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為什麼有些中醫紮針灸一點都不疼，有些卻痛如刀絞！原來是這樣

說實話，紮針有疼痛感是很正常的生理反射，倘若一點兒不痛可能是在麻木的狀态下（也就是經絡完全不通的一種非正常表現）。

然而，針刺操作手法熟練可以減輕疼痛，把恐懼紮針的病人變成不懼怕了，也就是把針刺變成微痛，甚至可以一點兒也不疼痛，僅僅是一種觸壓感。怎樣才能做到呢？

（一）心理準備很重要

多年前我在臨床曾遇到過患者說：“我見針就暈針，别說再紮針了！”其實這完全是一種心理恐懼感在作祟。幾個月的嬰兒就知道吃奶、微笑、哭泣和睡覺，沒有對針刺的恐懼感，很幼稚也很單純，因而在紮針時幾乎不哭，紮完後，略感針刺的不适，很快就又開始微笑和玩耍啦。

就是心理沒有暗示！兩三歲的孩子第一次針刺不哭，第二、三次也許就哭了，有恐懼感，并非針刺的疼痛。

有的很堅強的孩子，4歲或5歲以上，他明白紮針為了治病，在家長的鼓勵下，也一聲不哭了，說明針刺并不疼痛，最多是有點兒微痛罷了，誰沒在夏天讓蚊子叮咬過呢？沒那麼可怕的！内心不怕痛的人就更不痛了。

在針刺治療前，首先患者和家庭要鼓勵自己：“别怕！沒啥了不起的，就是一根小小的針嘛！”堅定的毅力和充滿陽光的心理是無痛針法的最佳心理準備。

醫生的心理暗示更重要。

醫生态度和藹可親，并專心、全心全意，同時應有沉穩并帶微笑的面容，慢慢向病人宣傳針刺是一種良性刺激，針是很細的，紮針很容易避開生理的痛點，每每在醫生的安撫下，病人幾乎一點兒痛感也沒有了，隻是在針刺後有一定的“得氣感”罷了。

（二）針刺醫生多練氣功

做到無痛針刺手法，術者應常練氣功，醫生在“靜養功”和“大小周天”氣功的基礎上，多練雙手的手指指功和指的力量，手指持針有力，特别是拇、食指的強勁有力更為重要，隻有手指強勁有力，紮針時才能做到快速進針而減輕痛感。

（三）腧穴的揣定針刺前醫者必須将施術的腧穴位置定準。

醫者以手指在腧穴處進行揣摸、按以取定腧穴的方法，稱為“揣穴”。揣穴為“下手八法”（《針灸大成》）之一，是确定腧穴正确位置、利于進針的準備工作。腧穴的定位正确與否，直接關系到針刺的療效。《針灸大成》指出：“凡點穴，以手揣摸其處，按而正之，以大指爪切掐其穴，于中庶得，進退方有準。”

（以下會針灸醫生專業知識，讀者可以不用閱讀）

操作方法

（1）指切揣穴法：用左手拇指指甲置于穴位上，用力掐之，以宣散氣血、避免疼痛、固定穴位，即爪切法。

（2）按壓揣穴法：肌肉豐滿松弛處，可用左手五指并攏或排開向下用力按壓，将肌内壓平，以防移位，便于進針。如中脘位于上腹部肌肉松弛之處，可将中指按壓該處，其他四指排開将腹部壓平。

（3）分撥揣穴法：如遇肌腱、血管處，要用手指向前後或左右推撥，使其分開，從而按定穴位。如内關穴，可用左手拇指按定其穴，将肌腱和血管撥開，同時要找到局部酸麻感。

（4）旋轉揣穴法：如遇骨骼、肌腱、血管覆蓋處，令患者将有關部位旋轉，使其穴位充分暴露。如養老穴，令患者屈肘，掌心朝面，小指側由内向外旋轉，尺骨小頭桡側顯現的凹陷處是穴。

（5）滾搖揣穴法：遇到關節處，用左手拇指掐住穴位，右手牽拉患者肢體遠端，行左右或者上下滾搖，使其關節松弛，指下便可揣定穴位。如陽池穴，以左手拇指緊掐其穴，右手握住患者四指，用輕微力量牽拉并左右滾搖，使穴顯于指下。

（6）升降揣穴法：如遇伸屈關節時，為了較好顯露穴位，應采取本法使肢體關節上下活動（升降）以顯露穴位。如足踝部的解溪穴，用左手固定肢體，拇指緊掐其穴，右手握住足尖，上下搖動，以松動踝關節，揣定是穴。

（7）滾搖升降揣穴法：如遇到伸屈關節、推撥肌腱才能顯露穴位時，用手握住關節向左右滾搖，前後屈伸，并推撥穴周組織，使其顯于指下。如肩髃穴，左手拇指緊掐其穴，右手托握肘關節，上下擡舉，左右滾搖活動，即可使穴位顯于指下。

臨床應用

（1）應用揣穴能了解局部特征。用揣穴法按壓、觸摸、爪切、分撥腧穴局部，可體察該穴解剖特征，如肌肉之厚薄、血管肌腱之走向、骨骼關節的間隙，對掌握進針角度、方向、深淺，避免進針和行針時的疼痛，防止針刺出血、血腫、滞針、彎針等有一定作用。尤其在關刺、輸刺等刺筋、刺骨法時，必須先用揣穴法。

（2）正确取穴定位。在掌握骨度分寸、同身寸與解剖标志的基礎上，運用揣穴法對腧穴定位有重要意義。尤其是肌腱、血管、骨骼、關節等處的穴位，用本法可避免損傷上述組織，便于進針并減輕疼痛。

（3）協助經絡切診。揣穴時，醫者指下可體會到經絡穴位皮下之異常感覺，如松弛虛軟、緊張堅硬、包塊結節和條索狀物，結合問診則可進行經絡診斷，指導臨床取穴和施術并減輕疼痛感覺。

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