攻下法治療小兒熱證1
中醫攻逐裡實的法則，稱為攻下法，屬“八法”中的下法，具有攻堅通便，蕩滌積滞、清除邪熱的作用，是治療邪熱燥結腸胃的一個重要方法。凡溫病之邪，結聚于胃腸者，就必須采用攻下法，否則必緻傷陰劫液。臨床根據證候不同可分别采用寒下、溫下、潤下3種方法。小兒“陽常有餘，陰常不足”，感受外邪之後，容易邪從火化而形成熱證，因此多采用寒下法。閻田玉教授在長期臨床實踐基礎上，根據中醫基本理論，結合現代醫學觀點，将攻下法作為小兒熱性病的主要或輔助治療，根據不同情況歸納為6種治療法則，靈活應用，取得了良好的臨床療效。
1 我科常用攻下方劑
1.1 病毒1号：主證：高熱神倦，口渴便幹，食欲差，多汗，舌質紅，苔白厚，脈洪數。辨證：熱盛津傷。治則：攻下養陰。方藥：大黃9 g，芒硝9g，甘草6 g，元參9 g，生地9 g。
1.2 病毒3号：主證：高熱，咽喉腫痛，煩躁口渴，咳嗽，口舌生瘡，便秘，尿色深，舌紅，苔黃厚，脈滑數。辨證：表裡俱熱。治則：表裡雙解，清上瀉下。方藥：大黃6g，芒硝6 g，甘草3 g，公英9 g，黃芩9 g，竹葉6 g，薄荷6 g，荊條子6 g。
1.3 病毒4号：用于暑天熱性病。主證：發熱，頭痛，有汗，口渴不思飲，食欲減退，便幹溲黃，舌紅，苔白膩，脈沉滑。辨證：陽明裡實熱挾濕。治則：通裡攻下，清熱化濁。方藥：大黃9g，芒硝9 g，甘草6 g，元參9 g，黃芩12 g，薄荷9 g，藿香9 g。
1.4 乙腦合劑：主證：潮熱，谵語，汗出，渴喜冷飲，腹脹滿，大便不通，舌苔黃燥焦黑，脈沉數有力。辨證：三焦熱俱盛。治則：峻下熱結。方藥：大黃9g，芒硝9 g，枳實6 g，厚樸6 g，元參9 g，麥冬9 g。
1.5 抗毒2号：主證：高熱心煩，面色暗紅，口幹喜飲，胸腹脹滿，便燥溲赤或熱結旁流，皮膚瘀斑，舌绛紅，有瘀點，苔黃燥，脈洪數。辨證：瘀熱互結。治則：攻熱化瘀。方藥：大黃9g，芒硝9 g，甘草6 g，元參9 g，生地9 g，川芎9 g，澤蘭9 g。
1.6 新加黃龍湯加減：主證：身有微熱，口渴，咽幹口燥，倦怠乏力，便秘或大便不爽，小便黃赤短少，舌紅少津，苔黃燥，脈沉細。辨證：正虛津傷。治則：扶正攻下，滋陰生津。方藥：大黃9g，芒硝9 g，甘草6 g，元參9 g，生地9g，人參3 g，麥冬9 g，當歸9 g。
以上6方均在承氣湯的基礎上加減變化而成。乙腦合劑為大承氣湯加元參、生地，因熱邪結于腸胃，使中焦之津液幹枯，上下之氣不能升降，方中大黃攻結瀉熱，芒硝軟堅化燥，枳實下氣消痞，厚樸行氣消滿，4藥配伍，使痞滿燥實堅俱去，配以元參、生地滋陰清熱，以防邪熱傷津，用于陽明燥熱殊甚，腹滿燥實之證。其他5方均是調胃承氣湯加味，病毒1号大黃苦寒瀉胃之熱結，芒硝解結熱之邪，配以甘草緩硝、黃之性，元參、生地滋陰，全方既緩下熱結，又護胃調胃，用于陽明裡熱實證。病毒3号除緩下熱結、調和胃氣之外，兼以公英、黃芩清熱解毒，竹葉清熱、生津、除煩，薄荷疏散風熱，荊條子止咳祛痰，用于燥熱在胃，表熱未解者。抗毒2号是在病毒1号方的基礎上，加川芎、澤蘭，可緩下熱結、滋陰，兼有行氣、活血化瘀的功效，常用于腺病毒肺炎極期，陽明裡熱兼有血瘀者。新加黃龍湯加減是在病毒1号方的基礎上加人參補氣生津，麥冬益胃生津，當歸補血活血，除瀉熱滋陰外，兼補益氣血，扶正祛邪。病毒4号則在調胃承氣湯方的基礎上加元參滋陰，黃芩清熱解毒，薄荷散風熱，藿香化濕、解暑，用于暑天外感裡實熱證挾濕者。
在臨床應用時，本着急證急攻，緩證緩攻的原則選用相應方劑，除乙腦合劑為峻下劑外，還可以加大病毒1号用量，達到盡快清除結熱的目的，但要注意中病即止，不宜過用，以防過下傷正。 (杜景春 楊春霞 閻田玉(指導))
1 我科常用攻下方劑
1.1 病毒1号：主證：高熱神倦，口渴便幹，食欲差，多汗，舌質紅，苔白厚，脈洪數。辨證：熱盛津傷。治則：攻下養陰。方藥：大黃9 g，芒硝9g，甘草6 g，元參9 g，生地9 g。
