濕熱是中醫上最常見的緻病原因,在中醫看來,頭重身困、食少腹脹、惡心嘔吐、心煩口苦、大便黏膩、皮膚瘙癢、頭暈頭痛、胸悶腹痛、尿頻尿急等諸多症狀,大多與體内濕熱有關。
濕熱的常見症狀濕熱的一般表現為頭重身困,發熱多在午後明顯,且身熱不揚,不因出汗而減輕;舌苔黃膩,脈數。具體表現因濕熱所在不同的部位而有差别。
肝膽濕熱:表現為口苦、肋痛、腹痛、惡心、嘔吐、身目發黃、陰部潮濕、瘙癢、濕疹,外生殖器腫痛,帶下黃稠臭穢等。
脾胃濕熱:表現為身熱、心煩、口黏、腹脹、惡心、納差、大便溏、小便短赤、肛門灼熱。
膀胱濕熱:表現為尿頻、尿急、尿痛、尿澀、黃濁等,或排出困難且疼痛,或小便渾濁、尿血、有砂石,或腰部、小腹脹痛,發熱,口渴。
除濕熱常用中藥方除濕熱常用的中藥方有很多,今天給大家着重講解的是三仁湯。
該方出自清代吳鞠通的《溫病條辨》,由杏仁、薏苡仁、白蔻仁、厚樸、淡竹葉、半夏、通草、滑石,8味中藥組成。
三仁湯專為濕溫初起、邪在氣分、濕重于熱而設。三焦氣機受阻是使用該方的辨證關鍵。
三仁湯方解方中君藥:杏仁、薏苡仁、白蔻仁。其中杏仁苦辛,宣利上焦肺氣,氣行則濕化;白蔻仁芳香苦辛,行氣化濕以暢中焦之脾氣;薏苡仁甘淡性寒,滲濕利水而健脾,使濕熱從下焦而去。杏仁宣上,白蔻仁暢中,薏苡仁滲下,三焦并調。
方中臣藥:半夏、厚樸。辛開苦降,行氣化濕,散結除滿,能助蔻仁暢中和胃。另外杏仁主升,助肺宣發;厚樸、半夏主降,助肺肅降。三者配合,可共同幫助肺恢複宣發肅降功能,以排除體内痰濕。
方中佐藥:滑石、通草、竹葉。三者都是甘寒淡滲之藥,主腎和膀胱這一路,通過增加小便的排洩,以助薏苡仁滲下之功,協力将體内的濕和熱快速排出體外。
諸藥合用,宣上、暢中、滲下,濕利熱清,使上、中、下三焦氣機通暢,而愈因濕、熱所緻諸症。臨床上使用該方,屢試屢驗,實為祛濕熱不可多得的良方!
三仁湯臨床化裁臨證應用時,脾虛濕盛可加白術、蒼術或四君子湯;納差加麥芽、雞内金、山楂;痰濕加天南星、石菖蒲、白前、旋覆花;痰熱加貝母、天竺黃、黃芩;氣滞加枳實、佛手、香附、柴胡、烏藥、元胡;血瘀加川芎、丹參、紅花、澤蘭、水蛭、三七粉、郁金等。
三仁湯适合病症現代臨床上常用于高血壓、糖尿病、高脂血症、動脈硬化症、中風、冠心病、脂肪肝、黃疸、肝炎、膽道感染、膽囊炎、肝硬化、肝腹水、肝囊腫、肝癌、慢性胃炎、反流性食管炎、胃或十二指腸潰瘍、痢疾、腎盂腎炎、膀胱炎、泌尿系結石、尿潴留等症。
三仁湯治中風案王先生,61歲,左側肢體麻木、無力且伴頭暈,檢查顯示為右側丘腦腔隙性腦梗塞,并伴2型糖尿病。西醫治療半月後找到我。患者面色暗淡,精神不振,稍有舌強,腹脹,納差,大便不爽,舌體胖有齒龈,舌質暗淡,舌苔黃厚膩。
綜合辨證屬濕熱痰阻、濁氣上擾所緻。開方杏仁、滑石、通草、白蔻仁、竹葉、厚樸、薏苡仁、半夏、天南星、川貝、黃芩、丹參、川芎、澤蘭、山楂。用藥6天,反饋左側肢體麻木、頭暈等症狀明顯減輕,用藥15天,患者頭暈症狀減輕、左側肢體活動明顯靈便,效不更方,上方加鈎藤、天麻,用藥60天左右,患者反饋肢體靈便,口渴便多情況消失,遂停藥。回訪半年,未見複發。
三仁湯治胸痛案張先生,52歲,冠心病心絞痛。西藥治療後,心前區疼痛、面色蒼白、汗出等症狀明顯好轉,但患者仍覺胸悶且隐隐作痛。自訴身困乏力,納差腹脹,胸悶憋氣。患者舌體胖大,舌質暗,苔苔厚膩。
綜合辨證為痰濕瘀阻、心脈不暢所緻,開方杏仁、滑石、通草、白蔻仁、厚樸、薏苡仁、半夏、丹參、川芎、紅花、元胡、赤芍、郁金、三七、焦三仙。用藥四天,反饋胸痛減輕,用藥15天胸悶、心絞痛等症狀完全消失。效不更方,上方略作調整,續用30天,食欲、精神狀态盡皆好轉。停藥1年未見複發。
三仁湯治尿路感染案姜女士,28歲,反複出現尿頻、尿急、尿痛兩年餘,西藥治療多次反複。這次發作遂尋訪中醫,主訴嗓子痰黏不爽,胃脘脹悶,惡心想吐,觀之舌紅苔黃膩。
綜合辯證為三焦失和、濕熱下注所緻。開方杏仁、薏苡仁、白蔻仁、厚樸、淡竹葉、半夏、通草、滑石、桑葉、石葦、土茯苓。用藥3天反饋尿路刺激征消失,效不更方,用藥至一月左右,胃脘脹悶,惡心想吐症狀均消失,為防複發,續用上方鞏固15天後停藥。随訪1年,未見複發。
三仁湯治腎盂腎炎案周先生,32歲,患腎盂腎炎2年,久治不愈,伴發腰痛。本次複發後惡寒發熱,嘔、瀉而病情加劇,遂來求治。患者面色黃白,脘痞嘔惡,腰痛酸楚,小便澀痛,大便溏薄,舌質紅,苔黃膩穢濁。
綜合辯證為濕熱蘊結所緻,開方杏仁、澤瀉、白蔻仁、厚樸、豬苓、肉桂、制附片、薏苡仁、通草、半夏、全蠍、豬腎、滑石,用藥5天後,患者反饋小便正常,用藥15天,反饋發熱、嘔吐、洩瀉、胸悶腹脹、腰痛酸楚情況皆好轉。效不更方,服用上方70多天時,患者反饋排尿排出多粒綠豆大小硬物,用藥3月整,患者腰酸腰痛症狀完全消除,小便正常,遂停藥。回訪至今3年有餘,未見複發。
有話要說...