脂肪瘤，痰“憋”的！講一張古方，去皮下痰濕，化解痰核疙瘩
（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《中醫方劑學》
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，皮下脂肪瘤的事兒。
閑言少叙，我直接給你講個醫案故事。
說有這麼一個男子，年46歲，醫案記載姓雷。
什麼毛病呢？就是左側肩背部位，有一個腫塊，非常明顯，已經三年了。
其實，這個疙瘩，也不算多耽誤事。它不痛、不紅、不腫，幾乎沒有任何不适症狀。但是，它總長在那裡，患者鬧心啊。而且，最近這段日子，這玩意兒似乎還有所增大。
患者一想，算了，就醫吧。
刻診，見患者脈象細，舌苔白，左側肩胛下方有一個5×5厘米的包塊，邊緣清楚，皮色不變，按下去還挺軟乎，沒有壓痛感。
當時，醫家就說了，這屬于皮下脂肪瘤，先可以通過内服湯藥的方式來治療。
于是，醫家書方一首。但見——
當歸20克，羌活、防風、升麻、豬苓、茵陳、黃芩、澤瀉、白芥子、夏枯草各10克，蒼白術各15克，葛根30克。水煎服，一共開15劑。
結果如何？15劑藥喝下去，患者的疙瘩減小了三分之二。這時候，原方不變，加入黨參，再服20劑。最後，患者腫塊完全消失，臨床治愈。
這就是醫案的基本經過。它最初刊載于1983年的《中醫雜志》。
這裡頭，是怎麼一回事呢？
首先，我想告訴你一個基本知識，現代醫學所謂的皮下脂肪瘤，基本類似于中醫所說的痰核。
啥是痰核？顧名思義，就是痰濕濁邪聚積在一起，形成了一個核，一個包，一個塊。這個東西，一般來說，不會疼，不會紅，不會腫，也不會癢，不會發熱，摸下去不硬。它就安安靜靜地呆在那裡，不耽誤什麼，卻始終癞蛤蟆蹦在腳面上——膈應人。
它之所以這麼老實，關鍵還是因為其源于陰邪。痰濕，是陰邪。陰，主靜，所以它不會那麼張揚。
上文醫案裡這個患者，基本就考慮這個情況。脈細，舌苔白，其實也暗示我們，患者脾胃虛弱，痰濕得以凝聚，形成痰核。
整個時候怎麼辦？用化痰濕之法，把憋在一起的痰濁化掉。如此，才能很好地解決問題。
來看當時醫家用的配伍——
當歸20克，羌活、防風、升麻、豬苓、茵陳、黃芩、澤瀉、白芥子、夏枯草各10克，蒼白術各15克，葛根30克。
這個配伍，其實是當歸拈痛湯的化裁。它是怎麼實現治療目的的呢？
首先，你看，這裡有蒼術、白術。這不用我多說，是健脾燥濕的藥。脾虛，才生痰濕。這一步， 就是為了杜絕生痰之源。
白芥子，善于消痰，而且善于消皮裡膜外之痰。用于治療脂肪瘤，十分合适。如果配上善于散結的夏枯草，更好。
澤瀉和豬苓，利水利尿，這就是要把濕邪給導出體外。
濕邪郁久，就可能會化熱。因此，在利痰濕的同時，可以适當兼顧清熱。茵陳、黃芩，可以清熱燥濕。
這個脂肪瘤，畢竟就在皮下。所以，要想将其拿下，還應該盡量打開皮膚腠理之門，以辛散之品，使得痰濕濁邪從外分消。故而，用羌活、防風、升麻、葛根。這些藥可以解肌、解表、辛散氣血。
最後，來一個當歸。當歸，可以活血。為啥要活血？痰濕郁久，會影響血液的運行。血液郁滞，又會給痰濕的形成帶來條件。故而，我們要用當歸活血。
你看，這就是基本的用藥思路。
方才我說過，醫案裡這個驗方，其實是當歸拈痛湯的化裁。
當歸拈痛湯，是《醫學啟源》記載的方子，基本藥物組成是羌活、防風、升麻、葛根、白術、蒼術、當歸、人參、甘草、苦參、黃芩、知母、茵陳、豬苓、澤瀉。當歸拈痛湯，可以清熱利濕、疏風止痛，是治療濕熱痛風的常用方。但是在皮膚科裡，此方治療脂肪瘤，算是比較成熟的經驗，臨床驗案不少。上文所述，就是其中一個。
在這裡，我想請讀者朋友，将上文所述的經驗、患者類型記錄下去。我個人認為，它還是很有現實意義的。非專業讀者，可以在中醫師辨證指導下來借鑒、應用。中醫的從業者，您也溫故而知新。
好了。這個事兒，我就給你說這麼多吧。文老師感謝你的閱讀。
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