1.2 病毒3号：主證：高熱，咽喉腫痛，煩躁口渴，咳嗽，口舌生瘡，便秘，尿色深，舌紅，苔黃厚，脈滑數。辨證：表裡俱熱。治則：表裡雙解，清上瀉下。方藥：大黃6g，芒硝6 g，甘草3 g，公英9 g，黃芩9 g，竹葉6 g，薄荷6 g，荊條子6 g。
1.3 病毒4号：用于暑天熱性病。主證：發熱，頭痛，有汗，口渴不思飲，食欲減退，便幹溲黃，舌紅，苔白膩，脈沉滑。辨證：陽明裡實熱挾濕。治則：通裡攻下，清熱化濁。方藥：大黃9g，芒硝9 g，甘草6 g，元參9 g，黃芩12 g，薄荷9 g，藿香9 g。
1.4 乙腦合劑：主證：潮熱，谵語，汗出，渴喜冷飲，腹脹滿，大便不通，舌苔黃燥焦黑，脈沉數有力。辨證：三焦熱俱盛。治則：峻下熱結。方藥：大黃9g，芒硝9 g，枳實6 g，厚樸6 g，元參9 g，麥冬9 g。
1.5 抗毒2号：主證：高熱心煩，面色暗紅，口幹喜飲，胸腹脹滿，便燥溲赤或熱結旁流，皮膚瘀斑，舌绛紅，有瘀點，苔黃燥，脈洪數。辨證：瘀熱互結。治則：攻熱化瘀。方藥：大黃9g，芒硝9 g，甘草6 g，元參9 g，生地9 g，川芎9 g，澤蘭9 g。
1.6 新加黃龍湯加減：主證：身有微熱，口渴，咽幹口燥，倦怠乏力，便秘或大便不爽，小便黃赤短少，舌紅少津，苔黃燥，脈沉細。辨證：正虛津傷。治則：扶正攻下，滋陰生津。方藥：大黃9g，芒硝9 g，甘草6 g，元參9 g，生地9g，人參3 g，麥冬9 g，當歸9 g。
以上6方均在承氣湯的基礎上加減變化而成。乙腦合劑為大承氣湯加元參、生地，因熱邪結于腸胃，使中焦之津液幹枯，上下之氣不能升降，方中大黃攻結瀉熱，芒硝軟堅化燥，枳實下氣消痞，厚樸行氣消滿，4藥配伍，使痞滿燥實堅俱去，配以元參、生地滋陰清熱，以防邪熱傷津，用于陽明燥熱殊甚，腹滿燥實之證。其他5方均是調胃承氣湯加味，病毒1号大黃苦寒瀉胃之熱結，芒硝解結熱之邪，配以甘草緩硝、黃之性，元參、生地滋陰，全方既緩下熱結，又護胃調胃，用于陽明裡熱實證。病毒3号除緩下熱結、調和胃氣之外，兼以公英、黃芩清熱解毒，竹葉清熱、生津、除煩，薄荷疏散風熱，荊條子止咳祛痰，用于燥熱在胃，表熱未解者。抗毒2号是在病毒1号方的基礎上，加川芎、澤蘭，可緩下熱結、滋陰，兼有行氣、活血化瘀的功效，常用于腺病毒肺炎極期，陽明裡熱兼有血瘀者。新加黃龍湯加減是在病毒1号方的基礎上加人參補氣生津，麥冬益胃生津，當歸補血活血，除瀉熱滋陰外，兼補益氣血，扶正祛邪。病毒4号則在調胃承氣湯方的基礎上加元參滋陰，黃芩清熱解毒，薄荷散風熱，藿香化濕、解暑，用于暑天外感裡實熱證挾濕者。
在臨床應用時，本着急證急攻，緩證緩攻的原則選用相應方劑，除乙腦合劑為峻下劑外，還可以加大病毒1号用量，達到盡快清除結熱的目的，但要注意中病即止，不宜過用，以防過下傷正。 (杜景春 楊春霞 閻田玉(指導))
你可能想看：
最新文章
-
“豫西中醫界之泰鬥喬保均”治療疑難病60年經驗賞析
8小時前 -
回憶、健忘和灑脫
9小時前 -
弘一法師：“真的不忍心告訴你，這個世界隻是一個夢。你一輩子執
9小時前 -
心理學，準的讓你驚叫
9小時前 -
人生，成大器者有四識，知識、見識、膽識、遠識
9小時前 -
俞和：被遺忘的書法家，以古為師，創新在手！
9小時前 -
2024屆新高考II卷語文真題答案及解析
10小時前 -
生前隻是小人物，死後震驚史學界
10小時前
熱門文章
-
每日一誦傷寒論第241條
1周前 -
老張老李侃門球之140篇
2天前 -
這個穴位可以治療多種胃痛腹痛，還可以減肥
5天前 -
診餘雜記（師傳經驗）
4天前 -
為什麼五點鐘要起床答案讓人吃驚！（現在知道還不晚）
1周前 -
治療坐骨神經痛藥酒５方
1周前 -
美麗中國-2870：中國最大的内陸河，塔裡木河
2天前 -
二十四山開門放水作竈真訣開門放水作竈直訣——子山
2天前
有話要說...