天介紹的這張方子出自宋代的《太平惠民和劑局方》,名為逍遙散。
由柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、生姜、薄荷、炙甘草 8味藥組成。
具有疏肝解郁,健脾和營治功效,對于甲狀腺結節、橋本病、乳腺結節、乳腺增生等都有不錯的療效。
在去年的時候,曾有一個山東青島的患者來找我,姓周,今年43歲,是個教師。
自述體檢時發現甲狀腺右葉内有兩個囊實性結節,醫生建議定期複查。
但患者有些疑慮,擔心會繼續發展,幾經權衡後,通過視頻來找我問診。
刻診,見患者急躁易怒,食欲不振,月經不調。舌診,見舌苔薄膩,脈象細弦。
報告單顯示:
雙側葉見混合回聲結節,左葉大小約1.8 x 1.3 x 1.3cm,右葉大小約0.5 x 0.4 x 0.3cm,邊界清,形态規則,内部回聲不均勻,内見多發強回聲及不規則無回聲區,CDFI周邊見少許血流信号。
雙側頸部未見異常腫大淋巴結回聲。
超聲提示:
甲狀腺雙側葉囊實性結節, TI-RADS 3類。
綜合患者的體質狀況,考慮為瘿病,肝郁氣滞。治宜疏肝健脾、清熱散結。
于是就予以她逍遙散辨證加減的方子10劑,囑咐服5天,停兩天。同時給予外敷的散結帖12貼
結果患者用藥後,自覺胃部舒适不少,但依然急躁易怒。上方加丹皮、玄參、天龍二條,再予10劑。同時給予外敷的散結帖12貼。
繼續用藥兩周後,2020年12月6日三診,患者自訴主訴症狀均大幅減輕。
後續又連續用藥3個多月,到2021年3月21日八珍時,患者主訴症狀已消失不見。
複查甲狀腺彩超,超聲提示:甲狀腺未見異常,随訪未見複發。
這是什麼道理呢?
我們此前曾講過很多結節、包塊,其實都在肝膽二經的循行路線上。這兩條經脈出問題,最容易引起局部出現變化。
如上文這個患者,性情急躁、煩躁易怒,脈象細而偏弦,這是肝郁氣滞的典型症狀。
氣滞則血瘀,氣滞則成痰,于是導緻痰濁淤血互結的局面,繼而容易形成結節。
因而在治療上就要疏肝健脾、清熱散結。
有話要說...