中醫蒙學奇書——《蠢子醫》
《蠢子醫》作者龍子章，字繪堂，清末貢生。原籍河南太康，後遷于河南項城。由文中提到作者七十歲時尤勤于診務，及光緒八年為其書作序推算，大緻生于公元1813年之前嘉慶年間，卒于公元1883年間稍晚。
龍子章出身于世代書香門弟，祖父龍複，曾著《四書堂文集》，其父龍廷霖，攻考古學，有《京都遊稿》、《學古齋文集》行于世。龍子章為龍廷霖之四子，天性孝友，生而穎悟，不事戲嬉，幼即專志于學，既而工夫純熟，為文亦卓然成家。其父嘗顧而喜曰：“是兒，或可以光門楣乎！”後為鹹豐歲貢生。龍子章青年時博學多才，落落有大志，讀書不滿足于章句俗學，精研地理學，造詣較深。後因自己體弱且其妻亦病，不得不于課讀之餘，兼及中醫之學，以求“保身長全，以養其生”。中年得遇名士晏廷予，晏氏精于醫藥學，而龍氏長于地理學，二人彼此向往，結為至交，各得其傳，相得益彰。其後，又得醫著《石室秘錄》，讀之以為“天下之觀盡于此矣”，頗得其益。由所著《蠢子醫》内容來看，可知其曾廣覽從秦漢之《内經》、《傷寒》至明清諸家醫書。其雖潛心于醫久矣，然其認為醫道實難也，不可妄試，不可輕嘗，尚未敢行醫。
後因戰亂，龍氏二子相繼亡故，諸孫嗷嗷，無以糊口，炊煙幾至不起，雖欲種地而無田可耕，為此龍子章不得不操醫道以謀生。從其著《蠢子醫》所載醫案中可以看出，其治療疾病涉及内外婦兒等科，王霸兼施，剛柔相濟，用藥靈活，效果頗佳。時人稱贊“奇而能中，險而實夷；簡要以攝煩。警透以化障；用毒而反劑其平，師古而妙用其創”。
在行醫同時，龍之章又為其諸侄孫生計謀，以平日治愈之症，選得驗之方，編成詩歌，取其淺俗易曉。偶成一章，即草書成篇，督令孫輩朝誦夕維。這些詩歌積久成帙，于1882年編為《蠢子醫》一書。由于是課子孫之教本，故仿宋朝邵康節，将數學課兒本取名《蠢子數》之典，取名《蠢子醫》。因此書是教自家侄孫，故當時并未刊行于世。後其由其侄龍金門，孫龍鎮川等于宣統元年（1909）集資刊印，5年後石刻版問世，但流傳不廣，散失民間，1936年由裘吉生将其編入《珍本醫書集成》，近又有人民衛生出版社出版了李維賢、劉萬山的點校本。
中醫學發展至清代，出現了一批比較流行的普及性啟蒙性的歌訣，如《醫學三字經》、《藥性四百味歌訣》、《湯頭歌訣》，等。這些讀物對普及中醫，學習中醫起到了較好的作用，其後許多中醫都是由少時背誦《三字經》、《藥性賦》等而漸入中醫之門。但以上讀物若與《蠢子醫》相比，則不免大為遜色。
從藝術性方面說，那些流行讀物行文比較呆闆，還沒從詩的寫法上擺脫出來，每句字數不變，未免不削足适履，且總是一個節奏，誦讀久了不免使人昏昏欲睡。而《蠢子醫》則更多參考了詞，尤其元散曲的寫法，并将民間俗語揉入其間，注意押韻轉韻，句子長短結合，宜長則長，當短則短，長不覺冗，短不見促，生動活潑，流利曉暢，時有警譬妙語點逗其間，讀之朗朗上口，雖久誦而不生倦意。如關于病因一段－－
不是名心重，便是利心寬，想得愁火往上竄。不是愛癡兒，便是愛嬌女，想得情火往上翻。不是愛紋銀，便是愛大錢，想得急火往上參。不是愛賭博，便是愛棋盤，想得憋火往上攢。不是好高卧，便是好遊田，想得熱火往上炎。不是愛妾嬌，便是愛妓閑，想得癡火在臉前。不是愛飲酒，便是愛肉餐，想得饞火不能眠。不是好結客，便是好會官，想得妄火入頭尖。不是好鞍馬，便是好鷹犬，想得瘋火皺眉間。不是思入閣，便是思開邊，想得怒火上青天。不是好頑童，便是好洋煙，想得淫火上層颠。
