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黃芪灸甘草湯.慢性心力衰竭


黃芪 60g, 炙甘草 30g, 人參 20g, 生地 12g, 桂枝 12g, 阿膠 15g(烊化) , 麥冬 15g, 胡麻仁 10g, 大棗 20g, 生姜 10g。臨症可加減: 水腫嚴重者加豬苓、 澤瀉、 車前子等; 瘀血甚者加用丹參、 川芎等; 痰多者加用桔梗、 瓜蒌化痰等; 腎陽虛甚者加制附子; 氣喘者加葶苈子、 萊菔子; 納差者加神曲、 麥芽、 山楂。上述藥物水煎服。 慢性心力衰竭是指原發性心肌病變和心室因長期壓力或容量負荷過重, 使心肌收縮力減弱, 不能維持心排血量, 不能滿足全身代謝對血流的需要, 而導緻血流動力異常及神經激素異常兩方面為特征綜合征現代醫學方面給予強心劑、 利尿劑、 擴張血管劑、ACEI 類或 ARB 類、 β 受體阻滞劑等常規治療, 初期能改善症狀,但不良反應也多, 部份病人不能耐受。中醫認為慢性心力衰竭屬于 “痰飲” 、“心悸” 、“水腫” 、“喘症”等範疇。其病位在心, 病機是為本虛标實, 以氣虛為主, 陰陽失調;實證主要瘀、 水、 痰等。黃芪炙甘草湯為氣血陰陽并補方劑: 方中重用黃芪、 炙甘草、 人參、 大棗等可益氣、 生血、 健脾、 養心; 阿膠、 麥冬、 胡麻仁、 生地可滋陰養血、 充血脈; 桂枝、 生姜可溫心陽、 通血脈。并根據标實: 如夾瘀則加用丹參、 川芎行氣、 活血、 化瘀, 水腫加用豬苓、 澤瀉、 車前子利水消腫, 痰多者加用桔梗、 瓜蒌化痰等。現代臨床藥理研究表明: 黃芪及炙甘草湯具有正性肌力及改善心髒泵血功能, 擴張血管, 抗休克, 改善心肌氧代謝等。

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