治療高血壓的名老中醫驗方

調絡飲（王樂善）

【組成】桑寄生15g　15g　15g　15g　15g　15g　30g　15g　牛膝15g　桑枝15g　15g　生石決明30g　15g

【功效】調和脈絡，降壓清眩。

【主治】緩進型高血壓病，屬肝陽上亢者。症見頭暈目眩，甚則頭痛且脹，每因煩勞惱怒而加劇，脈象弦數有力，嚴重時手足麻木。
【用法】水煎服，每日1劑，早晚各服1次。

【方解】牛膝補肝益腎，引血下行；生石決明鎮逆潛陽；寄生、補肝益腎；以平血逆；、涼血活血，生血和脈；養陰清熱；治頭目眩暈；補肝血，除虛煩；桑枝、調營通脈，以防偏風；調和諸藥。諸藥合用，有補肝腎，平肝陽，降血逆，調血脈之效，使陰平陽秘，血脈調和，而适用于緩進型高血壓病。

【加減】手足麻木加30g，15g。

【點評】緩進型高血壓亦稱良性高血壓，起病隐匿，病程進展緩慢，近半數病人可無症狀，血壓增高常在體格檢查或因其他疾病就醫時才得發現，少數病人則在突然發生腦血管意外時發現，由此可見本病與肝陽上亢，血氣上逆相關，即與“血脈”直接相關。王老用“調絡飲”調和脈絡，使血脈協調平衡，故對緩進型高血壓病确有一定療效。

【簡介】王樂善，生于1912年，逝于2002年，遼甯義縣人。曆任錦州鐵路中心醫院中醫科主任、遼甯中醫學院附屬醫院副院長、主任醫師、中華全國中醫學會中醫外科學會主任委員。業醫70年，擅長内、外、婦、兒、等科，臨床上經常針藥并舉，每起沉疴。

原通訊地址：遼甯中醫藥大學院附屬醫院郵編：110000

2.育陰潛陽降壓湯（邱保國）

【組成】20g　15g　生石決明12g　生龍骨12g　懷牛膝15g　10g　豨莶草10g　12g　羅布麻15g

【功效】育陰潛陽，平肝熄風。

【主治】高血壓病，屬肝腎陰虛，肝陽上亢者。症見頭暈目眩，目脹耳嗚，面潮紅，急躁易怒，心煩失眠，耳鳴目澀，手足心熱，舌紅，苔黃或少苔，脈弦細。

【用法】水煎服，每日1劑，早晚各服1次。

【方解】本病多責之于肝腎陰虧，木少滋榮，陰不涵陽，則肝陽上亢，氣血上逆。故用生地、，滋陰生津，清熱涼血，斂陰養血，養陰柔肝，平抑肝陽；用生石決明平肝潛陽，生龍骨重鎮安神，清肝潛陽，抑浮陽上越，懷牛膝活血化瘀，補益肝腎，引血下行，合用而鎮逆潛陽；又加用清肝火，平肝陽，滲濕利水降壓；豨莶草搜風通絡；入肝腎，養其陰血以協助降壓；羅布麻平肝亢盛而降壓，全方共奏育陰潛陽，平肝熄風之功，使頭目清，目眩止，血壓複常。

【加減】若情志所緻，酌加佛手、白蒺藜、玖瑰花或綠萼梅；若眩暈急劇，手足麻木加、、、；胸悶，加、、等。

【點評】本病多由情志所緻病人素體偏陰虛，腎陰不足，水不涵木，可引起肝陽上亢，此為母病及子。肝屬木，寓相火，體陰而用陽。情志抑郁，肝失疏洩，肝氣内郁，氣有餘便是火，形成肝陽亢盛，故治療宜育陰平肝潛陽。下列驗案，病人胸悶而不移，有郁而氣滞之象，故加用、佛手、，取得好的效果。

