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腰椎間盤突出風濕骨病

1.方名：核歸丸

【功能主治】

功能補腎活血，理氣止痛。主治椎間盤突出症。

【處方組成】

核桃仁210克、黑芝麻210克、杜仲60克、川續斷30克、骨碎補45克、木瓜30克、菟絲子60克、玄胡30克、香附15克、當歸60克，諸藥碾碎，混勻，加入煉蜜250克成丸，每丸7克。服法：每日2次，每次服1丸，取黃酒20毫升送下，連服100丸為1療程。

【按語】

腰為腎之府，故景嶽曰：“腰痛者腎虛十之八九。”本方用核桃仁、黑芝麻、杜仲、續斷等補腎壯骨；骨碎補破血化瘀；當歸養血活血；玄胡、香附行氣舒筋；菟絲子、木瓜養血柔筋，除寒祛濕。

2.方名：複方馬錢子散

【功能主治】

功能活血祛風，消腫散結，通絡止痛。主治坐骨神經痛。

【處方組成】

地鼈蟲、川牛膝、甘草、麻黃、乳香、沒藥、全蠍、僵蠶、蒼術各720克，生馬錢子6000克。将生馬錢子置熱鍋中，加水适量，慢火煮沸，8小時後取出，剝去外皮，全部藥物粉碎後過篩成末，混合分裝成膠囊，每粒含散劑0.25±0.05克。

【按語】

本方乃民間治療腰腿痛之驗方。方中馬錢子通經活血，祛風止痛為主藥；乳香、沒藥、全蠍、地鼈蟲搜風通絡止痛；麻黃、僵蠶、蒼術、牛膝祛風燥濕，強腰膝。

3.方名：蠍蛇散

【功能主治】

功能搜風通絡，除痹止痛。主治坐骨神經痛。

【處方組成】

祁蛇(或烏梢蛇)10克、蜈蚣10克、全蠍1克，焙幹研成粉。上藥等分成8包，首日上下午各服l包，繼之每日上午服1包，7日為1療程。

【按語】

方中祁蛇祛風通絡，定痙止痛，能“内走髒腑，外達皮膚”，故凡痹痛外風留于人體者，皆能除之；全蠍活絡止痛；蜈蚣息風止痙；三藥合用，對坐骨神經痛而緻下肢麻痹、脈絡拘急、疼痛難行者，有較滿意之療效。

4.方名：坐骨神經止痛湯

【功能主治】

功能益氣活血祛瘀，搜風通絡止痛。主治坐骨神經痛。

【處方組成】

黃芪30克、當歸15克、赤芍15克、羌活15克、獨活15克、防風15克、烏蛇12克、玉米20克、蜈蚣2條、細辛6克、甘草6克，水煎服。外用溫經通絡散：麥麸粉1000克、食鹽500克、花椒100克、食醋50克、黃酒50克。麥麸粉、食鹽加軋碎的花椒共研末、炒黃，加入食醋、黃酒，裝入布袋内，趁熱(約60)外敷疼痛部位，每日1次。

【按語】

方中黃芪、當歸、赤芍益氣活血祛瘀，氣行則血行，血行則痛止；羌獨活，防風、烏蛇、蜈蚣、細辛搜風通絡除痹，風濕既除，痹痛自止；玉米、甘草調合諸藥，以緩蟲類藥之峻猛，諸藥合用，再輔以外用藥溫經散寒，則療效更佳矣。

5.方名：通經止痛湯

【功能主治】

功能祛風除濕，活血化瘀，滌痰通絡。主治坐骨神經痛。

【處方組成】

制南星10克、白芷10克、黃柏10克、川芎10克、紅花10克、羌活10克、威靈仙25克、蒼術15克、桃仁15克、木防己15克、元胡15克、獨活15克、龍膽草6克、神曲12克、桂枝12克，水煎服。連服3天為1療程。

【辨證加減】

急性發作者加川牛膝15克；慢性者加牛膝15克；痛甚者加乳香、沒藥各10克、白芍60克；熱重者加忍冬藤35克；偏寒者加制川烏15克，減黃柏、龍膽草之用量；濕重者加苡仁30克、通草6克；下肢麻木者加全蠍6克(研末吞服)；腰痛者加杜仲10克、續斷30克；患肢曲伸不利者加木瓜15克。

【按語】

本病屬祖國醫學“痹症”範疇，緣由風寒濕氣侵入肌膚，流注經絡，則津液為之濁滞，氣血周流不暢而緻血停為瘀，濕凝為痰。痰瘀互結，閉塞通道，營衛失其流暢，故經絡走行麻木疼痛，屈伸不利，活動受限。治宜祛風除濕，活血化瘀，滌痰通絡之法。方中威靈仙、羌活、獨活、木防已、桂枝通經活絡；南星燥濕活絡祛風；桃仁、紅花、元胡以化經絡中之痰，血行風滅以止痛；白芷行營衛：少佐黃柏、龍膽草既能疏通下焦濕熱，又能緩風藥之燥；蒼術健脾燥濕，絕痰濕生化之源；神曲消食和中，蠲痹而不傷胃腑。合而用之，則祛風、燥濕、滌痰、清熱、通絡諸法俱存，祛邪而又不傷正。

6.方名：緩急陽和湯

【功能主治】

功能溫經散寒，柔肝養血，活絡止痛。主治虛寒型坐骨神經痛。

【處方組成】

桂枝10克、麻黃9克、木瓜15克、當歸15克、牛膝15克、白芍15克、白芥子15克、甘草8克、制川烏6克、制草烏6克、首烏30克、熟地30克、鹿角膠12克，水煎服。

【辨證加減】

畏寒甚加黃芪、炮姜；瘀血明顯加乳香，沒藥、紅花、桃仁；瘀阻經絡加蜈蚣、露蜂房；肌肉萎縮去辛燥耗散之麻黃、白芥子、制川烏、制草烏，合四君子湯加淮山藥、龜版。

【按語】

本方以陽和湯加減而成，去原方中之炮姜、肉桂，因其溫峻内守難達病所；取麻黃、桂枝功專散寒；加牛膝引藥下行；增制川、草烏合白芥子祛痰開結，散寒止痛；首烏配鹿角膠補益肝腎；當歸合熟地養血柔肝；白芍、木瓜、甘草酸甘化陰，有柔肝舒筋之妙。故全方隻有溫而不燥、通用不傷、補而不滞、柔而不凝的優點，從臨床觀察，療效滿意。

7.方名：芪歸地龍湯

【功能主治】

功能益氣化瘀，溫經通絡。主治坐骨神經痛。

【處方組成】

生黃芪50克、歸尾10克、赤芍10克、川芎10克、桃仁9克、紅花9克、地龍9克，水煎服。10天為1療程。

【辨證加減】

風寒濕型加桂枝10克、僵蠶9克、五加皮15克、川牛膝12克、制馬錢子2克；熱郁阻絡型加知母15克、黃柏1克、泰艽15克、川牛膝12克、制馬錢子2克。瘀血阻絡型加骨碎補15克、川牛膝12克、制馬錢子2克、絲瓜絡12克。

【按語】

方中重用黃芪取其大補脾胃之元氣，使氣旺以促血行，祛瘀而不傷正，并助諸藥之力；配歸尾活血，有瘀去而不傷好血之妙；川芎、赤芍、桃仁、紅花助歸尾活血祛瘀；地龍通經活絡，再臨症辨證加味，諸藥合用，使氣旺血行，瘀去絡通，諸症自可漸愈。

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