎黃，神疲倦怠，口眼㖞斜明顯。
主訴：近一周來，曾發高熱，體溫40℃，經洽療，現尚餘熱未盡，惡冷，右臉部麻木又感到加重，小孩尚在哺乳，飲食減少，乳汁不足。
舌苔幹白，舌質邊尖紅，脈虛浮。即處予本方黨參加至30克，玉竹30克。
7月21日複診：上方服二劑，症狀有所改善，惟自覺夜間咽幹舌燥。不另更方，去幹姜易白芍12克，當歸加至15克，抄方帶回原地。
患者于1965年12月因帶小孩來診，而見其口眼㖞斜已恢複正常，詢之，續服原方三十餘劑，未發生副作用，身體亦健康。
按：本例病程日久，又适産後患病，氣陰耗傷，亦屬寒熱錯雜之證，拟用本方養血活絡，除濕祛風，黨參倍增，加玉竹、幹姜易白芍，扶正育陰，故服至三十餘劑，圓滿收功，未見其它副作用，深感仲景制方精當，嚴謹卓越，運用得宜，奏效迅捷，妙不可言。
3、咳喘（慢性支氣管炎并支氣管哮喘）
萬xx，男，54歲，工人。
自幼患咳喘病，曾治療停發多年，30歲又發作，每逢氣候變化，喘咳複發，咳嗽頻繁，經常憋氣，繼之複喘咳不止，張口擡肩，喉有痰鳴，咳嗽痰多風泡，時夾黃稠，并帶血絲。冬天發病較劇，端坐呼吸不能平卧，氣虛乏力。
1964年1月3日初診：氣候寒冷，室外冰淩成塊。因感冒促使咳喘發作加劇，胸部緊悶，發熱，口渴，舌苔薄白，中心兼黃，舌邊尖赤，面色暗晦，脈細數，重按無力。
證屬痰飲内盛，肺氣壅塞，邪郁化熱，平素血虛氣弱，虛實互見，法當宣肺透表，清熱平喘，兼扶正和血，予本方加天花粉12克，廣百合30克。
1月7日複診：服藥三劑，熱退，能平卧，咳喘減輕，在本方基礎上增損健脾益氣，調理而安。
按：本例病程長，病因多由外感而緻發作，患者體質虛弱，治宣肺平喘，解表退熱，扶正養血，标本同治。
天花粉配黨參名參花散，具有扶正定喘之功效；百合清心安神，潤肺止咳，用于肺燥咳嗽，痰中帶血之症，最為相宜，俟咳喘緩解，佐以健脾益腎，以固其本。
最新文章
-
“豫西中醫界之泰鬥喬保均”治療疑難病60年經驗賞析
2小時前 -
回憶、健忘和灑脫
2小時前 -
弘一法師：“真的不忍心告訴你，這個世界隻是一個夢。你一輩子執
2小時前 -
心理學，準的讓你驚叫
2小時前 -
人生，成大器者有四識，知識、見識、膽識、遠識
3小時前 -
俞和：被遺忘的書法家，以古為師，創新在手！
3小時前 -
2024屆新高考II卷語文真題答案及解析
3小時前 -
生前隻是小人物，死後震驚史學界
3小時前
熱門文章
-
每日一誦傷寒論第241條
1周前 -
老張老李侃門球之140篇
1天前 -
這個穴位可以治療多種胃痛腹痛，還可以減肥
5天前 -
為什麼五點鐘要起床答案讓人吃驚！（現在知道還不晚）
1周前 -
治療坐骨神經痛藥酒５方
1周前 -
美麗中國-2870：中國最大的内陸河，塔裡木河
1天前 -
二十四山開門放水作竈真訣開門放水作竈直訣——子山
1天前 -
門球技巧 隻需五個字讓你打好門球
1天前
有話要說...