【驗案】張某，女，55歲，退休幹部，2006年5月20日初診。近周來，因與子女生氣，出現頭暈、目脹，心驚易醒，急躁易怒，耳鳴目澀，口幹，手心偏熱。家族中父和兄均有高血壓病，在家曾先後服複方降壓片、心痛定等，血壓仍高，症狀不減。檢查：血壓26.7/15.7kPa（200/118mmHg），心率72次/分，節律，無雜音，舌黯紅，苔薄白，脈弦細。診斷：眩暈（高血壓病），證屬陰虛陽亢。治當滋陰柔肝，平肝潛陽。方用滋陰潛陽降壓湯：20g，15g，生石決明12g，生龍骨12g，懷牛膝15g，10g，稀莶草10g，12g，羅布麻15g。連服藥3劑，次日即感頭痛、目眩明顯減輕，精神好轉，血壓降至19.3/12.0 kPa（145/90 mmHg），但仍感胸悶脹、耳鳴、睡眠差。二診：上述方去豨莶草，加10g，佛手10g，10g，服藥6劑，血壓降至18.0/10.7 kPa（135/80mmHg），頭痛目弦消失，胸悶、耳鳴明顯減輕。三診：繼續上方服6劑，測血壓正常，症狀消失。

【簡介】邱保國，生于1936年，湖北武昌人。任河南省中西醫結合學會副會長，河南省老年醫學會主任委員，享受國務院津特殊貼。善于用中西醫兩法治療心腦血管病，在老年中醫文獻研究，臨床及新藥研究方面均有很高造詣。曾出版《中國老年學》、《現代老年學》、《傳統老年醫學》、《衰老與老年病》、《心腦血管病臨床治療要覽》等著作。

通訊地址：河南省鄭州市城北路7号河南省中醫研究院郵編：450004

3.加味丸（黃舂林）

【組成】15g　10～30g　酸棗仁20g　法10～15g

【功效】熄風定眩，化痰通絡。

【主治】頸椎病或高血壓病，屬痰瘀阻絡、虛風内動者。症見頭暈或頭頸痛為主，或伴心悸、惡心、嘔吐等症，舌苔濁膩，脈弦或弦滑。

【用法】水煎服，每日1劑，早晚各服1次。

【方解】方中天麻熄風止暈，如《本草綱目》所雲：“乃定風草，故為治風之神藥”；為血中氣藥，善于活血通絡，最适應于因瘀緻虛、因虛緻眩者；酸棗仁與均有鎮靜安神作用，有利于消除眩暈症中的運動不穩定、不平衡感覺；法則化痰降逆止嘔，消除眩暈症中的惡心嘔吐症狀。全方共奏熄風定眩、化痰通絡之功。

【加減】肝陽偏亢者，加鈎藤、白蒺藜、蔓荊子各15g，以平肝熄風定眩；頭項強痛者，加30g，羌活、各15g，以解痙止痛；伴有上肢麻木者，加10g，20g，土鼈蟲6g等，活血柔筋通痹；伴有心悸、惡心嘔吐者，則加用蘇梗、各15g，化濁降逆止嘔；本方尚可佐以石菖蒲10g滌痰開竅，15g養心安神，并适當加入活血化瘀類藥物改善血液循環，幫助消除症狀。

【點評】曆代醫家有“無虛不作眩”、“無風不作眩”、“無痰不作眩”及“無瘀不作眩”的說法。頸椎病或高血壓病的中醫病機多因年老或早衰緻腎精虧損，腦髓空虛，複因飲食失節、勞逸失當等緻痰瘀阻滞頸脈或腦絡，造成局部血流不暢、血虛生風，故發為眩暈。本方針對“虛”、“風”、“痰”、“瘀”四種病理因素進行綜合治療，故療效頗佳。

【驗案】蘇某，女，55歲，2004年5月21日就診。症見頭暈，頸項痹痛，雙上肢麻木，時伴心悸、腰酸，口幹，納呆，二便可，舌淡黯，苔薄膩，脈弦細。頸椎CT示頸椎5、6骨質增生，并向後壓迫神經根。診斷為頸椎病，辨證為因痰瘀阻滞，經脈不通，氣虛血少，筋肌失養而緻眩暈及相應部位麻木、疼痛。拟方：15g，12g，羌活15g，法15g，30g，15g，20g，18g，15g，姜黃12g，30 g，15g，25g，土鼈蟲12g，6g。患者服用7劑後，眩暈消除，守方繼服半月，痹痛、麻木諸症亦明顯減輕。

