個體診所醫生的個人心得,有臨床的個人經驗也有經營技巧,我是想到什麼寫什麼,沒一定按順序,也不一定是對的。
一、打死不說“不用”。臨床常碰到有的人被狗呀,貓呀咬傷撓傷。現在預防意識強了,見血的一般都會要求打疫苗。問題是有些隻咬了一下褲子什麼的,沒有明顯傷痕,病人不打不放心,打吧又心疼幾百元錢,就會問你要不要打了。我的原則是肯定的。誰說的清他咬到沒咬到,誰保證他以前沒咬過?萬一你一句不要,事後又得病了,你不比窦娥還冤?
二、不要開展“狂犬疫苗”業務。狂犬是個緻死性疾病。患病了幾乎百分百死亡。我們犯不着為那點錢去冒這個風險。誰來保證疫苗沒有假的,這幾年不是報道好些昧良心的藥商藥廠制假吧?你又能保證接種成功嗎?再說打這疫苗類藥是要有預防醫師證,要有接種證的。
三、别說外傷後腹痛,頭痛,不要武斷地跟病人就沒事。就是病人生個疖,咳嗽幾聲,你也别說沒事。沒人能保證不會因為個疖不得敗血症,腦膜炎,心肌炎。我們要學會對病人永遠說“考慮某病,但不排除萬一别的什麼病;觀察一下再說吧。”這是防萬一,防範病人事後找你麻煩。我就碰到個小孩,發熱咳嗽,診斷為肺部感染,給打了三天吊針沒痊愈,病人走了,也沒結賬。後來我去要錢,病人的母親白了我一頓“你說是肺炎,後來大醫院拍片說是支氣管炎,你是怎麼當醫生的?!”同仁們,無語吧?
四、病史要詳細,當然門診病史不能象住院病曆那樣全面,當相關的一定要問清。曾碰到一個主訴為腹痛半天的青年病人。并說開始為上腹痛,後轉到右下腹痛,以前有過兩次類似發病史。以前醫生說是闌尾炎,均是打吊針治好。體檢闌尾點明顯壓痛。當時我診為慢性闌尾炎急性發作。要打針時我發現病人貧血面容嚴重。就問月經怎樣。病人說以前還好,上個月沒來,這兩天又來了點。我馬上停止輸液,轉院治療。好險,該病人最後診斷是宮外孕破裂,你說吓人不?你說我們做個醫生容易不??
五、甯可做個蹩腳的醫生,不要充好漢。有些病你按你的思路治了沒效,就不要太勉強地留。沒什麼可恥的,專家教授同樣有治不好的病,總統一樣要死亡。你别挖空心思,冒冒失失地去用點沒把握的藥和治療方案。治好了沒人有怎麼感激你,出事了就死定了。
六、弄點沒有多太風險的驗方或手段你會收到意想不到的效果。不一定是療效,有點新意,病人也樂意的。比如透皮給藥,針灸,按摩,電療。學會看小兒囟門,成人的口唇。特别是觀察藥物過敏,口唇比什麼都靈敏。血壓,脈搏有時你根本沒時間測的。
八、一些危重病人,你沒點把握别治,不要看他多痛苦,你就給治或下藥......一些老人獨自來的,病情又不太好不要心軟,不看就是不看。不然最後可能痛苦的是醫生了。我碰過兩個老人,獨自來的,高熱的,我當時想不打吊針,但是又看不下去,就吊上藥了。結果輸液反應了,我是又打針又冷敷,更慘的是她三兩分鐘大便一次,我是又拿屎盆又給擦屁股。我真是對父母也沒這麼孝順過......還好沒出大事。
九、該收的錢就要收,沒有病人知道你掙沒掙他的錢。甯可收了錢後,他沒錢吃飯了再給他買點東西,這樣他知道得了實實在在的好處。再說要是出事了,沒有病人會說你是沒掙到他那麼多錢,賠償讓你少點......如今,這世道我們也是沒有辦法的辦法了......
