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功能失調性子宮出血、黃體功能不足的案例分享

【一般資料】

郭某 性别:女 年齡:36歲 住址:河南南陽市 初診:2007年7月5日

【病史】

自述:經血淋漓不盡,經常,面色萎黃,精神不振,口唇幹燥,消化不好,經常洩瀉,,睡眠欠佳,脈兩尺沉弱,兩關弦大;舌苔中心黃膩。屬經漏。

【輔助檢查】

性激素六項提示“LH、FSH均明顯偏低;E2略偏低;T略偏高”;子宮B超提示:宮腔線不清,子宮内膜回聲欠均勻,結合臨床。

【診斷】

西醫診斷:1. 2.黃體功能不足

中醫辨證:氣血失調,脾胃不和

【治療】

治療方法:調脾胃,和氣血

處方:紅參、炒白術、茯苓、炙甘草、當歸、川芎、白芍、生地黃、續斷、香附、益母草等,連服三劑。

二診2007年7月8日:服第一劑藥睡眠好轉,第二天精神較佳,食納知味,經漏已止。尚有心煩,舌脈同前。治宜和胃養心。

處方:紅參、酸棗仁、茯神、遠志、柏子仁、法半夏、知母、龍眼肉等。

三診2007年9月10日:經漏未犯,夜寐見安,夜間尿量亦減,食納好轉,大便已成形,唯惡夢多。脈弦數舌苔減退。治宜養心安神為主。上方加減配合丸劑。

四診2007年11月2日:周期較規律,月經前兩日量甚多,第三日即見少,血色正常,有小血塊,腹不痛,骶骨部有下墜,頭痛,脈弦滑有力,舌苔黃膩,夜間睡眠好。屬血熱、濕滞,治宜和血兼清濕熱。

處方:當歸、白芍、川芎、茯苓、黃芩、蘇梗、艾葉、續斷、烏賊骨等。後續療2月于2008年3月電話告知已受孕。

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