王三虎論食療·鼈
2003年年末，我應邀到重慶第三軍醫大學大坪醫院心胸外科會診。藥方還沒開，已給患者大解其疑而先得其心。這位40歲的肺癌患者說，按某某中醫的說法，我想吃的都不能吃了，别人送的那麼大的野生甲魚，我卻是讒于眼而不讓進于口。她問究竟能吃什麼，不能吃什麼？我說，你經過了手術、放療、化療以後，食療早就應該提到議事日程。我的基本觀點是“以喜為補”，原則上患者喜歡什麼就吃什麼。當然，不要吃那些很不常見，離奇古怪的東西。對肺癌，對于象你現在肺陰虛和痰濕并存的情況，我最推崇雄鴨和鼈肉。因為鴨肉有滋陰利水之功，鼈肉有滋陰補腎，清退虛熱之能，一物多用，一藥多用，舍此何求？至于因一點都不讓吃辣子而影響食欲，豈非本末倒置？她說，“太對了，昨天我終于忍不住了，溜出去大吃一頓，回來美美地睡了一覺，今天精神就好多了。” 古書上記載的一些食物禁忌，我們一定要分析，不要不分青紅皂白，一概繼承。有多種原因使古人看到了食用某種東西以後出現的不利情況，他就如實記載了，如與病情不相符合（熱病用熱，簡單對複雜），個體差異，甚至是其他原因，隻有分析後才能決定是否屬于禁忌。不加分析地一概接受，則是“盡信書不如不知書”矣。 清代的李漁，就是個有思想的人，在他的《閑情寓寄》中謂：“常有人病入膏肓，危在旦夕，藥餌攻之不效，刀圭試之不靈，忽于無心中瞥遇一事，猛見一物，其物并非藥餌，其事絕異刀圭，或為喜樂而病消，或為驚慌而疾退。'救得命活，即是良醫；醫得病痊，便稱良藥’。”所以他說：“本性嗜好之物可以當藥。凡人一生，必有偏嗜偏好之一物，如文王之嗜菖蒲菹，曾皙之嗜羊棗，劉伶之嗜酒，盧仝之嗜茶，權長孺之嗜爪，皆癖嗜也。癖之所在，性命與通，劇病得此，皆稱良藥。” 他還以自身為例舉一反三。他說，庚午年，瘟疫大規模流行，家家戶戶都有染病的，惟獨我病的最厲害。當時正值五月，是楊梅上市的季節，而我恰恰愛吃楊梅，跟古人愛吃菖蒲醬、羊棗等等比起來，還有過之而無不及，每次能吃一鬥多。于是我問妻子，楊梅上市了沒有？妻子知道市場上已經有了，但是不敢眼下讓我吃，派人偷偷去問醫生，醫生說：這東西性質極熱，正好跟病症相反，不用說多吃，即使隻吃一兩個，也能喪命。家人知道了這東西不能吃，但是又怕我一定要吃，就用假話來應付我，說現在還沒有，過幾天或許能夠買到。誰知我的宅子臨街，外面買花買水果的聲音時時傳進門來，忽然有人高聲叫賣着從我的門前經過，我知道這是賣楊梅的。我于是追問家人，家人把醫生說的話告訴了我。我說：庸庸碌碌的巫醫，他知道什麼？快去買來！等買來以後，剛咬一口，滿胸的郁結全都化開了，咽到肚子裡，就覺得五髒和四肢全都和和美美舒舒服服，不知道剛才的病是什麼樣子了。家人看到這副情景，知道醫生的話不靈，也就聽任我吃而不制止，病就這樣痊愈了。 張仲景在《金匮要略》的最後一章就是專講“禽獸蟲魚禁忌并治”的，現在就拿一開始的幾句為例，予以分析：“凡肝髒自不可輕啖，自死者彌甚。” 肝髒為解毒器官，往往含有毒素，假若動物自動死亡，很難排除中毒而死的可能，誰敢不問情況就吃呢？