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王三虎自拟方簡介(3)

3.葶苈澤漆湯

組成:葶苈子15g,澤漆20g,豬苓20g,茯苓60g,澤瀉 12g,車前子15g,楮實子15g,麥冬15g,百合12g,生地黃15g,人參10g,黃芪40g,麻黃4g,大棗30g。

功能:破堅利水,益氣養陰。

主治:水積肺痿、氣陰大傷型肺癌,以惡性胸水憋悶氣促為主症。

用法:一日一劑,水煎服。

方解:肺癌胸水的基本病機是水積肺痿,陰氣大傷,證勢危急。利水恐傷陰,正虛難支,滋陰恐助邪,緩不濟急。惟利水與滋陰并用,驅邪與扶正同施為上策。本方是在《金匮要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》、的葶苈大棗瀉肺湯、澤漆湯基礎上組成。葶苈子、澤漆破堅散結、利水逐邪為君藥。豬苓、茯苓、澤瀉、車前子、楮實子助利水之功,麥冬、百合、生地黃滋陰潤肺,人參、黃芪益氣利水共為臣藥。麻黃宣肺利水為佐藥。大棗護胃養營,緩和諸藥烈性為使藥。共奏破堅利水,益氣養陰之功。

歌訣:肺痿葶苈澤漆湯,二苓澤車楮麻黃,參芪大棗能益氣,冬合地黃養陰良。

按語:葶苈子澤漆湯,最初叫葶苈瀉水湯,該方的組成增損較大,當以本書為準。葶苈大棗湯是治療胸水的名方,澤漆湯就少有人知了。其實,澤漆湯就是張仲景《金匮要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》治療肺痿的主方。正因為張仲景“脈沉者,澤漆湯主之”一條太簡略,所以這個方劑沒有受到應有的重視。就連澤漆這味藥也不為中醫所熟知。考澤漆,是《神農本草經》所載365種藥物之一,為大戟科植物澤漆的全草,生于山溝、路旁、荒野及濕地。我國除西藏外,各地均有分布。有行水消腫,化痰止咳,解毒殺蟲之功。《神農本草經》謂:“主皮膚熱,大腹水氣,四肢面目浮腫,丈夫陰氣不足。”說明澤漆是一味瀉肺降氣行水而略具補性的藥。至少也如《本草彙言》所謂:“主治功力與大戟同,較之大戟,澤漆稍和緩而不甚傷元氣也。”值得一提的是,澤漆是張仲景用量最大的草本植物,原書用三斤,先用水單獨煮熬,去藥渣後再加餘藥同煎。現在有人也有大量用澤漆的經驗,号稱30g、60g,120g,150g,效果越大越好。我以為,頑疾絕非一朝一日所能制服,重在辯證準确,用藥無誤,持之以恒。藥量很重要,但對于有小毒、對脾胃有一定副作用的澤漆來說,還是應以10g為始,20g為基本劑量,視應用情況可适當加量。麻黃方中用4g,如果有高血壓病可以去掉。若沒有血壓不高且無汗者可用10g左右。

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