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陰陽兩虛宗筋不榮導緻的早洩,桂枝加龍骨牡蛎湯化裁就能治愈

陰陽兩虛宗筋不榮

潘某,24歲,2004年10月28日初診(霜降)。

病史:患者于16歲開始有手淫,次數頻繁,多時可達每日6次,平素心理壓力較大,近3個月出現性交時間極短,不足一分鐘即洩精,陰莖勃起無力、疼痛,龜頭有寒冷感,性欲減退,少腹弦急,頭暈目眩,情緒低沉憂郁,腰膝疫軟,形體消瘦,面色無華。

檢查:舌淡白,苔薄白,脈弦細無力。

辨證:經常洩精者,陰精損耗難複,日久陰損及陽,腎陽虧虛不能溫煦,故早洩;真陰大虧,故陰莖勃起無力,性欲減退,少腹弦急,龜頭有寒冷感;精血衰少,不能上榮頭目,則頭暈目眩,面色不華;腎精虧耗,腎府失于濡養,則腰膝痠軟,形體消瘦;情緒憂郁,肝郁不達,宗筋失于條達,樞機不利,則陰莖疼痛;脈弦細無力,舌淡白,苔薄白亦為陰陽兩虛之象。其病位在腎。證屬陰衰及陽,精室失固。

診斷:雞精。陰陽兩虛,宗筋不榮證;早洩。

治法:調和陰陽,解郁疏肝。投《傷寒論》桂枝加龍骨牡蛎湯化裁。

處方:

桂枝10g赤芍10g白芍10g生牡蛎30g生龍骨30g菟絲子10g烏藥10g金櫻子15g王不留行10g補骨脂10g丹參30g炒橘核15g

結果:上方每日1劑,水煎分2次服。連服2周後,性交時間可持續至3分鐘,自覺性欲較前增加,陰莖疼痛偶有出現,龜頭寒冷感減輕。考慮患者陰精耗損日久,且陰損及陽,治療佐以陰陽雙補,補陰者加構杞、生地、黃精,補陽者加蛇床子、菟絲子、生杜仲、川斷;瀉濁者加澤瀉、澤蘭、野菊花;收斂固澀者加五倍子。連服1月後,性交時間可持續至10分鐘以上,心情開朗,體力恢複,無明顯不适症狀。為鞏固療效,囑其繼服杞菊地黃膠囊以善其後,未再複診。

按語:《金匮要略·血痹虛勞脈證并治第六》第八條:“夫失精家少腹弦急,陰頭寒,目眩……男子失精,女子夢交,桂枝加龍骨牡蛎湯主之。”指出陰陽兩虛失精家證治。本案患者少年時期即開始洩精頻頻,此時患者腎氣尚未充盈,屢竭其精而緻腎陰虧損,然陰陽之間密切相關,陰損必及陽,陽損必及陰,所以陰精過耗,必導緻陽氣不足,故本病發展到一定程度亦會出現陰陽兩虛之證。所以依據本案特點治用桂枝湯調和陰陽,加龍骨、牡蛎潛陽固澀,并以金櫻子增加其收澀之功;用補骨脂、菟絲子溫潤補腎之品以期平和陰陽;烏藥、炒橘核柔肝疏肝以調達肝氣,此2味還是引經藥,可引藥至下焦;配合赤芍、王不留行、丹參平肝活血,增加平肝潛陽之力。然用藥後發現肝經瘀滞症狀雖有緩解,但其腎之陰陽耗損較甚,故方中加生地、枸杞、黃精填補腎精;蛇床子、菟絲子、生杜仲、川斷溫腎壯陽;以野菊花、澤蘭、澤瀉化瘀瀉濁;白芍、五倍子收澀固精為輔助,但不宜太過,否則會加重陰陽失衡。全方共達溫腎填精、調和陰陽而收效。

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