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要想血壓控制好,減肥少不了:2021AHA科學聲明

要想血壓控制好,減肥少不了

2021AHA科學聲明

高血壓是心血管和腎髒疾病的主要危險因素。随着肥胖病的患病率不斷增加,除非制定出更有效的預防和治療肥胖症的策略,否則高血壓和相關的心腎疾病也将增加。AHA從以下4大途徑來達到減重的目标,我們今天也會針對飲食控制和體育活動這兩部分來為大家分享:

飲食控制

體育活動

藥物治療

代謝手術

肥胖通過多種機制導緻原發性高血壓的大部分風險,包括神經激素改變、脂肪對腎髒的物理壓迫、腎髒氯化鈉 (NaCl) 重吸收增加和炎症。代謝異常和炎症與高血壓相互作用,導緻腎損傷并加劇血壓升高。随着肥胖症的流行持續增加,除非制定出更有效的預防和治療肥胖症的策略,否則高血壓和相關的心腎疾病也将增加。

01

飲食對待體重減輕

和高血壓控制的影響

接下來,我們分享一些有益心髒健康的飲食,可以有效的控制高血壓、控制體重和降低心血管疾病的風險。目前最完善的健康飲食模式是地中海飲食和得舒飲食(DASH)。這兩種飲食模式同樣富含水果、蔬菜、豆類、堅果和種子,适量攝入魚類、海鮮、家禽和乳制品,少量攝入紅肉和加工肉類和糖果。地中海飲食還提倡大量使用橄榄油和定期但适量飲用葡萄酒(尤其是紅酒)。

地中海飲食

2019年Cochrane随機對照組實驗發現。地中海飲食能夠有效降低收縮壓3mm Hg,舒張壓2mm Hg,有顯著的有益影響。

39 對 16 項 RCT 的荟萃分析發現,地中海飲食幹預還有效降低體重1.8kg和BMI0.6kg/ m2)。

DASH飲食

如果地中海飲食對血壓、體重都有健康意義的話。DASH飲食對降壓的影響更為顯著一些。在對飲食模式幹預的 24 項 RCT 的荟萃分析中,我們可以看到有效降低收縮壓7.6mm Hg舒張壓4.2mmHg。

當與減肥和運動幹預聯合治療時,DASH飲食的降壓效果比單獨的 DASH更為顯著,可以降低11.2/7.5mmHg,幅度還是非常驚人的。

間歇性禁食

間歇性飲食對于減重的效果更為顯著一些。既不會造成營養不良,人群的接受度也是非常高的。對于血壓的影響可能會适度降低,但是長期堅持的話,對于體重的降低還是有一些效果的。

02

體力活動(PA)對待高血壓的影響

體力活動被定義為由骨骼肌收縮産生的身體活動。它增加了能量的消耗。而我們常說的運動是中等到劇烈強度的PA,它是有計劃的、有組織的和重複性的,而且目的很明确是改善或保持健康的。比如說我們平常的慢走可能就屬于體力活動,但是我們把幅度增加,變成快走,甚至是跑步,那麼它就變成了運動。

有證據表明PA和運動訓練(ET)可以減少肥胖、血壓和肥胖型高血壓。對于肥胖人群,隻要體重減輕就可以有效的降低CVD風險。如果想要達到更好的效果,需要6個月内至少減輕5%~10%。分别可以導緻收縮壓和舒張壓降低5和4mmHg,而體重減輕10kg可使收縮壓降低5~20mmHg。

那我們該運動多少呢

通常, <150 分鐘/周的 PA 不會産生或最小的體重減輕,150 至 225 分鐘/周的 PA 産生2 至 3 公斤的體重減輕,225 至 420 分鐘/周的 PA 産生5 至 7.5 公斤的體重減輕,并且長期維持體重需要 200 到 300 分鐘/周的 PA。

阻力訓練雖然不會顯着的減輕體重,但是确實對改善血壓和促進有益的身體成分變化有輕微影響。

減少久坐以降低血壓

強有力的證據證明,隻要站起來,就可以有效的降低收縮壓和舒張壓1至16mmHg。

高複發率和飲食鍛煉

對血壓控制的長期療效降低

盡管飲食調整、運動和相關的減重是降低血壓的有效策略。但是複發率也是很高的。可能是因為體重減輕對血壓的有效影響會随着是按的推移而顯著減弱或逆轉。最常見的原因是體重反彈。體重保持着的人群患高血壓的可能性比肥胖的人群要低65%。

因此,需要多年維持飲食、高水平的PA、避免久坐、頻繁的體重監測和高水平的飲食控制。

預防肥胖、高血壓

預防體重增加和肥胖是最重要的預防心髒代謝疾病,包括高血壓和相關影響的心髒、腎髒和大腦疾病。與保持健康體重的兒童相比,肥胖兒童患高血壓的風險增加了 2 倍,重度肥胖兒童患高血壓的風險增加了 4 倍以上。

每一位父親、母親都希望孩子健康快樂,從小開始的體重控制,健康宣教是非常重要預防高血壓疾病風險。

03

總結 SUMMARY

肥胖是高血壓和随後的心血管疾病、腎髒和腦損傷的主要原因。體重減輕後血壓降低的機制可能主要是由于體重增加介導血壓将升高的機制逆轉所緻的。

在AHA的建議中,對于無法飲食控制和體育鍛煉,或者經過幹預無法減輕體重的患者,還給予了藥物療法和手術治療。無論哪種方法都具有統計學意義。

針對整體方案而言,與我國目前倡導的全民健康生活方式“三減三健”還是非常契合的。即:減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體格、健康骨骼。

看完今天的文章,希望你已經開始躍躍欲試的想要開始嘗試更健康的飲食、運動的方式。您也可以找尋營養師、健康管理師和運動指導來進行溝通。但是對于藥物療法、手術方案已經整體了解目前疾病及疾病風險狀态,您一定要找到醫生,讓他/她給您更多的建議。

無論開始嘗試哪種,都一定要選擇對自己健康有益的方式。預祝您的健康和我們的期望一樣,越來越好。



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