【簡介】黃春林，生于1937年，廣東惠陽人，畢業于廣州中醫學院。現任廣東省中醫院心内科及腎内科主任，博士生導師；兼任廣東省中西醫結合學會腎病專業委員會顧問，廣東省中醫藥學會心血管病專業委員會顧問，廣東省中西醫結合專業委員會常委，廣東省保健食品協會理事。1993年被廣東省政府授為“廣東省名中醫”。1997、2003年分别被國家人事部、衛生部、國家中醫藥管理局确定為第二、三批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作的指導老師。擅長心腎疾病的診療，對多種疑難雜症亦有獨到的見解。主編《泌尿科專病中醫臨床診治》等醫學專著5部、副主編醫學專著20餘部，學術論文50餘篇。

通訊地址：廣東省廣州市大德路濠畔街廣州中醫學院郵編：510120

4.鈎芍平肝降壓湯（張崇泉）

【組成】鈎藤25g（後下）　生20g　幹6g　20g　20g　川牛膝10g　10g　5g

【功效】滋陰平肝，通絡潛陽。

【主治】中老年輕中度高血壓病，屬陰虛陽亢型。症見頭暈目眩，面部烘熱，頸項強痛，小便黃，舌質黯紅或紫黯苔薄，脈細弦。

【用法】水煎服，每日1劑，早晚各服1次。

【方解】高血壓病根據其臨床表現歸屬于中醫“眩暈”、“風眩”等病證範疇。其主要病機為陰虛陽亢。由于本病起病緩慢，病程較長，久病人絡，病久多瘀，故中老年高血壓病的主要病機是陰虛陽亢，兼脈絡瘀滞。方中用鈎藤平肝潛陽；生滋陰平肝；、養陰舒筋；幹、川牛膝通絡化瘀；利濕降濁；調和諸藥。各藥配伍，共奏滋陰潛陽、通絡化瘀、平肝降壓之功效。現代藥理研究表明，上述諸藥可通過多方面影響循環系統和中樞神經系統而達到降壓效果。

【加減】眩暈較重，面紅目赤者，加15g，10g，杭菊10g；胸悶胸痛者，加15g，瓜蒌15g，10g；心悸失眠者，加炒棗仁15g，夜交藤20g；肢體麻木者，加稀莶草15g，秦艽15g；腰膝酸痛者，加15g，桑寄生15g；血脂升高者，加制首烏15g，15g；大便幹結者，加草決明10g，6g；氣虛疲乏者，加生30g。

【點評】本方可作為治療中老年輕中度高血壓病的常用基本方，臨床以此為基礎随症加減，有較好療效。曾以本方為主治療中老年Ⅱ期高血壓病50例，并與口服尼群地平50例作随機對照。觀察1個月，結果表明：本方有明顯降壓作用，降壓總有效率82％，顯效率39％，與對照組比較差異無顯著性（P>0.05），并目本方降壓幅度較西藥對照組低（P<0.05），作用緩和，改善病人症狀明顯優于對照組（P<0.05），無不良反應，且能改善病人左心室舒張功能。

【驗案】危某某，男，71歲，2003年11月15日就診。患者頭暈、胸痛、心悸6年，發作1周。就診時頭暈眼脹，面部烘熱，勞累後胸悶胸痛，心悸，上樓氣喘，疲倦乏力，睡眠不好，大便幹結，舌質黯紅，舌苔中心黃膩，脈弦細。杏血壓：21.3/12.0 kPa（160/90mmHg），心電圖：ST—T改變，頻發室早。西醫診斷：高血壓病，冠心病心絞痛，心律失常。中醫辨證：陰虛陽亢、心氣不足，心血瘀阻。處方：10g，10g，雙鈎藤25g（後下），生30g，生20g，20g，6g，瓜蒌殼15g，10g，炒棗仁20g，20g，生龍齒15g，草決明15g，5g，夜交藤20g。每日1劑，分2次水煎服，服藥7劑後，頭暈、面熱減輕，胸悶胸痛好轉，仍感心悸、氣促、疲乏無力，去、，加白參6g，12g，20g，調理月餘，血壓17.3/10.7 kPa（130/80mmHg），心電圖改善，諸症緩解。

