摸過不下十萬對乳房，醫生發出忠告！
來源：健康時報
從1998年以來，西安交通大學第一附屬醫院王健生教授就跟團隊一直在基層做健康宣講、義診。經過王健生醫生觸診的乳房，不下10萬對。
乳腺癌是目前我國女性中發病率最高的癌症。越來越多的人開始關注乳腺癌篩查，就是為了早發現乳腺癌。
查過十萬乳房後，王健生醫生有着這樣的健康忠告：
健康乳房像蒸好的饅頭
好的乳房就像是蒸好的饅頭，放在砧闆上，能夠一下子按到底，中間如果有任何東西都是不正常的，比如綠豆、包谷豆兒、大棗兒、雞蛋……
乳腺質地也很重要：“軟”就是手指按到嘴唇的感覺，按到鼻子那叫中等硬度，如果按着額頭，這種感覺就是硬。
乳房有四種常見疾病
乳腺常見的有四種病，主要是增生、纖維瘤、乳腺炎和乳腺癌。
1 乳腺增生：最常見
最常見的是乳腺增生，有70%-80%的女性都有不同程度的乳腺增生。乳腺增生沒有大家想象的可怕，重要的是保持良好的心情。
年輕人的乳房輕微的疼痛一般可以不用太在意，如果實在疼得厲害，可以在醫生的指導下吃一些中成藥緩解一下。
2 乳腺纖維瘤：多見于20-30歲年輕女性
如果自己摸到乳房裡有個疙瘩，還跑來跑去的，就要擔心是不是乳腺纖維腺瘤了。這是最常見的乳房良性腫瘤，與内分泌激素失調有關。
懷孕時由于雌激素的增高，這個疙瘩會變大，雖然不影響哺乳，但還是建議處理。雖然乳腺纖維腺瘤的惡變幾率很小，但一旦形成，單純依靠藥物是難以解決問題的，也絕不會自行消失。手術才是唯一有效的方法。建議瘤體達到1.5厘米以上的患者，手術切除。
3 乳腺炎：哺乳期要警惕
乳腺炎症一般表現為紅腫熱痛，哺乳期的婦女乳房中充滿乳汁，體表又有些細菌，要是被小孩咬爛了乳頭，就更該對此病提高警惕。
4 乳腺癌：30歲後多注意
對于乳腺癌，如果出現橘皮樣改變、腋窩可摸到明顯的包塊等就比較晚了。
因此定期的體檢是非常重要的，平時也要及時關注乳房的變化，發現有質地、外觀不一樣時要及時就診，不可諱疾忌醫。
四招讓你擁有健康乳房
1 保持好心情
女性的乳房健康與心情緊密相關，長期緊張、低落的情緒會導緻乳房疼痛、包塊及乳腺增生等良性疾病。這是因為當情緒不佳或精神緊張時，會通過對下丘腦—垂體—靶腺軸的作用，影響内分泌激素的分泌與代謝，失衡就會引起乳腺疾病。
2 減少高脂飲食
據美國癌症研究協會(AACR)年度會議發表的題為“乳腺癌轉化臨床試驗”結果表明，低脂肪飲食的女性死于浸潤性乳腺癌的風險大約減少8年，生存率也有所提高。
因此盡量少吃高脂肪、高熱能量食物，多吃白菜、玉米、豆制品、海帶、酸奶及水果，對預防乳房疾病大有益處。
3 佩戴合适文胸
胸罩對胸部有支撐和保護的作用，但也要選舒服的胸罩。有些女性喜歡選擇能夠擠出“深V”的胸罩，但這樣勢必會對乳房造成壓迫和束縛，阻礙乳房内的淋巴回流和靜脈回血，導緻新陳代謝變換。
建議戴胸罩時間最好别超過8小時，50歲以後少選擇鋼托或纖維質地的胸罩，以防給乳腺疾病提供溫床。
4 高危人群做體檢
乳腺癌家族史、初潮年齡小于12歲，月經周期過短，未婚、結婚過晚和婚姻持續時間過短有一定的危險因素。建議40歲以上的高危人群女性要1年到2年做一下钼靶檢查，篩查乳腺疾病；40歲以下的女性可以2年多做一次檢查。
早期乳腺癌有哪些症狀？
早期乳腺癌一般沒有症狀，什麼感覺也沒有。甚至很多病人，她們的腫塊都不是很明确。當腫塊小于1厘米的時候，有可能摸不着，不但病人自己摸不到，可能有的醫生去摸也不一定摸出來。有一部分病人可能會有隐隐約約的疼痛，但不是很明顯。如果年紀在40歲以上應該要警惕，到醫院做一些影像學檢查。
這些情況需警惕
1、乳房的大小和形狀發生改變
家族遺傳是乳腺癌重要的緻病因素嗎？
乳腺癌的發病原因總體來講還不是非常清晰，甚至有一些争議，現在比較明确的是家族因素有一定的影響，但并非所有的乳腺癌都是家族性的，多數還是散發的。
