“參芪三黃湯”治療血小闆減少性紫癜（名醫名方）
裴正學，男，1938年生。主任醫師、教授、博士生導師。著名中西醫結合專家，第二、三、四、五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師；中華中醫藥學會終身理事，甘肅省中西醫結合學會名譽會長，中國中醫科學院博士生導師，甘肅省首批名老中醫，甘肅省醫學科學研究院首席專家，甘肅省中醫院首席專家，甘肅省文史館館員。
他從事臨床、教學、科研工作50餘載，學驗俱豐，擅長治療腫瘤、肝病、血液病、自身免疫病等疑難雜症；提出“西醫診斷，中醫辨證，中藥為主，西藥為輔”的中西醫結合十六字方針已成為當前發展中醫的重要途徑之一。出版《中西醫結合實用内科學》《血證論評釋》《裴正學醫話醫案集》《裴正學醫學筆記》等18部醫學論著，發表80餘篇醫學論文。
參芪三黃湯
組成：黨參15克，黃芪20克，大黃6克，黃連6克，黃芩10克，白術10克，白蒺藜20克，制乳沒各6克，甘草6克。
功能：補氣攝血、清熱瀉火、化瘀止血、調肝甯血。
主治：特發性血小闆減少性紫癜，辨證屬氣虛血熱者。
用法：每日1劑，加水适量，頭煎30分鐘，二煎40分鐘，2次煎液混勻，分早晚兩次，飯後服用。
方解：特發性血小闆減少性紫癜（ITP）是一種免疫介導的血小闆減少綜合征。臨床主要表現為皮膚、黏膜、内髒出血及外周血血小闆減少，同時伴有骨髓巨核細胞數正常或增多及成熟障礙。此病屬中醫“血證”、“發斑”、“肌衄”等範疇。
裴正學認為本虛标實為其病機特點，脾虛氣弱、氣虛不攝為本，郁熱在裡、迫血妄行為标，肝失調攝、瘀血留滞為其久治難愈的重要因素；治以健脾益氣攝血，清熱瀉火止血為大法，兼以調肝化瘀，相得益彰。
參芪三黃湯用黨參、白術、黃芪、甘草健脾益氣以收補氣攝血之效。唐容川謂：“血證氣盛火旺者十居八九”，“瀉心即是瀉火，瀉火即是止血”。故用三黃瀉心湯清熱瀉火、涼血止血。肝藏血，主疏洩，肝失疏洩，藏血失司，或肝郁化火，熱迫血行，則易出血發斑。
唐容川亦雲：“肝藏血，即一切血證，總不外理肝也。”故以白蒺藜疏肝清熱、調肝甯血。氣虛不運，氣滞血瘀，離經之血，亦可留而成瘀，緻使出血反複難愈。瘀血不去，新血難生，制乳沒化瘀生新，又無耗氣之弊，用之較為适宜。此方溶“止血、消瘀、甯血、補虛”四法于一體，補瀉兼施，标本兼顧，誠斯病之良方也。
加減：久病及腎、脾腎兩虛者加北沙參15克，太子參15克，人參須15克，生地12克，山茱萸30克；精血虧虛者加龜闆膠10克（烊化），鹿角膠10克（烊化）、雞血藤30克，仙鶴草30克，并将白蒺藜加至30克；陰虛火旺者加玉竹10克，黃精20克，土大黃15克，生地12克，連翹15克，龜闆15克；病久入絡者加僵蠶6克，全蠍6克，蜈蚣1條，地鼈蟲6克；出血較多、斑紅密布者加白茅根30克，仙鶴草30克，藕節炭20克，紫草15克，旱蓮草15克；鼻衄者加大黃炭10克，丹皮炭10克，陳棕炭10克，薄荷炭10克；牙龈出血者合用玉女煎；大便出血者合用黃土湯；熱毒傷陰者合用宛項臣治血小闆減少性紫癜方。
（甘肅中醫學院王鑫甘肅省腫瘤醫院馮永笑甘肅中醫學院白麗君整理）
文章來源：中國中醫藥報 名醫名方專欄
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