十、處理輸液反應.藥物過敏時要膽大心細,不要慌亂;關鍵時錯了一步,一輩子就玩完了......
十一、連續出了兩個輸液反應了,共同的藥品就要封了,不要再試了,找醫藥公司退換一下,必須安全第一!!甯可錯殺一千,不放過一個。
十二、抗生素能單用的不要聯用。你試試,聯用有時不比單用好到哪去。有時隻是你的心理作用。能不用說就不用,單純的感冒,流腮,水痘,帶狀疱疹我一般不上一點抗生菌的,一樣治好。試想想,有多少人這些病沒用一點抗生素?
十三、抗生素盡量不要和别的藥配伍,中藥制劑更不要亂配伍。
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十四、中藥有時有好效果,但要小心它的壞脾氣。能不用就不用,要用也要進大廠家的;保健品你弄點小廠的沒事。
十五、用藥要有目的,
特别是輸液,不要把病人的血液系統當垃圾桶。
十六、不要攻擊同行,有些人,看别人生意好就攻擊别人。這樣隻會搬起石頭砸自己的腳。同行不要是怨家了。就是同行真有點做錯了,能掩飾就掩飾一下,畢竟我們吃這碗飯太難吃了,大家要相互理解并支持才對。
十七、上午病人多,亂插隊,你要做到聽而不聞,視而不見,專心一個一個地看病。不要分神弄錯了,我就曾注射錯了藥。
十八、轉診病人要避風險,上級醫院也不包治好百病。現在私立醫院多,你給轉診一般有XX.......但是我們更多的要去考慮醫院的能力,少考慮點XX比例。更重要的是讓病人自己去選擇,這樣有事找不了你。就有報道因違規轉診鬧糾葛的。
十九、盡量不要惡性競争
現在看病還不如裝瞎子給人算命了......更别說理發店做個頭發了。要說技術,他們能比嗎?他們三個月就能畢業,我們三十年還在摸索。這大部分是原因是我們自己不把自己的技術當技術看了......自己都看不起自己别人看得起嗎?生意競争要靠醫技,不要靠價格。
二十、我們小診所用藥的原則是價廉物美,但是往往如忠孝不能兩全,這種情況下我個人更選療效。我們這病人反應我的收費比别人偏貴,但是生意并不比别人差多少。如比小兒化膿性扁桃體炎的病,我至少選噻肟鈉,真不放心也不忍心用林可加慶大。
二十一、對于那些拿一塊錢看病,跟你講一大堆病情,并且确實有病的,你最好開五毛錢藥。因為他不誠心看病,你要是用多了藥就是好了也要說你貴的。
二十二、沒有緣份的病人,
有些病人就是跟你沒緣的,不管你怎樣對他,也不管你便宜與否,他有病總不在你那看。隻是在你那買點價格透明的零藥,比如江中健胃消食片等。這種人你掙不到錢,他隻把你當輸運公司和批發點,次數多了不如說沒有貨。
二十三、不要過度治療,
癌症病人,你别把他當搖錢樹,除非他家屬樂意。
二十四、對于療效很好的病例,病人高興了不妨開點保健品,口服保健品或零售的藥膏弄點别人沒有的廠家的。這樣病人沒了對比,你多收點也沒話說。
二十五、對自己好點
該放松時就放松一下,給自個放假。你不在診所,可能少掙了點錢,但你也可能避免了一場事故。國家公務員還過大禮拜呢,我們也是人呀!
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超級震驚: 看見女客戶裸浴怎麼辦?
—著名問題
一家世界著名的大酒店招聘經理,前來應聘的人非常多,老闆想考考他們:
“有一天當你走進客人的房間,發現一女客正在裸浴。你應該怎麼辦 ?” 衆人都舉手搶着回答,
有的說“對不起,小姐,我不是故意的。”
有的說“小姐,我什麼都沒有看見。”
老闆聽後不停的搖頭。
這個時候一個帥氣的小夥子說了一句話,當場被錄用了。
親愛的朋友,你知道他說了什麼嗎???
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有話要說...