【簡介】張崇泉，生于1942年，湖南邵東人，畢業于湖南中醫學院。曾任湖南省中醫藥研究院附屬醫院副院長，享受國務院政府特殊津貼，衛生部審定的第三批全國名老中醫專家，湖南省名中醫。現任湖南省中西醫結合虛證與老年病專業委貝會王任委員，省中西醫結合神經科專業委員會副主任委員，全國中西醫結合虛證與老年病專業委員會委員、全國中西醫結合神經科專業委員會委員等職。主攻心腦血管病和老年疑難病，擅長治療高血壓、中風、冠心病、肺心病、、風濕類風濕病、肝膽疾病等。發表論文30餘篇，主編論著有《高血壓病中醫治療》等4部，主持省級科研課題10餘項，獲省部級科技成果獎5項。

通訊地址：長沙市麓山路58号湖南省中醫藥研究院附屬醫院 郵編：410006

5.夏栀瀉肝湯（張崇泉）

【組成】10g　炒山栀6g　白蒺藜20g　6g　生20g　15g10g　生石決明20g　5g

【功效】清肝瀉火，平肝潛陽。

【主治】高血壓頭痛、血管神經性頭痛，肝火亢盛型。症見頭痛頭脹，面紅目赤，急躁易怒，小便短黃，舌質紅苔黃，脈弦數。

【用法】水煎服，每日1劑，早晚各服1次。

【方解】方中、山栀、清肝瀉火；生、滋陰柔肝；白蒺藜、生石決明平肝潛陽；、利濕瀉火調中。諸藥合用，共奏清肝瀉火，平肝潛陽之功。

【加減】頭痛較重者，加羚羊角粉2g（沖對）；頸項脹痛或強硬者，加20g；痰多嘔惡者，加法夏10g，10g，竹茹10g；胸悶胸痛者，加15g，瓜蒌殼15g；大便秘結者，加6g，草決明12g。

【點評】本方治療肝陽上亢、肝火上炎引起的頭痛者有明顯效果，尤其是方中白蒺藜、生白芍、三藥配伍，功效瀉肝平肝柔肝，緩急止痛，專治肝火頭痛，且白蒺藜、白芍用量宜大，宜生用增加柔肝瀉火之療效。

【驗案】肖某某，女，61歲。2003年9月13日就診。主訴頭痛反複發作3年，西醫診斷為高血壓病，2天前因與人争吵後，血壓升高。現頭痛、頭脹，右側頭部更甚，頸脹，眼睛充血，胸悶，煩躁易怒，出汗，口苦，尿黃，舌質黯紅苔薄黃，脈細弦數。血壓：21.3/12.0 kPa（160/90mmHg）。中醫辨證為肝火上亢。治法：清肝瀉火。處方：以自拟夏栀瀉肝湯加減，藥用10g，白蒺藜20g，焦栀6g，20g，杭菊10g（後下），6g，生20g，15g，煅牡蛎30g，浮小麥20g，羚羊角粉2g（沖對），10g，5g。每日1劑，分2次水煎服。服藥1周後複查：頭痛明顯緩解，頸脹、煩躁、胸悶減輕，汗出止，小便轉清，仍口苦，膝關節疼痛，乏力，舌脈同前，血壓：17.3/10.9 kPa（130/82 mmHg），仍治以滋陰清肝潛陽法，前方去羚羊角、焦栀、浮小麥，加懷牛膝10g，秦艽、各15g，再服10劑，諸症均緩解，血壓穩定。6.清肝湯（郭士魁）
　
【組成】12g　鈎藤12g　白薇12g　12g　茺蔚子12g　白蒺藜12g　桑寄生12g　磁石30g　牛膝12g　12g　12g　野12g

【功效】清肝抑陽。

【主治】高血壓病，頸椎病，梅尼埃病，屬肝陽上亢，陰虛陽亢之眩暈。症見目閉眼眩，身移耳聾，如登車舟之上，起則欲倒。

【用法】水煎服，每日1劑，分2—3次服。

【方解】本方以平肝為主，兼有補腎作用。方中磁石重鎮潛陽；鈎藤、白蒺藜平肝祛風；白薇、、茺蔚子、野清肝抑陽；桑寄生、牛膝平肝兼能補腎；利水消眩；活血祛風；舒筋解肌。全方合用，旨在清肝抑陽。