虎門弟子醫案·烏梅丸案

烏梅丸是厥陰病的主方，寒熱并用，是治久利的特效方。下面列舉幾個自己的醫案，大家可在醫案中體會烏梅丸的神奇療效。 案1· 吳某，男，30歲。2019年2月16日初診。 主訴：腸炎3年。吃辣椒肚疼，肚子一疼急迫入廁拉肚子，量少，次多，每日3-5次，加重半年，肛門熱辣感，瘙癢。脈弦數，舌質淡偏紅，苔白薄水滑。 辨病：久利 辯證：寒熱錯雜，大腸濕熱郁積 方選：烏梅丸 用藥：烏梅15克、黃連10克、黃柏15克、幹姜10克、黨參15克、當歸15克、川花椒6克、桂枝20克、細辛6克、 附子6克，代煎15付。 2019年3月11日第二診：大便每日2次，排便較前順利，未再肚子疼。處方：烏梅15克、黃連10克、黃柏15克、幹姜10克、黨參15克、當歸15克、川花椒6克、桂枝20克、細辛6克、 附子6克，代煎 15付。 2021年3月30日第三診：大便2日一次，有時不爽。處方：烏梅15克、黃連10克、黃柏15克、幹姜10克、黨參15克、當歸15克、川花椒6克、桂枝20克、細辛6克、 附子6克、炒白芍15克、香附15克，代煎15付。 2019年5月10日患者來述，病愈。 案2· 劉某，男，39歲。2019年4月23日初診。 主訴：腸炎6、7年。吃涼拉肚，吃辣肚疼，登廁急迫，早起醒來腸鳴腹疼急迫入廁，下墜解不淨，解過還想解，便接連2次，冬天怕冷。脈弦硬，舌淡紅兼藍，苔薄白滑。 辨病：久利 辯證：寒熱錯雜 風邪入裡 方選：烏梅丸加味 用藥：烏梅肉20克、附子10克、幹姜10克、黃連10克、黃柏15克、細辛6克、桂枝45克、川花椒10克、當歸20克、黨參15克、木香6克、五靈脂12克，7付。代煎，留渣泡腳。 2019年5月3日第二診：腹疼減，大便日1-2次，或稠或稀，下墜。納可、偶爾惡心；脈舌同前。上方加羌活，處方：烏梅肉20克、附子10克、幹姜10克、黃連10克、黃柏15克、細辛6克、桂枝45克、川花椒10克、當歸20克、黨參15克 、木香6克、羌活10克、生姜15克、紅棗12枚，7付，代煎，留渣泡腳。 2019年6月20日專程來告知7年痼疾，兩周治愈，再三感謝。 案3· 杜某，男，30歲。大孟鎮人。2020年7月12日初診。 主訴：結腸炎3年。腸鳴腹疼，吃涼辣肚疼拉肚。日2-3次。 辨病：久利 辯證：寒熱錯雜，濕熱郁積大腸 處方：烏梅丸加味 用藥：炮附子10克、幹姜15克、黃連10克、當歸15克、桂枝20克、川花椒10克、炙甘草10克、烏梅20克、香附15克、防風15克、白術15克、生姜10克、紅棗12枚，7付，代煎。 2020年7月19日第二診：大便較前成形，每日1-2次。處方：炮附子10克、幹姜15克、黃連10克、黃柏10克、當歸15克、桂枝20克、川花椒10克、炙甘草10克、烏梅20克、香附15克、防風15克、白術15克、生姜10克、紅棗12枚，15劑，代煎。 2020年7月28日第三診：腸鳴，大便每日1-2次，大便成形。加細辛6克、改黃柏為15克，用藥：炮附子10克、幹姜15克、黃連10克、黃柏15、當歸15克、桂枝20克、川花椒15克、炙甘草10克、烏梅30克、香附15克、防風15克、白術15克、生姜10克、紅棗12枚、細辛6克，7劑。代煎。 兩個月後病愈，乃介紹同鄉來診。 案4· 魯氏，女，78歲。狼城崗人。2020年10月18日初診。 主訴：多年大便不成形，近3年加重，少吃不當肚疼拉肚3年餘。從一年前開始一吃油膩食物就引起拉肚子，經常肚子裡咕咕噜噜，一肚疼就得趕緊跑入廁，什麼都不敢吃，炒菜都不敢用油，沾一點油氣、涼氣就得一天跑廁所十來次。多次住院，輸液，省中醫院中藥西藥、蒙脫石散、氟哌酸、服藥有效，停藥2日病就發，一直不能治愈。經同教會老姊妹介紹來診。患者體瘦乏力，心慌，體重73斤，腹診左少腹有團塊，壓疼++，按揉一會，團塊變得隐約不可及，脈右弦虛，左弦弱。舌淡紅苔白。 辨病：久利 辯證屬：寒熱錯雜，久病脾腎兩虛 方選：烏梅丸加味 用藥：炮附子6克、幹姜10克、黃連10克、黃柏10克、細辛5克、川花椒10克、當歸12克、人參10克（單煎兌入藥汁）、烏梅20克、桂枝15克、炙甘草10克、生姜10克、紅棗6克、莪術6克、淮山藥15克、炒補骨脂12克、焦三仙各20克、砂仁6克，6付，代煎。