龍子章為了使醫理通俗化，易懂易記，常廣證博引各經史典故。由于作者既飽讀文史，而又深究醫理，故其所引經史典故多十分恰當貼切，做到了文理與醫理的連貫統一，水乳交融。并且作者還多處用拟人手法，将方藥人格化，使所言醫理藥性更加形象化。通過這些努力，作者較好地将深奧抽象的醫理比較形象地表達出來，使其通俗化，淺俗化，啟發讀者領悟，達到了笑談醫理，妙論醫理、趣說醫理的境界。正由于此，書中許多語句語淺理深，文采斐然，耐人回味，可以作為醫之格言。如－－
“試觀聖人治天下，乾綱獨振天下平。呂後武後雖臨朝，亦借漢唐以為名。可知陰陽大造理，無陽陰不化，無男女不行。”
“大熱大涼有幾番，用得好時病立痊。病一痊時便須已，不如和緩為上仙。大補大瀉有幾番，用得好時病立痊。病一痊時便須已，不如平妥為上仙。凡是病症皆有偏，不得矯枉過正必不安。好似秦人之暴虐，必得霸王之鐵鞭。一若平定了，便須治世之曹參。治病亦如治天下，有時用霸王霸藥專治暴症，有時用曹參。”
再如論“治病引子最為先”一段－－
“引子便是先鋒官。先鋒如硬實，他自打敵前。我嘗治傷寒，大蔥一把煮水煎；我嘗治吐衄，茅根一握煮水煎；我嘗治腹疼，黑豆一碗炒焦煮水煎；我嘗治尿血，薊根一束煮水煎；我嘗治瘡腫，忍冬一掐煮水煎；……好似烏雅馬，全在霸王去著鞭。又如青龍刀，全在關帝去傳宣。”
讀此等藝術與醫學結合之文，點點滴滴，章章句句都回味無窮，使讀者不但在輕松的氣氛中明白了醫理，而且不乏美的享受。而那些流行讀物則隻是就醫說醫，說得苛刻一點，無非是将中醫知識歌訣化，或曰七言化、三言化，缺乏文采，不能循循善誘，所以難以劃歸真正意義上的普及讀物。
從學術性方面說，本書雖目的在于啟蒙，可歸為普及性讀物，然其言雖淺而意頗深，以通俗化的方式表達了作者的獨特經驗及學術主張，顯示了龍氏的中醫素養。可以說本書是以通俗化的方式寫作的中醫學術著作。即是深究于醫者，讀之亦不乏教益，正所謂淺者見其淺，深者得其深。所以此書有着普及讀物與學術著作的雙重價值。在這點上，那些流行讀物更是難與之比肩。
縱觀全書，龍氏之學術主張與臨床經驗大緻有以下幾點－－
一是主張治病要針對患者當時之具體情況靈活應對，不泥于古，不拘于書，不套成方，強調古今有别，不可執死書以對活症。書中在不同章節不厭其繁地表達了這一主張。如－－
“今人動說古方好，不知以古治今多有錯。古人未看今日病，安知今日之用藥？病症皆從氣運生，今日氣運與古大不合。古人但知古人病，未知今日之病瘓。今日病瘓須得今人治，安得妄用古人藥？古人用藥條條好，安得今日病情恰恰合？”
“隻要脈理透，藥味詳，何往不得神奇方？不必冤《素問》，不必溯軒黃，胸中自有真主張。方知嶽夫子不泥宗澤意，自足馳騁古戰場，楚霸王不拘項梁法，自可立掃秦邊疆。不然今檢壺中藥，明讀《肘後方》，愈看愈夾雜，愈讀愈荒唐。胸中毫無真是非，紙上總是妄诪張，用心格物固然好，神明緻知亦甚良。我無上池水，我無古錦囊。隻是心中有把握，手裡有提綱。一看這人是甚人，便知這人用甚湯。藥味就在人身上，更從何處尋藥王？”
“古人結胃傷寒見，今人結胸百病生。古人結胸症多死，今人結胸尚從容。古人結胸因行早，今人結胸并未行。不從此中讨消息，不知今日之病情。非是後學好奇異，願學君子而時中。”
“古今氣運大不同，……更變運轉不能停……，脈已移，氣已沖，溫涼補瀉皆無功。若依古人方，便失主人翁。”
