治腰椎間盤突出的仲景經方
金匮要略2 痙濕暍 22、風濕，脈浮，身重，汗出，惡風者，防己黃芪湯主之。
金匮要略14 水氣病 22、風水，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之。腹痛加芍藥。 *、附方《外台》防己黃芪湯 治風水，脈浮為在表，其人或頭汗出，表無他病，病者但下重，從腰以上為和，腰以下當腫及陰，難以屈伸。
倪海廈
防己黃芪湯呢，如果我們嚴格講起來它是血脈周圍，在血脈的外面有濕。如果久坐濕地濕會入到你的身體裡，剛開始濕會進入皮膚，用麻黃加術湯；當濕進入到皮膚到更深的時候，進入到肌肉裡的時候變成麻杏薏甘湯；要再深入一點，碰到你的血脈的時候，圍繞在你的血管脈搏脈旁邊的時候，就是我們現在介紹的防己黃芪湯。如果濕進入到你的血脈以後，那你的血管就會變得很大，就變成我們的桂枝芍藥知母湯。
防己黃芪湯呢，太太小姐們，尤其是中年以後，發福，成天坐在桌上打麻将啊，或者是去吃下午茶聊天，都很少運動嘛啊，那就開始發福啊，身體很胖，好，就要去找醫生，諸位以後你們要出去開業當醫生那，都會用到啊。那我那個胖那麼胖，我那個......那個......吃了你會很感謝我，本來你不敢穿比基尼，吃完後，哇，你可以穿比基尼啊，為什麼呢？肚子是平的......飛機場，那如果你不吃的話，不吃我們的防己黃芪湯，就是張家界那個天門山，好，這個很大所以不太好看，好，諸位記得防己黃芪湯非常好用，好這個看看就懂了。
那風濕呢，病人脈浮身重，全身感覺到重，沉重的時候，我們前面在髒腑經絡前才介紹過，一旦感覺到身重就要運動起來，趕快運動啊，想辦法把那個濕排掉不要讓它往裡走。身重是濕的一個很标準的一個症狀，濕累積在身體裡面的時候，你們就會感覺到感受到重量。
汗出惡風，老師，他的汗流出來。好，為什麼呢？為什麼會汗出惡風呢？就是我們剛剛講的，當它......我們人呢，好我這樣畫，這是皮膚，這是肌肉，這是血管血脈啊，血管的周圍有一圈濕包到，哦，這一圈濕包在血管周圍，血在裡面，哦，包着這個是濕。當你濕把血管包住的時候，身重。我們全身最大的循環系統就是血液循環系統最大，那你想想看，你等于是兩套兩套血液循環系統啊，你本來隻有一套，現在濕很多，圍繞在你的血脈旁邊，對不對，那濕又很粘稠又排不掉，那就等于拖了個人，那你體重設計成是......比如說你是160磅，那你的心髒各方面要撐160磅，結果你形是160磅，實際上是乘二，為什麼？因為你帶了兩個動脈那個血液循環系統，旁邊都是濕帶到，身重。
那為什麼汗出惡風？肌肉是陽，血脈神經是陰。當有濕在中間把陰和陽阻隔開來的時候，這個陽不能入陰啊，自然就會往外走，所以病人無事就會汗出，沒事就流汗，風吹就難過。諸位想想看，很多的太太小姐們啊，中年以後就是這樣子。沒事就流汗，身又很重，是濕在血脈神經。所以你們聽到太太小姐們說：奇怪我身怎麼那麼重，走路走幾步就要喘氣，或者是一直流汗不止，一個晚上睡個覺換了七八次衣服老是在換衣服。為什麼？因為陽不入陰，這個汗一直沒辦法守住，這就是标準的防己黃芪湯，所以諸位望診也可以。
我剛剛跟諸位講過以後，諸位曉得，如果來一看個太太胖胖的，走路又不方便，身很重，走路又聽見她腳步聲很重，然後呢，不斷流汗，已經結束了，就是你看病已經結束了，還沒......她還沒，她認為她還沒開始呢，你已經結束了，你知道我的意思吧？因為你望就知道了嘛。好不好，這就是防己黃芪湯證。
防己黃芪湯諸位看，防己、甘草、白術、黃芪四味藥。其它呢，像生姜啊、紅棗啊後面，但以這四味藥為主，防己就是能入血脈神經，這個防己這藥長的樣子呢，就好像車輪一樣，哦，一個車輪一樣。哦，長的車輪一樣。剛好就在血脈神經的周圍。黃芪呢能夠固表行氣，因為病人流汗不止，我們當我們在表虛，比如說過去在傷寒論介紹。當你當你用汗劑發汗的時候，比如說我們用桂枝麻黃葛根湯，處方太重了，一吃下去病人流汗不止的時候，那時你趕快用桂枝湯加炮附子，炮附子固表一下收起來，那是因為怕她津液喪失掉，所以我們用桂枝湯加炮附子。