針左少腹包塊處梅花針、足三裡雙加灸，灸神阙30-40分鐘。随診針灸一次。 2020年10月25日第二診：服藥無不适，大便日一次。心慌有時，此為心氣陰兩虛，上方合入生脈散。炮附子6克、幹姜10克、黃連10克、黃柏10克、細辛5克、川花椒10克、當歸12克、人參10克單煎藥汁兌入、烏梅20克、桂枝15克、炙甘草10克、生姜10克、紅棗6克、莪術6克、淮山藥15克、炒補骨脂10克、焦三仙各20克、砂仁6克、麥冬15克、五味子6克，7付，代煎。針灸足三裡雙，内關雙，并灸神阙30分鐘。 2020年11月1日第三診：大便每日一次，臍周右上隐隐不适，未有心慌。處方：炮附子6克、幹姜10克、黃連6克、黃柏10克、細辛3克、川花椒6克、當歸12克、黨參10克、人參6克、桂枝15克、甘草6克、烏梅20克、炙莪術6克、焦三仙各20克、砂仁6克、厚樸20克、蘇梗20克、陳皮15克、生姜10克、紅棗6克，6付，代煎。針足三裡雙，神阙灸30分鐘。 2021年3月21日複診：飲食才常，大便每日一次。患者說：嚴格忌口這就好啦，再吃一周鞏固。處方： 黃柏10克、人參10克、桂枝15克、炮附子6克、細辛5克、黃連10克、當歸12克、川花椒10克、烏梅20克、幹姜10克、炙甘草6克、生姜10克、紅棗6克、焦三仙各20克、砂仁6克，7付，代煎。 2021年5月1日病人兒子送來錦旗一面，表示感謝。 案5· 2021年2月24日上午9點，進來一個30歲左右的壯年人，看前面有幾個人排着診，便也排着坐下候診。到了11點輪到了他坐到診凳位置，開口便說來: 醫生，你的藥真好使，我八年的拉肚子，我看了咱縣、鄭州十幾個醫生專家都沒有治得住我這個小小的拉肚子，叫你一下子給治好啦，就來一診， 拉肚子治愈啦！現在吃點辣椒也不拉肚子啦。我說：不是我的藥好使，這是經方的魅力，那是我師父的絕招，能不好使嗎？我告訴他要忌口一年才不犯病。他說：我聽您的，一定好好忌口一年。我今天是來治療出汗的，近一周多來，黎明前出汗多。我很快從電腦裡找到病曆： 賀某某，男，33歲。鄭庵鎮萬邦人。2020年12月29日初診。 主訴：腸炎8年。吃涼的、吃辣子肚疼拉肚子，每日4-5次，忌口時大便每日2次，質成形。既往喜飲酒吃辣椒，素喜肉食。本縣、鄭州大醫院看了10多個專家 ，西藥中藥這些年可沒少吃，就是治不住拉肚子，整的什麼都不敢吃了。脈弦。舌淡偏紅，苔薄。 辨病：久利 辯證：寒熱錯雜，濕熱郁積大腸 方選：烏梅丸 用藥：烏梅25克、附子9克、黃柏15克、黃連10克、幹姜10克、當歸12克、桂枝15克、川花椒10克、甘草10克、生姜10克、紅棗12枚、黨參15克，7付，代煎。
按語：師父王三虎教授曾說：臨床這一類久瀉久痢病人，絕大多數有一個突出共同特點，多數患者有嗜酒貪杯或貪食辣椒寒涼肥膩生活習慣史。暴飲過食寒涼導緻粘膜下絡脈曲張瘀阻，酒辣濕熱導緻胃腸粘膜下絡脈水腫充血，日久積寒積熱，胃腸功能紊亂，一旦吃了寒涼辛辣刺激，即肚子咕咕噜噜，腹痛腸鳴急迫登廁拉肚子，有下墜有不下墜者，或肛門灼熱或肛門瘙癢；腸鏡檢查有粘沫潰瘍的，有粘膜水腫充血者，頗類似瘡瘍。烏梅丸是厥陰病的主方，寒熱并用，是治療久利的不二選擇。厥陰肝經，肝主藏血與疏散氣血，中醫通常治肝病排肝髒郁積毒氣就是通過大腸排洩出來的。由此看來，方中當歸一味意義非同一般，瘡瘍之病，絡脈瘀阻，腸粘膜下絡脈微血管及其豐富，當歸養血活血，配幹姜、附子、肉桂、細辛溫裡活血散寒，寒去疼止；配黃連、黃柏清熱活血，血行濕散腫消。對于腸鳴噜噜一症，師父還指出：這就是風邪入裡的表現，蜀椒在這裡就是祛風的藥。當歸配蜀椒活血散風，血行風熄腸鳴自除；當歸配人參、甘草、烏梅益氣活血斂瘡，修複腸粘膜。 自從跟恩師王三虎教授學習了“寒熱膠結緻癌論”、“燥濕相混緻癌論”、“人參抗癌論”、“風邪入裡成瘤說”等理論，使我耳目一新，讓我醍醐灌頂，迷霧頓開，真切地體會到師父的這些知識在日常慢性疑難病症的臨床指導治療中非常實用。