二是用藥王霸兼施，剛柔相濟。所謂霸藥，謂峻猛兇悍之劑也。所謂王藥，當為與之相對平和之藥也。二種藥均不可少，隻看善用不善用也。若當用霸藥而用王藥，則藥輕病重，緩不濟急，以平淡而誤事；反之，當用王藥而用霸藥，則藥過病所，病人不耐其峻。龍氏當用霸藥不避其險，當用王藥不嫌其緩，恰得其宜，可謂君子而時中也。他在書中以形象化的語言闡述了這一主張－－
“大熱大涼有幾番，用得好時病立痊。病一痊時便須已，不如和緩為上仙。大補大瀉有幾番，用得好時病立痊。病一痊時便須已，不如平妥為上仙。凡是病症皆有偏，不得矯枉過正必不安。好似秦人之暴虐，必得霸王之鐵鞭。一若平定了，便須治世之曹參。治病亦如治天下，有時用霸王霸藥專治暴症，有時用曹參。”
“一切大毒藥，并未繞筆下。但具翻山倒海力，不得不謂霸。……一切攻伐大毒藥，往往用之若食蔗。豈是後學好奇異，如今世道人心甚可詫。不用此藥便不靈，用得此藥回造化。……如今之人多鬼窟，不用此藥不能下。……雖有堂堂正正藥，舍了此味不神化。譬如由基射伯棼，隻在當面那一詐。譬如關帝斬蔡陽，隻在背後那一叱。”
三是龍氏診病重視脈診。他言：“治病先把脈來摸，有了脈理好用藥。若是脈上無有病，縱遇軒岐無奈何。”在脈診中注意運氣對脈的影響，強調時運變，則脈亦變。而氣運之變，中指應之最驗，故其頗重視中指診脈。在書中“今日脈症有不甚相合者，是今日氣運與古稍有變遷，不可不知”一節，主張診脈“必将中指細細參，非是後學好奇異，如今氣運最為先”。其後又在多處論及中指診脈，如“一診中指始了然”“此等病兒中指定”，“祟脈恒在中指間”等。
四是重視小方與外治。小方即民間偏方驗方，龍氏雖由儒入醫，然并不死守書本，輕視民間偏方驗方，而是積極采集應用這些小方，為後人保存了一批應用簡便的有效方劑。他曾言：“不在脈理亦有病，多少名醫不中用。竟有出個方兒甚是巧，村夫野婦竟成聖。”“可知天下小方兒，皆具大神通。隻要用得着，便是君子而時中”。同時重視外治法的應用，以補充内治的不足。主張“内治外治皆要通，泥住一邊便不中”。其以雞翎筒插入尿道給藥以導尿，可能是龍氏之獨創。
五是重視脾胃。作者于書專門立“補脾歌”、“萬病皆以脾胃為主”二節強調脾胃在治療疾病中的重要性。“補脾歌”中言：“治病須先明主氣，主氣不明空欷歔。問是主氣何處來？一身之宰曰脾胃。……胃為水谷海，脾為生化源。生化旺時病易已，生化虧損病必繁。凡是久病要扶脾，扶得脾時病不危。”在“萬病皆以脾胃為主”中雲：“自古方術有萬端，不得一貫總枉然。吾讀醫書浩無涯，偶于脾胃到真家。”此外，還多次在不同章節表達了重視脾胃的學術主張。如：“補養脾胃為正宗。轉動胃氣便無病，此是治病之大關。守住關頭有把握，不要案上書如山”、“治病須要顧脾胃，瘡症尤須兢兢持”等。
龍子章出于教後代的目的，唯恐晚輩知之不詳，故在書中把幾十年臨床心得體會毫無保留地合盤托出，“其中頗多不傳之秘”。故此書切于實用，而非泛泛之談。為使後輩易于理解，本書在寫法上夾叙夾議，注意聯系實際，于一般說理後，多列舉病例以證之，而這病例病案亦用歌訣來述，别開生面，在中醫書中尚不多見。
龍氏之侄龍金門、孫龍鎮川皆由學此書而成醫，名聞一方。其孫龍鎮川十二歲時，即懸壺行醫，“曆視之病，默按是書投治，無不應手而驗”。從二人在書中所作按語，可知二人于中醫頗有深究，由此可見《蠢子醫》的實用性及指導價值之高。
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