這裡不是啊，這裡她在流汗啊，對不對，你再給她炮附子一收汗，本來就已經很重，更胖更重更恨你，發生在你嶽母身上你就要小心點，那就用黃芪不用炮附子。黃芪呢行氣，跟炮附子完全不一樣，黃芪呢行氣，能夠把水液帶動，這個時候在加上防己，好，防己呢能夠在血脈把那個藥設定在血脈神經旁邊，就好像君臣佐使，同樣是去濕，同樣是用白術，但是你搭配的其它不一樣，這個藥物就到不同的地方去。同樣是加了白術在裡面，你看白術給加的很重，好，因為它是在血脈神經旁邊，會動到心髒，所以我們甘草用炙的，隻有用炙的甘草的時候一定是主力入心髒，強固它的心髒。
防己黃芪湯治腰椎間盤突出，頑固的長骨刺、壓迫神經的腰痛。 秘訣就是重用黃芪，再配合利水的防己、黑豆。跟疏通經絡的清風藤、落石藤都可以。
防己黃芪湯加上一些藤類藥。藤類藥有個特點呢，它能通經絡，能夠止痛 《本草便讀》曰，凡藤蔓之屬，皆可通經入絡，青風藤善治風疾，故一切曆節麻痹皆治之，浸酒尤妙。以風氣通于肝，故入肝，風勝濕，濕氣又通于脾也。
青風藤屬藤類藥，善于走竄上下，腰背經脈堵塞、疼痛之處皆可通之。為什麼不選海風藤、絡石藤呢？
青風藤是防己科植物，防己能利水，而青風藤更可以利小便，這藤類藥又善于利小便的非常少見。 腰椎間盤突出，局部充血水腫痹痛，隻有藤類藥才最善于通經絡止痹痛。你局部充血是因為脈絡不通，局部水腫是因為水液代謝不去。一般藤類藥隻能疏通開經絡，止住風濕痹痛，而不能夠把局部的瘀腫通過小便利出來。但青風藤不同，它善于利小便，是各類腰腎濕重，局部充血水腫，又伴随經絡不通的上上之選。
黑豆配青風藤，能補腎通經絡利水，這樣濁水排去，經絡得通，腎又得到封藏，就好像輪胎已經修好一樣。但還得給輪胎充滿氣，不給輪胎充滿氣，輪胎還頂不起來，不給人體充滿氣，這腰闆就沒辦法直起來。
既能補氣、又能提脈勢的藥物，能夠緩解疲勞疲倦，非黃芪莫屬。大量的黃芪連腎炎水腫都可以治，隻要舌體淡胖，氣虛水停的，不管是子宮裡頭的積液，還是腿部的腫脹，或者是筋骨壓迫的充血水腫，都可以用。 如果瘀血阻滞，舌頭瘀暗的，就要加些活血之品，比如川芎、當歸尾、桃仁、紅花。如果是陽氣不足，腰腳冷痛的，便加溫陽氣化之品，如附子、肉桂。
【方證要點】 身重，浮腫，汗出，腰腿難以屈伸者。 【适用人群】 形體偏胖或肥胖，膚色黃黯或黃白，皮膚濕潤，肌肉松弛，腹大而松軟，臀部松墜，易浮腫，下肢尤甚明顯，易出汗，腋臭多見，夏天濕熱時症狀易發。易口渴，小便少，腰膝關節疼痛，走路困難，常被檢查出骨質增生等；中老年女性多見。 【适合病症】 以下病症符合上述人群特征者，可以考慮使用本方； （1）以浮腫為表現的疾病，如特發性水腫；急慢性腎小球腎炎等。 （2）以下肢關節疼痛為表現得疾病；如變形性膝關節炎，類風濕性關節炎，風濕性關節炎，痛風性關節炎，腰椎間盤突出症，痛風等。 （3）以多汗為表現的疾病，如單純性肥胖，狐臭，汗臭，黃汗等。 （4）以乏力，多汗，浮腫為表現得心腦血管疾病，如高血壓病，糖尿病，高血脂症，腦血管疾病等。 本方在六經辨證中屬于太陰病用方。 防己黃芪湯，病人虛胖，皮膚松軟，容易疲勞。如大塚敬節把防己黃芪湯使用于虛胖人群中的變形性關節病，他的嶽母70歲左右膝部腫脹疼痛不能行走，大塚敬節用防己黃芪湯使其逐漸好轉，一直到89歲離世，都沒有再一次發生疼痛。大塚敬節的經驗，防己黃芪湯對50歲以上肥胖膚白婦人的膝關節疼痛效果特别好，無論是變形性膝關節病還是膝關節滑膜炎引起的積液都有效果。
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