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王三虎醫案•甲狀腺癌

周女士,51歲。福建人。2020年6月19日初診于深圳寶安中醫院流派工作室。以左甲狀腺癌術後半年,近日右甲狀腺下葉複發或轉移,心悸1年,術後心悸時作求診。患者訴:乏力,勞累則喘,視物模糊。刻診:舌淡,脈弱。2020年6月16日彩超:甲狀腺右葉下部近峽部實性病變0.6*0.4cm(TI-RADS4a類)。 辨病:石瘿,虛勞。 辨證:心氣不足,脾腎兩虛,痰毒郁結。 治法:扶正化痰散結。 選方:桂枝甘草湯、生脈散、柴胡加龍骨牡蛎湯加味。 處方:桂枝10克,炙甘草15克,人參10克,麥冬15克,五味子10克,柴胡10克,黃芩10克,姜半夏10克,龍骨15克,牡蛎15克,大棗30克,浙貝母10克,黃芪20克,當歸10克,補骨脂10克,山茱萸10克,杜仲15克,山藥15克。10劑,一日一劑,水煎分兩次服。 2020年6月29日網診,眠差。略調藥量,加夏枯草10克,合歡花10克。20劑。服藥後症狀好轉自動停藥。 2020年12月29日複查彩超:左甲狀腺區實性病變0.7*0.4,0.4*0.3cm。不除外複發或轉移性病變。右葉下部近峽部混合性性病變0.6*0.4cm(TI-RADS 3類)。上方加黃藥子6克。服20劑。其後3月再用原方70劑。 2021年5月19日改夏枯草為30克,加升麻20克,菟絲子20克,增強扶正祛邪之力,20劑。 2021年6月27日其子微信“我媽吃完最近的藥,感覺之前心悸和氣喘的症狀都沒有了,幹活後也不會覺得累的感覺,飲食,二便都正常,心态良好。最近的彩超顯示有顆瘤有變大,您給看下,再給調理一下。”2021年6月15日彩超:左甲狀腺區多發實性病變,最大1.1*0.6cm,不除外複發或轉移性病變。右葉下部近峽部混合性性病變0.5*0.4cm,最大0.11cm。(TI-RADS 3類)。左側鎖骨上實性病變0.8*0.4cm,腫大淋巴結? 舌紅苔薄。藥證相符,不必改弦易轍。仍寄原方20劑。 2021年9月2日,傳來了好消息:“王教授,真的非常感謝您!我媽在吃了這一年多的藥後,這次去彩超複查甲狀腺腫瘤已經全消了,王教授真的醫術精湛,妙手回春。再次麻煩您調理一下,目前我媽心悸和氣喘症狀很輕微,幹活不會很累,飲食二便都可,吃藥的階段大便會比較溏,沒吃的時候大便正常。精神狀态佳,這是最近的彩超。”2021年8月24日彩超:甲狀腺左葉術後未探及。甲狀腺右葉下部近峽部低回聲病變——術後改變。證屬心脾兩虛,化繁為簡,予桂枝甘草湯合四君子湯。處方:桂枝12克,炙甘草12克,黨參15克,白術15克,茯苓15克。30劑。 2021年10月22日微信:“王教授,我媽吃完了這一個月的藥後,我看我媽整個人氣色明顯感覺很好,臉色比較紅潤的樣子,之前心悸,氣喘的症狀也沒有了,飲食二便都正常,您再給看下,開方調理一下,還是和上次一樣您開方我這邊抓藥給我媽自己煎藥哈。”正氣既已來複,當防死灰複燃,改回上上次方,20劑。 按語:真是無獨有偶!前兩天剛有甲狀腺結節服藥半年略增大,停藥半年卻縮小大半的案例,今又有甲狀腺癌術後複發,服藥140劑腫塊增大,仍守原方20劑後月餘腫塊消失的奇效。疾病的慣性,藥效的滞後,正邪交争不僅症狀可能加重,影像也可短時間增大,這種例子隻有看到最後,才能看到真相。淺嘗辄止,缺乏自信,改弦易轍,當非大醫所為。正如梁啟超《自由書》所謂:“凡任天下大事者,不可無自信力。每處一事,既見得透,自信得過,則出一往無前之勇氣以赴之。經百折不回之力以持之。”而本案可圈可點者,還在于化繁為簡,區區五味藥也能取效。成績不俗,又能居安思危,敢“殺回馬槍”,防患于未然。這樣自我标榜,也要有自信。顧不得可能贻笑大方的負面效應。古聯雲:“豈能盡随人願,但求不負我心。” 王三虎 中醫個人經驗傳承、在線交流、患者咨詢答疑 342篇原創内容 公衆号

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