降壓藥對6則 —— 原來難降的舒張壓，用這藥個對就行！
導讀：今天學習降壓經驗藥對6則。
01鈎藤、白芍
【主治應用】高血壓病屬肝陽上亢者。
【經驗體會】
謝海洲經驗：
鈎藤甘寒，平肝之力較強，并有清熱熄風作用；白芍酸寒入肝經，柔肝平肝，具養肝體而斂肝氣、平肝陽，令肝氣不妄動之功。
二藥合用，白芍偏治肝虛之本，鈎藤偏治肝旺之标，标本兼顧，在養肝斂陰的基礎上，加強平肝熄風之力，正符合肝“體陰而用陽”之特點。
多用于肝陰、肝血不足，肝陽偏亢之頭痛、眩暈、急躁易怒等症以及高血壓病屬肝陽上亢者。（《謝海洲臨床經驗輯要》）
02防己、牛膝
【主治應用】高血壓所緻之肝火上炎、頭暈頭痛目眩等症。
【經驗體會】
錢遠銘經驗：
防己辛苦大寒，善走下行，長于除濕通竅，通二便，為治下焦濕熱要藥。
牛膝苦酸性平，為足厥陰、少陰之藥，性亦善下行。《本經》謂其“主治寒濕痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈伸，五淋，堕胎。”
不外取其下行通補肝腎、和脈絡、強筋骨之功效。因此，本品與防己相配，清理下焦濕熱，通利筋骨痹痛。凡一切下肢因濕熱血瘀氣滞而緻之關節不利、拘攣痹痛等症，均為必用之品。
且由其二者性兼苦寒，善于下行，凡高血壓所緻之肝火上炎、頭暈頭痛目眩等症，每予重用，可收良效。（《竹堂醫鏡》）
03潼蒺藜、白蒺藜
【主治應用】腎性高血壓。
【經驗體會】
鄒燕勤經驗：
鄒教授認為控制血壓對腎病的穩定至關重要，并指出，對腎性高血壓應通過補虛瀉實來調整陰陽，補虛即補腎之虛，瀉實乃平肝潛陽，為達到這一目的，鄒教授主張潼、白蒺藜共用。
潼蒺藜味甘澀性溫，入肝、腎經，具有補腎益精、固攝下元的作用，可平補肝腎；白蒺藜苦辛微溫，主入肝經，清揚疏宣，最善于平肝潛陽。
二者相配，肝腎同治，水木兼顧。微信搜索行之醫話公衆号餘等将此二藥用于腎性高血壓，屢試不爽。
（任建素,王洵.鄒燕勤教授治腎病“對藥”應用經驗撷要.承德醫學院學報,2000;17(4):1411 ）
閻小萍經驗：
潼蒺藜味甘澀性溫，入肝、腎經，具有補腎固精、養肝明目之用，《本草綱目》曰其“補腎，治腰痛瀉精，虛損勞乏。”
白蒺藜苦辛平入肝經，清陽疏宣，舒理肝氣，又善祛風散結，肝腎同治，水木兼顧，既補肝腎精血之虛，又祛肝腎經留滞之邪，補瀉兼施，通經絡而止痹痛，并能标本兼顧。
此藥對并非治痹之藥，但相合同用，藥性平和，邪正兼顧，對雙髋、臀及坐骨結節的反複交替疼痛，病屬肝膽經部位病變者均可加用。
（董秋梅.閻小萍治療風濕病“對藥”辨析.中華中醫藥雜志,2006;21(8):485）
04何首烏、光慈菇
【主治應用】肝腎陰虛型腎性高血壓。
【經驗體會】
趙玉庸經驗：
治療腎性高血壓選用制何首烏、光慈菇。
制何首烏長于補肝腎、益精血，此藥溫而不燥，補而不滞；光慈菇清熱解毒，軟堅散結，兼有活血化瘀之功。二者配伍滋陰清熱，為肝腎陰虛型的腎性高血壓探索出醫籍中未檢出的“藥對”。
動物實驗結果表明用藥後血漿前列腺素PGA2、PGE1合成和分泌增多，腎素降低，證實了其降壓機理。
（丁應鈞.趙玉庸主任醫師治療腎病組方遣藥特色.河北中醫,1996;18(1):32）
05葛根、豨莶草、夏枯草
【主治應用】高血壓。
【經驗體會】
曹玉山經驗：
曹老師認為，高血壓病的發生多因精神緊張，憂思郁結，或嗜食肥甘，飲酒過度，使陰陽消長失調，尤其是肝腎陰陽平衡失調，導緻肝火亢盛、陰虛陽亢、肝腎兩虛、痰涎壅盛等證，臨床上常見眩暈、頭痛。
其治療的關鍵在于調理肝腎，清瀉肝火，調整陰陽平衡。在藥物的選擇上，也應緊緊把握補肝腎、清肝火這兩個環節。
豨莶草補肝腎而不滋膩，亦無溫燥助火之弊；夏枯草清肝火而兼有明目作用，兩者相配，藥味簡單，力專而效宏。
兼用葛根能升清陽、解肌，清陽升則痰濁降，解肌則肌緩而血壓降，三藥合用，标本同治，相得益彰。
現代研究證明：豨莶草、夏枯草均能擴張血管，增加利尿作用而降壓；葛根有溫和的降壓作用和改善腦循環及外周循環作用。
（馬鴻斌.曹玉山主任醫師運用藥對經驗.新中醫,2000;32(6):12）
06黃芪、陳皮
【主治應用】高血壓病舒張壓不易控制，屬氣虛者。
【經驗體會】
嶽美中經驗：
嶽老常将黃芪配陳皮用治高血壓病舒張壓不易控制屬氣虛者，用藥比例十比一，以陳皮之動藥防黃芪之滞。
（陳新宇.嶽美中老中醫遣方用藥經驗研讨.湖南中醫雜志,2007;23(4):62）
王綿之經驗：
清代李冠山《知醫必辨》曰：“可知用藥，總要輕重得宜，不可呆泥，況善用補者，補中有少。”
王老師治病多用黨參、黃芪、白術等補脾益氣，以補為主，但不是一味的呆補，必配伍芳香醒脾健胃之品，如陳皮、木香、制香附、枳殼之類，使補而不滞。
如用白術健脾，則加枳殼以消之，有開有合。王老師用黃芪必佐以陳皮，是繼承東垣用藥特點，其中道理需細加體會。
（蔣燕.王綿之遣藥組方規律探讨.中國醫藥學報,2002;17(2):109）
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