一張“安眠方”，遺落兩千年！心腎相交，穩穩睡，我來說，你來學
今天這篇文字，我想和你聊聊，由于心腎不交導緻的睡眠障礙。
這是一種怎樣的失眠呢？
來，我給你說一個真實的故事。
我慢慢說，你慢慢理解，到最後，就徹底懂了。
話說有這麼一個女子，當時年紀是47歲，醫案記載姓楊。
初診時間，為1978年的7月20日。
這個人，早在半年多以前，就被确診為神經衰弱，一直在用藥控制，總體感覺還說得過去。
不過最近這三天，壞了，她出現了新問題。
怎麼了呢？就是心煩、心悸、腦袋暈、腰膝酸軟乏力，手腳心發熱。最關鍵的是，夜裡睡不着覺。頂多，就睡三個小時左右。
睡不着覺啊，她就鬧心。越鬧心，越睡不着。所以有時候，她會半夜起來砸東西。
失眠，難受，她的食欲肯定不好了，所以看啥都沒胃口。
怎麼辦呢？已經服用西藥半年多的患者決定，投中醫治療。
刻診，見患者脈象細數，舌紅少苔，口幹口苦。
了解到這些情況以後，醫家就給開了一張方子。它非常簡單：
黃連、芍藥各6克，黃芩10克，阿膠10克（烊化），雞子黃2枚。水煎服。
結果如何？患者服用三劑以後，心煩失眠之感就大大減輕了。隻不過，偶爾還有心悸之感。這時候，原方加入炒棗仁30克，繼續投用3劑。
最終，患者諸症悉平，睡眠恢複到正常水平。
這就是醫案的基本内容，它短小精悍，很有代表性和借鑒意義。這是我從前參加經方學習班的時候，從老師那裡聽到的。
現在，你用心跟随我的思路，來理解這背後的道理。
你記住，這個患者的問題，在于心腎不交。
我們的心，在上頭，屬火。
我們的腎，在下頭，屬水。
水火兩髒，同處在一個軀殼裡，就必須想辦法和睦相處。不然，我們的身體就亂了。
一般情況下，腎陰在腎陽的鼓舞下，上濟于心。心為火髒，陽髒。它在腎陰的幫助下，心陰不虧，所以能制衡心陽，不會讓心火過亢。與此同時，心陽又在心陰的作用下，下濟于腎。腎為陰髒，水髒。它在心陽的幫助下，使得腎陽得補，制衡腎陰，使得腎不過寒。
你看，這就是一個交互的過程，你中有我，我中有你。心腎在這一套機制下，和諧共存，互相幫助和成全。于是就有了中醫所說的“心腎相交”、“水火既濟”。
但是，這種共存的模式，有時候會被打破。
如果一個人，腎陰不足，無法上濟于心。這樣，心陰就不足，無法制衡心火。心火偏亢，心陽偏盛，我們就會失去心的一些主靜養、濡潤的功能。其中，睡覺就是典型代表。
你看上頭醫案裡這個患者。腰膝酸軟乏力，舌紅，少苔，脈細數，這是典型的腎陰不足吧？
腎經，走咽喉，走腳心。腎陰不足，虛熱循經内擾，我們就口幹咽幹、腳心發熱。
腎陰不足，心火失濟，于是心火偏亢。所以，患者就失眠、心悸、心煩。心經走手心。所以，患者手心發熱。
肝膽互為表裡。腎陰不足，則肝陰虧虛。肝氣失和，膽氣上逆，所以患者口苦。
心神被心火所擾，所以到了晚上就睡不着覺。
可見，導緻患者出現失眠的機制，用中醫的方式來理解，就是心腎相交的狀态被打破，出現了腎陰不足、心腎不交。
這個時候怎麼辦？滋腎陰，降心火，讓心腎兩髒重新和諧起來。滋腎陰治本。降心火治标。
怎麼實現這個目的呢？我們看當時醫家用的配伍——
黃連、芍藥各6克，黃芩10克，阿膠10克（烊化），雞子黃2枚。
這個配伍，幾乎原封不動地，用到了一張經方，這就是源于《傷寒論》裡頭的黃連阿膠湯。
黃連阿膠湯，是中醫人必須掌握的安神劑，是張仲景老先師留給我們的安眠方。其原始組成，就是黃連12克，黃芩6克，芍藥6克，雞子黃2枚，阿膠9克。
其中，黃連用于清心火，阿膠用于滋補腎陰。黃芩配合黃連清火，芍藥配合阿膠補陰。雞子黃，上養心，下補腎。
這就是基本的用藥思路。它的主治，就是陰虛火旺、心腎不交。患者主要症候，就是心中煩熱、失眠不得卧，口幹舌燥，舌紅少苔，脈象細數。
你看看吧，上文醫案裡的患者，其身體狀态，基本完全符合黃連阿膠湯證。那好，就果斷用它。隻不過，後來加入炒棗仁，以增強滋補心肝之血、養心安神之效。
你看見了吧？這就是用黃連阿膠湯，治療失眠的生動案例。
其實，文老師選擇這個醫案，是非常簡單和典型的。中醫内科考試，這就是白送分的題。隻不過，我們從它這裡，可以清楚地感知，黃連阿膠湯應該怎麼用、什麼時候用。
說實話，在現在的諸多失眠患者裡頭，證屬腎陰不足、心腎不交的人，還是很多的。表現，就如上所說，你可以反複體會。患者年齡，多在40歲以後。因為40歲以後，腎陰不足，人容易出現心腎不交的局面。而且随着年齡的增長，這個現象基本上會越來越明顯。
正因如此，我們應該對中醫方劑之海中，對此類病因病機有專門應對之效的珍寶，做到了解和熟悉。非專業讀者，完全可以在中醫師辨證指導下來借鑒、應用。專業的讀者朋友，也該溫故而知新。如果能給大家帶來哪怕是一點點的啟發，也不枉文老師撰寫此文。
總之，我們需要掌握，中醫語境下，對睡眠障礙的理解方式。這對我們早日重獲睡眠，大有好處。
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