羅某,女,46歲,安陽人。有5年幹燥綜合征病史,曾在鄭州、北京、石家莊等地診治,服用中醫藥,未能取得預期治療效果,近因病證加重前來診治。刻診:口眼鼻腔幹燥,舌皲裂,舌乳頭萎縮,手足不溫,畏寒怕冷,下肢麻木困重,腰膝疼痛,關節晨僵,陰道黏膜幹澀,舌紅少苔,脈沉細滑。辨為陰陽俱虛,痰濕阻滞證,治當滋補陰陽,燥濕化痰,給予腎氣丸、百合地黃湯與二陳湯合方,生地黃50g,山藥15g,山茱萸15g,茯苓10g,牡丹皮10g,澤瀉10g,桂枝3g,附子3g,百合15g,姜半夏15g,陳皮15g,茯苓12g,生姜18g,烏梅2g,炙甘草6g。12劑,水煎服,每天1劑,每日3服。二診:口眼鼻腔幹燥減輕,以前方6劑。三診:手足不溫、畏寒怕冷好轉,以前方6劑。四診:腰膝疼痛解除,以前方6劑。五診:關節晨僵緩解,以前方6劑。六診:諸證較前均有明顯減輕,以前方治療80餘劑,病情穩定,未有明顯不适。之後,為了鞏固療效,以前方變湯劑為散劑,每次6g,每日服3次。随訪1年,一切正常。
用方提示:根據手足不溫、畏寒怕冷辨為陽虛,再根據舌紅少苔辨為陰虛,因下肢麻木困重、脈沉細滑辨為痰濕,以此辨為陰陽俱虛,痰濕阻滞證。方以腎氣丸滋補腎陰,溫補腎陽,以百合地黃滋補陰津,化生陰血,以二陳湯醒脾燥濕,理氣化痰。方藥相互為用,以奏其效。
有話要說...