脊柱腰段解剖圖—精品
一 腰椎的形态結構
椎骨的形态結構
腰椎的形态結構 上面觀
腰椎的形态結構 前面觀
腰椎的形态結構 後面觀
第三腰椎（正中矢面）
第五腰椎（正中矢面）
腰椎側面觀
第三腰椎CT圖
腰椎的椎弓根 椎弓根：伸向後外。 椎上切迹：較小，其矢徑自腰1向下逐漸變小。 椎下切迹：較大，其矢徑差異不大。 在腰椎側位X線上，根據椎上切迹矢徑的大小，可大緻估計側隐窩的寬窄，但其數值略大。
腰椎的關節突 上關節突：由椎弓根發出，關節面向内。 下關節突：由椎弓根與椎弓闆結合發出，關節面向外。 峽部：腰椎上、下關節突間部。如此部斷裂，稱峽部不連。 關節突面的方位：為矢狀位，但向下逐漸變為斜位，至第5腰椎幾乎呈冠狀位。 關節突面的傾斜度（與矢狀面的夾角）： 右側 左側 上關節面 48.2 49.6 下關節面 46.6 49.7
腰椎的橫突 組成：在發生上由肋部和橫突部愈合而成，其前部為肋部。 橫突由椎弓根與椎弓闆彙合處向外突出。第5腰椎橫突由椎弓根與椎體連接處發出。 長度：第3腰椎橫突最長，其次為第2、4腰椎橫突，第5腰椎橫突最短。 附着的肌肉：相鄰橫突之間為橫突肌，橫突尖端與棘突之間為橫突棘肌，橫突前側有腰大肌和腰方肌，橫突背側有豎脊肌，第2腰椎前有膈肌。 乳突：為上關節後緣的卵圓形隆起。 副突：為橫突根部的下側的小結節。 乳副突間溝（57.0%）、如副突間切迹（34.6%）、如副突間孔或管（8.4%）； 二 腰段椎管 1.腰椎椎孔的形狀 椎管：中央椎管和側椎管（側隐窩） 腰段的椎管 前界：為椎體、椎間盤和前縱韌帶； 後界：為椎弓闆、棘突基底和黃韌帶； 兩側界：為椎弓根和椎間孔； 後外側界：為關節突關節。 椎管分為中央椎管（為硬膜囊占據的部位）和側椎管（為神經根通道的神經根部分）。 盤黃間隙 腰1為4.7mm 腰2為3.4mm 腰3為2.5mm 腰4為1.9mm 腰5為2.5mm 在椎間管内口較小，下位腰椎尤為顯著，幾乎将内口下部封閉。 椎間管 界壁：前為椎體後面及椎間盤，後為黃韌帶和椎間關節，上下分别為椎上、下切迹。 内口：多呈卵圓形，少數呈腎形，三角形或鑰匙眼形。 外口：多呈鑰匙眼形，少數呈三角形 前縱韌帶 分為三層，即淺層越過3~4個椎體，中層越過2~3個椎體，深層越過1~2個椎體。 借纖維束緊密附着于各椎體邊緣，與椎體疏松相連。 在胸部較腰部寬而堅強。 後縱韌帶 上起樞椎，與覆膜延續；下達骶骨。 寬窄不齊，不能完全遮蓋椎體的後部和椎間盤。 深層纖維為齒狀，與椎體疏松相連，其間隔以靜脈叢。 在胸部較腰部寬而強 後縱韌帶骨化 （Ossification of posterior Long it udinal Lingament,OPLL） CT與MRI顯示，腰椎OPLL的厚度差距較大，所造成的狹窄程度并不完全與臨床症狀平行。如有的厚度達到16mm，椎管如同細月牙形，使椎管前後徑小于10mm，但症狀不嚴重，而有的OPLL較薄但症狀明顯。 根據後縱韌帶骨化（O）椎管矢徑（A）及椎管橫徑（S）可測定頸椎椎管狹窄率，在矢狀面為O/AX100。在橫切面為O/SX100。 在下部頸椎椎管，若後縱韌帶骨化厚度超過椎管矢徑30%以上時，多出現脊髓壓迫症狀。 在腰椎，後縱韌帶骨化厚度超過椎管矢徑的30%以上出現神經壓迫症狀作為手術的參考标準。 黃韌帶：正常厚度2~4mm，由上向下逐漸增加。除椎間孔和後方正中線的小裂隙（有小靜脈通過，并有脂肪填充）外，幾乎充滿整個椎弓間隙。
關節突關節（椎間關節）和黃韌帶 黃韌帶 由薄而堅韌的黃色彈性纖維構成。 在上附着于上一椎闆下緣的前面，向外至同一椎骨的下關節突的根部，直至橫突根部； 在下附着于下一椎闆上緣的後面及上關節突前的關節囊；彼此呈疊瓦狀排列。 屈曲時，可使相鄰椎弓闆稍分開，黃韌帶緊張；過伸時可稍縮短，但不皺折突入椎管。 外傷或其他原因，黃韌帶變厚（可達8~16mm）為纖維組織，失去正常柔軟并能折疊，可引起椎管狹窄及神經根的壓迫症狀，通常易發生在第4、5腰椎椎弓闆之間。 橫突間韌帶
