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千金三黃湯方證

千金三黃湯方麻黃五分,獨活四分,細辛二分,黃芪二分,黃芩三分。上五味,以水六升,煮取二升,分溫三服

〖方解〗本方中用麻黃、獨活、細辛重在利濕兼以解表,通絡以解痹痛拘攣。同時用黃芪利濕固表,可防麻黃發汗太過。複用黃芩以除煩熱,故此治曆節疼痛、手足拘急,無汗惡寒而煩熱者。

【解讀仲景原文】《金匮要略·中風曆節病》附方:《千金》三黃湯,治中風手足拘急,百節疼痛,煩熱,心亂,惡寒,終日不欲飲食

〖解讀〗太陽中風證而見手足拘急、一身關節俱痛、煩熱、心亂,惡寒而不欲飲食,以本方治之。本方證的形成,因風濕困表,血脈受阻故手足拘急、一身關節俱痛,濕郁化熱上擾則煩熱心亂,濕阻營衛不利故惡寒,濕阻于裡,胃氣被困故不欲飲食。總之,本方證是濕困而營衛不利。

〖按〗本方證謂中風,卻用麻黃治之,使人不解。魏念庭認為:“亦為中風正治而少變通者也,以獨活代桂枝,為風入之深者也…以黃芪補虛,風也,以黃芩代石膏清熱,為濕郁于下熱甚于上者設也”。是在說,本方證以下濕上熱為特點,表亦因濕困而似表虛,故治用麻黃、獨活、細辛重在化濕,黃芪利濕又兼固表,複用黃芩清上熱止煩。故用于中風曆節。

【讨論歸經】本方證當屬太陽太陰陽明合病證。

【臨證思辨】本方證的辨證要點:關節疼痛、無汗惡寒而煩熱者。

解讀張仲景醫學

經方六經類方證

第2版

主編:馮世綸,張長恩

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