那麼在當時的情況下，看到什麼情況時就絕對不能吃呢？在後面他又提到：“諸禽肉，肝青者，食之殺人”。再如“凡心皆為神識所舍，勿食之。使人來生複其報對也。”可以一笑了之。“凡肉及肝，落地不着塵土者，不可食之。豬肉落水浮者，不可食。”完全是從飲食衛生的角度考慮。因為古人的經濟條件太差，所以見到肉舍不得扔，衛生檢驗條件阙如，所以隻得借助動物來觀察和實驗了：“諸肉及魚，若狗不食，鳥不啄者，不可食。” 至于鼈肉，張仲景并沒有說不能食，隻是提到：“鼈目凹陷者，及厭下有王字形者，不可食之。又其肉不得合雞鴨子食之”。現在吃魚蝦還講究要活的、新鮮的。眼目都凹陷了，不知已死了多久，誰敢吃？誰想吃？誰能吃？“鴨卵不可與鼈肉食之”，“龜鼈肉不可與苋菜食之”。可見動物性食品也要具體分析，不要一概而論，而且一般不要混合在一起吃，以避免相互作用産生不良反應。 鼈肉還是腫瘤食療的一味好菜。《随息居飲食譜》就指出“滋肝腎之陰，清虛勞之熱。主脫肛，崩帶，瘰疬，症瘕。”《補缺肘後方》：“治心腹堅症 蠶矢一石，桑柴燒灰，以水淋之五度，取生鼈長一尺者，納中煮之爛熟，去骨，細擘，锉，更煎令可丸，丸如梧子大。一服七丸，日三。” 鼈甲就更是治療良性惡性腫瘤的得力幹将了。《神農本草經》謂：“主心腹症瘕堅積、寒熱，去痞，息肉，陰蝕，痔，惡肉。”我提出的“寒熱膠結緻癌論”，說的就是“寒熱膠結”這個導緻癌症的重要病機。而鼈甲，既有效地軟堅散結，消除腫塊，又能直接消解“寒熱膠結”，标本兼治，還有比這更符合病機的藥嗎？《金匮要略》的鼈甲煎丸，就是治療氣血痰濕凝聚而緻症瘕痞塊的效方。《藥性論》治癖病用“鼈甲、诃黎勒皮、幹姜等分。研末為丸。”應該是治療表現為中焦虛寒而兼有腹瀉的腫瘤患者。或者說本方燥潤并用，符合腫瘤“燥濕相混”的病機，至少也能防止大量鼈甲滋膩引起的腹瀉等副作用。 鼈甲含有骨膠原，碳酸鈣，磷酸鈣，中華鼈多糖，天冬酸等17種氨基酸，以及鋅、鎂等10多種微量元素。現代藥理研究證明，鼈甲有補血作用，可使小鼠的血紅蛋白含量明顯增加。它的抑瘤作用更是值得稱道，《中華本草》記載，“鼈甲粉末口服280mg/kg對小鼠移植實質性癌MH 134具有抑制作用，使腫瘤直徑減小，腫瘤重量顯著減輕。”“對接種人腸癌細胞的裸鼠每日按800mg/kg劑量口服鼈甲粉，治療35d後與對照組比較，抑瘤率為92.15%，腫瘤壞死面積達67%，與5氟尿嘧啶（5FU）組比較其優點是不引起宿主白細胞下降，表明鼈甲粉不僅對人腸癌有抑制作用，且副反應小，對骨髓的抑制遠比5FU輕。” 另外，這個實驗結果無意中證實了清代醫家陳士铎“宜研末調服”觀點的高瞻遠矚，一針見血，也說明我們一定要重視古代醫家經驗的繼承和發展。因為他早就在《本草新編》一書中說過：“鼈甲，味鹹氣平，善能攻堅，又不損氣，陰陽上下有痞滞不除者，皆宜用之。但宜研末調服，世人俱炙片入湯，則不得其功矣。”
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