雙和散治療冠心病心絞痛(蒲輔周經驗方)
在《金匮要略》“胸痹”篇中,有多首治療冠心病心絞痛的有效方劑,為後世辨證治療該病提供了寶貴的經驗。多年以前,在嶽美中、鄧鐵濤等老中醫的大力推薦下,驗方“參三散”在群衆中廣為流傳,而目前臨床使用最多的則是中成藥丹參滴丸。作為防治冠心病心絞痛的藥方,我最贊賞的則是蒲輔周先生的雙和散,多年來運用于臨床,感覺療效頗佳。其方為:
人參90克 丹參30克 三七15克 雞血藤15克 血竭15克 琥珀15克 菖蒲60克 遠志15克 茯神30克 香附子60克 制成散劑 ,每日3次,每次2克,灌成膠囊,則每次5粒,飯後開水送服
方中以人參一味為君藥,劑量獨重,大補心氣;丹參、雞血藤二味為臣藥,養血活血;三七、琥珀、血竭三味為佐藥,化瘀止痛;遠志、菖蒲、香附子、茯神四味為使藥,化痰開竅,調氣安神,這四味藥,又暗合《千金要方》定志丸、《雜病源流犀燭》交感丹在内,共同交通心腎,定志甯心。
方中既借助人參改善冠心病心肌勞損、供血不足,又借助養血活血藥作用于血管壁,緩解痙攣,溶栓止痛,再借助化痰通竅、理氣安神藥,以消除冠心病患者焦慮、失眠等神經失調的症狀。全方重點突出,布局全面,意在以補心氣作為補法的核心,待心氣充足,則能夠推動血行;血行通暢,則痰瘀可化解于無形。本方不以擴張血管、冀以止痛為唯一目的,而是心肌、血管、神經三者兼顧,考慮周全,可持續運用。諸般設想,均富含深意。
心得體會:冠心病的形成,與任何事物一樣,有一個由量變到質變的過程。不能光看到血管壁硬化這一點,它的形成,必定與心肌的勞損、缺血有關,與心髒神經紊亂有關。心肌推動無力,血流也就緩慢,從而導緻瘀滞。就是中醫常說的氣為血之帥,氣行則血行的道理。丹參滴丸由丹參、三七、冰片三味藥組成,其構方思路,着眼于血管壁,着重在治療,有活血化瘀、擴張血管的作用,但是,其中的冰片屬于芳香走竄的化學合成藥,開破之力很大,久服耗氣傷陰,最終不利于身體。
故診斷為冠心病的病人,如果胸前區不痛、不常痛、不劇痛者,不宜用作常規藥物天天服用。參三散則用人參益氣,以保護心肌,配以三七、丹參活血,作用于血管壁,通過益氣活血達到防治冠心病的作用。雙和散則在參三散的補氣活血基礎上再加菖蒲、遠志、香附子、茯神化痰理氣,有很好的調整心髒神經紊亂的作用,比以上兩方設計更加全面,在冠心病心絞痛發作不頻繁的情況下,最适合預防、保健、治療之用。
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