女性的卵巢分泌雌激素比較多，或者雌激素跟其它激素的比例失衡是導緻乳腺癌的重要原因。比如女性月經初潮早、絕經晚，或者沒生育，或者在絕經以後比較肥胖的，這時候卵巢分泌的雌激素少了，其它激素就有可能轉為雌激素，從而導緻乳腺癌的發病增加。總而言之乳腺癌是多因素長期作用的結果。
什麼年齡開始乳腺癌篩查？
這要分普通人群與高危人群。
1 針對普通人群的篩查建議
對于普通人群，老指南建議：
20 歲開始，每 3 年到醫院讓醫生查 1 次乳房（臨床乳腺檢查）；40 歲開始，每年查 1 次钼靶和 1 次臨床乳腺檢查。
關于幾歲開始篩查、幾年查一次，這需要艱難的利弊權衡。
科學家通過比較不同的篩查策略發現：
相比 50 歲開始篩查，40 歲開始篩查能降低 3% 的乳腺癌死亡率，卻要消耗更多的醫療資源、需要承擔更多的假陽性風險（實際不是乳腺癌，卻錯誤被懷疑為乳腺癌）。
因此，新指南取消了 20 歲開始的臨床乳腺檢查，把篩查開始時間設定為 40 歲。
其中細分：
40～44 歲，根據個人意願，在充分了解利弊後，自己選擇每年查 1 次钼靶；45～54 歲，每位女性每年做 1 次钼靶；55 歲以上，每位女性每 2 年做 1 次钼靶，或者基于個人意願繼續每年做 1 次钼靶；每年的篩查，直到預期壽命小于 10 年或者健康不允許時，再結束。
2 針對高危人群的篩查建議
對于高危人群，是建議每年查 1 次磁共振，這點新舊指南沒有區别。
哪些人是得乳腺癌的高危人群？
1、經過專業的風險計算，患乳腺癌的可能性大于 20%；
2、基因檢測發現 BRCA1 或者 BRCA2 基因突變；
3、父母、子女、兄弟姐妹中有 BRCA1 或者 BRCA2 基因突變；
4、10～30 歲期間曾做過胸部放射治療；
5、罹患 Li-Fraumeni 綜合征、多發性錯構瘤綜合征、Bannayan-Riley-Ruvalcaba 綜合征，或者父母、子女、兄弟姐妹中有這些疾病。
需要提醒的是，是否高危，需要咨詢醫生，行專業檢查後方能确定。
對于高危人群：
不管幾歲，每年做 1 次磁共振。 乳腺癌的檢查方法1 身體檢查
老百姓說的用手摸，醫學上叫做臨床觸診或體格檢查，這是一個重要的檢查方法。這種方法一般還是由專科的臨床醫生使用，而且腫瘤超過1-2厘米，位置比較淺表的容易摸的準一些。如果這個腫塊比較小，長的位置又比較深，埋在乳腺的腺體當中，女性的乳腺又比較大有時候就摸不到，隻能靠儀器來檢查。
2 乳腺钼靶檢查
乳腺钼靶是通常的說法，标準說法是乳腺的X線檢查，這是最普遍的檢測乳腺癌的方法。在西方已經做過很多大規模的研究篩查，定期在一些特定人群中用钼靶檢查可以降低乳腺癌的死亡率。東方女性由于乳腺相對比較小，腺體比較緻密，腺體裡面脂肪成分相對少一些，僅用钼靶對某些人群來講可能不一定适合。
在國内一般推薦婦女到40歲以後去做這個檢查。如果有高危因素在35歲以上也是可以的。一般40歲到50歲兩年做一次，50歲到60歲一年做一次，但是時間間隔不能太短，至少一年以上，如果時間短X光本身對身體稍微會有一些影響，做太多有潛在的危害。
3 超聲檢查
年輕患者的乳腺腺體比較緻密，有時候X光不太容易穿透，超聲正好能發揮它的優勢，特别對一些液體的囊腫，有時候X光不一定看清楚，但是超聲可以。超聲檢查的結果是否準确和機器本身的好壞還有超聲醫生的水平經驗關系密切。另外對年齡大一些的患者在超聲檢查基礎之上做一個X光的補充檢查還是比較好的。
4 乳腺導管内窺鏡
乳腺導管内鏡通常稱乳管鏡。女性一般乳頭上都會有15—20個乳管開口。如果其中一個裡面有病變，可能會産生乳頭溢液。通過乳管鏡把裡面那些液體吸幹淨以後，可以直視下觀察到病竈。主要适應于直徑比較小，一兩個毫米左右的腫瘤，可以通過這個來探測到病變，也可以通過一些方法把這個乳管切掉，達到治療的目的。
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