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王三虎醫話•再說合病合方

2021年11月9日在西安益群國醫館門診部,一個患者語言文字雙管齊下,極盡恭維之辭,以至于我不便引用。但文中“經方療效爽”還是非同凡響,勢必是患者本人的意思。

原來這位46歲的韓女士,2021年10月3日初診,以詩言病,叙述半年來的諸多不适,如“入夜困乏難久眠”、“一言不合火難壓”、“小便略黃十年載”等。概括主症有:惡風寒,大便幹,腹痛,面黃,尿黃,小便不利,有汗,失眠,舌暗紅,苔薄,脈沉。

我辨病:太陰病、厥陰病、百合病。證屬:外有風寒,内有郁熱,瘀血内阻。選方:桂枝加大黃湯、四逆散、百合地黃湯。處方:桂枝12克,白芍12克,大棗6枚,甘草10克,生姜4片(自備),大黃10克,赤芍30克,柴胡10克,枳實15克,百合50克,生地黃50克。15劑,每日一劑,水煎兩次分服。

今日形容“小便暢似水龍頭開了,大便暢快了。失眠,立冬後好轉。”我在辨病方面增加失眠,用方增加交泰丸(黃連10克,肉桂6克),成了四病用四方。24劑。 不深刻理解短短太陰病篇僅8條,竟然有桂枝湯及其加味方三個,很難想到受寒腹痛用桂枝加大黃湯;不理解百合病“百脈一宗,悉緻病也”,就不會在患者用12行詩叙述病情之複雜性時診斷百合病。沒有百合的”利大小便”(《神農本草經》),效果就不會出奇。
本案也佐證了合病是合方的前提和依據。也提示,看似紛繁複雜的病症,往往有章可循,有方可用。我中醫若長期丢掉了辨病論治這個長處,恐将損失慘重!

王三虎 中醫個人經驗傳承、在線交流、患者咨詢答疑 354篇原創内容 公衆号

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