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『清熱劑』清虛熱>青蒿鼈甲湯治療高熱1例

[關鍵詞] 青蒿鼈甲湯;高熱

1 病曆介紹

男,45歲,因高熱于2001年3月15日收入某醫院治療。患者無明顯誘因而突發高熱,體溫高達39.1℃,反複發作,高熱不退,已有30 + d,雖多方求治(西醫治療),未見明顯效果,故要求中醫進一步系統治療。現患者兩顴紅赤,體溫38.7℃,精神不振,倦怠乏力,咽幹不适,納食尚可,睡眠欠佳,夢多,小便色黃,大便幹結,舌質紅绛苔膩,六脈皆細緩滑。中醫診斷:内傷發熱,陰虛挾濕。在西醫治療基礎上,以養陰透熱為主,方選青蒿鼈甲湯加減。方藥:青蒿30g,鼈甲15g,生地30g,知母12g,丹皮12g,麥冬15g,玄參30g,半邊蓮15g,蟬蛻20g,石葦20g,沙參15g,柴胡25g,砂仁10g,佩蘭15g,石斛20g。3劑,水煎服,每日1劑,分2次溫服。3d後體溫降至36.5℃,精神好轉,無倦怠乏力,咽幹不适減輕,效不更方,原方繼服3劑,患者病愈。3個月後随訪,未再發熱。

2 讨 論

内傷發熱是指以内傷為病因,肝髒功能失調,氣血陰陽虧虛為基本病機,以發熱為主的病證,不是因感受外邪所導緻的發熱。由于飲食不節,憂思氣結等使脾胃受損,運化失職,以緻濕邪内生,郁而化熱,進而引起内傷發熱。多因素體陰虛,陰精虧虛,陰衰則陽盛,水不制火,陽氣偏盛則發熱。濕性黏滞,重濁,則疾病纏綿難愈,反複發作。方中青蒿清熱透絡,引邪外出;鼈甲直入陰分,滋陰而退虛熱,生地、知母養陰清熱;丹皮涼血退熱,助透洩陰分之邪熱。諸藥合用,共奏養陰透熱之功效。更加麥冬、玄參、沙參、半邊蓮、石斛以滋陰清熱,涼血解毒;蟬蛻輕清透邪;柴胡、砂仁、佩蘭行氣化濕濁;石葦清熱利濕通淋。大大增強了青蒿鼈甲湯原方清熱養陰,涼血透邪之功。方證相符,故獲良效。

(山東省泰安市中醫醫院,山東泰安271000) (孟春歌)

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