母乳是嬰兒最理想的食物。母乳喂養不僅有利于寶寶的生長發育,而且對媽媽們産後身體的恢複起到推動作用。有研究表明,懷孕期适當的乳房保健及護理,可以促進産後順利的母乳喂養,還能減少乳腺炎等哺乳問題的發生。
孕媽媽們在孕育寶寶的過程中,乳房随着每個階段激素水平的不同也産生着不同的變化。在懷孕初期,很多孕媽媽會有乳房脹痛、刺痛、瘙癢等現象,這其實是早期雌、孕激素快速上升引起乳腺導管腺泡逐漸增大充血腫脹的一個過程。乳房變大,也是在為日後母乳喂養做準備。這種癢痛感在懷孕初期尤為明顯,大多數屬于生理現象,不必過于擔心。如果疼痛不嚴重,孕媽媽們可不用處理;如果疼痛持續加重,孕媽媽們可以采用溫毛巾熱敷乳房伴随輕柔地打圈按摩乳房周圍以緩解不适感。通常随着孕周增加,激素水平穩定後,乳房的癢痛感會有明顯緩解。
随着孕周增大,孕媽媽們的乳房通常也會逐漸增大。因此,懷孕過程中胸罩應随乳房增大及時更替。整個懷孕期都建議佩戴合适的胸罩,推薦大小适中,不壓迫乳房的無鋼圈、純棉胸罩。合适的胸罩能夠将乳房整體托起,給乳房提供可靠的支撐,保證乳房的血液循環通暢,對促進乳汁分泌和提高乳房的抗病能力都有好處,還能保護乳頭免受擦傷。如果胸罩過緊壓迫乳頭,會影響乳腺的增生和發育。胸罩過大則起不到托起沉重的乳房和保護腺體舒适生長的作用。
懷孕2個月之後,乳頭乳暈會更加突出變大,有時會出現顔色加深、黑色素沉着的現象。部分孕媽媽會為這種變化感到焦慮和反感。這其實是孕期雌激素水平增加導緻的,這一黑色素沉着的現象在産後可逐漸褪去,恢複到産前的狀态。乳頭變大的同時也在為日後的母乳喂養做準備。乳暈區的蒙哥馬利腺的開口也會增大,呈小顆粒狀态,開口内分泌大量油脂性物質,覆蓋在皮膚表面,為日後母乳喂養提供潤滑和保護作用。此時的護理重點在于乳頭乳房部的日常清潔。推薦孕媽媽日常洗澡時用清水清洗即可,無需使用沐浴露和肥皂之類的洗護産品對乳頭乳暈進行反複擦洗,因為頻繁的清潔會帶走乳頭和乳暈表面天然油脂,反而不利于形成保護屏障。
懷孕後期,多數孕媽媽能從乳頭内擠出淡黃色黏液樣的初乳,這并不是疾病狀态,不必過于緊張;相反,這是寶貴的初乳,是寶寶的“黃金口糧”。孕後期尤其是33周以後,乳腺導管已經在為分泌乳汁做準備了,孕媽媽可以用适當的力度每日輕輕擠壓乳頭乳暈1~2次,幫助乳腺疏通,為日後哺乳做準備。擠壓乳頭有時會伴有宮縮,因此擠壓力度要柔和,時間不能太久。如果出現頻繁的宮縮反應,要立即停止。
臨床中發現,部分乳頭扁平或内陷的孕媽媽,産後嬰兒不能進行有效的吸吮,是影響母乳喂養成功的主要因素之一。因此,可以在孕晚期開始使用手動或電動的乳頭矯正器嘗試牽拉出乳頭。不過,臨床可見大部分乳頭扁平或内陷的孕媽媽們隻要産後哺乳姿勢正确,多數可以正常哺乳的。因此乳頭矯正也并非一定要做,對于容易引起宮縮或有習慣性流産的孕媽媽則建議産後再使用。
産後哺乳初期的乳頭皲裂、疼痛也是母乳喂養的一大障礙。因此,在孕後期階段對乳頭按摩、牽拉可促使乳頭部皮膚逐漸角化增厚增韌,增加對刺激的耐受性,以防哺乳初期乳頭皲裂疼痛的發生。既往也有文獻報道從孕34周開始每天按摩乳頭2次或每天用70%酒精棉球擦拭乳頭,配合牽引乳頭2~3次,每次2~5分鐘,能減少母乳喂養初期的乳頭疼痛發生的概率。
整體來說,孕媽媽的乳房在整個孕期發生着微妙的變化,這種變化多數是為将來母乳喂養做準備的生理性改變,孕媽媽定時進行乳房體檢,在孕期對乳房乳頭進行适當的護理,不僅能為産後順利哺乳打下良好基礎,更能增強孕媽媽堅持母乳喂養的信心。
上海中醫藥大學附屬龍華醫院中醫乳腺科 孟畑
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