分為内、外兩部，内側部作腱弓排列保護脊神經後支血管。 厚度：由上向下逐漸增厚。 在上腰椎橫突間隙外側部發育不良，為薄的筋膜層；在下兩個腰椎橫突間隙，參與構成骼腰韌帶；在腰5與骶1間，為骼腰韌帶的腰骶部。 腰椎間盤 椎間盤 上、下軟骨闆：大小和形态與上下相連的椎體相當；可承受壓力，防止椎體因壓力發生吸收，病在繩頭壓下水分可擴散至無血管的纖維環。 纖維環：為呈同心層排列的纖維組織，與上下軟骨闆和前後縱韌帶緊密項鍊。各層纖維的方向彼此交錯（30度~60度），并借粘合質項鍊。其前部及外側部較厚部約寬一倍（頸椎纖維環後部較前部厚）；後部窄，層次少，纖維近平行；最内層纖維與髓核的細胞間基質相融合，無明顯界限。 髓核：為富有彈韌性的半流體的膠狀物質（85%的水份和退化的脊索殘餘），其密度随年齡增加而增大（纖維變粗）。一般位于纖維環的中部偏後（頸椎椎間盤的髓核躲在中部稍前）。其形狀由周圍的纖維環及上下軟骨闆所固定，約占椎間盤切面的50~60%，但可随外界的壓力改變其位置及形狀。 椎間盤的血液供應 胎兒時期和幼兒：有起自背内側椎體動脈的軸向椎間盤動脈，臨近脊索。 發生中椎間盤：有北側、腹側和軸向椎間盤動脈供應，并在透明軟骨闆區内互相吻合。 成人椎間盤：幾乎完全無血管，僅纖維環周圍有小血管傳入，其硬要主要靠近椎體内血管經軟骨闆彌散而來。 退行性的椎間盤有血管浸潤現象。 脊神經的脊膜支 窦椎神經（脊膜支） 組成：由腦脊根（起自脊神經或脊神經節）和交感根（起自後交通支或脊神經節）組成， 纖維成分：感覺纖維（傳導痛覺和本體感覺）和交感纖維。 行程：經椎間孔返回椎管，向上圍繞椎弓根基底，行向椎管前面中線。 分布：發支至後縱韌帶、骨膜、硬膜外間隙的血管及硬脊膜，并發支至椎間盤，但是否進入纖維環尚存在不同意見。脊膜支受刺激時可引起腰部及股後肌群反射性痙攣及腰腿痛。 切斷脊膜支可使椎間盤、後縱韌帶、硬脊膜的本體感覺喪失。 腰神經後支 在橫突間肌的内側分為内、外側支。 内側支在靠近關節突處分布于多裂肌。 外側支支配骶棘肌。 上3個腰神經後支的外側支，在骶棘肌外側緣穿背闊肌的腱膜，跨髂嵴後份，分布于臀部皮膚，又稱臀上皮神經。
腰椎的椎弓根 椎弓根：伸向後外。 椎上切迹：較小，其矢徑自腰1向下逐漸變小。 椎下切迹：較大，其矢徑差異不大。 在腰椎側位X線上，根據椎上切迹矢徑的大小，可大緻估計側隐窩的寬窄，但其數值略大。
腰椎的關節突 上關節突：由椎弓根發出，關節面向内。 下關節突：由椎弓根與椎弓闆結合發出，關節面向外。 峽部：腰椎上、下關節突間部。如此部斷裂，稱峽部不連。 關節突面的方位：為矢狀位，但向下逐漸變為斜位，至第5腰椎幾乎呈冠狀位。 關節突面的傾斜度（與矢狀面的夾角）： 右側 左側 上關節面 48.2 49.6 下關節面 46.6 49.7
腰椎的橫突 組成：在發生上由肋部和橫突部愈合而成，其前部為肋部。 橫突由椎弓根與椎弓闆彙合處向外突出。第5腰椎橫突由椎弓根與椎體連接處發出。 長度：第3腰椎橫突最長，其次為第2、4腰椎橫突，第5腰椎橫突最短。 附着的肌肉：相鄰橫突之間為橫突肌，橫突尖端與棘突之間為橫突棘肌，橫突前側有腰大肌和腰方肌，橫突背側有豎脊肌，第2腰椎前有膈肌。 乳突：為上關節後緣的卵圓形隆起。 副突：為橫突根部的下側的小結節。 乳副突間溝（57.0%）、如副突間切迹（34.6%）、如副突間孔或管（8.4%）； 二 腰段椎管 1.腰椎椎孔的形狀 椎管：中央椎管和側椎管（側隐窩） 腰段的椎管 前界：為椎體、椎間盤和前縱韌帶； 後界：為椎弓闆、棘突基底和黃韌帶； 兩側界：為椎弓根和椎間孔； 後外側界：為關節突關節。 椎管分為中央椎管（為硬膜囊占據的部位）和側椎管（為神經根通道的神經根部分）。 盤黃間隙 腰1為4.7mm 腰2為3.4mm 腰3為2.5mm 腰4為1.9mm 腰5為2.5mm 在椎間管内口較小，下位腰椎尤為顯著，幾乎将内口下部封閉。 椎間管 界壁：前為椎體後面及椎間盤，後為黃韌帶和椎間關節，上下分别為椎上、下切迹。 内口：多呈卵圓形，少數呈腎形，三角形或鑰匙眼形。 外口：多呈鑰匙眼形，少數呈三角形 前縱韌帶 分為三層，即淺層越過3~4個椎體，中層越過2~3個椎體，深層越過1~2個椎體。 借纖維束緊密附着于各椎體邊緣，與椎體疏松相連。 在胸部較腰部寬而堅強。 後縱韌帶 上起樞椎，與覆膜延續；下達骶骨。 寬窄不齊，不能完全遮蓋椎體的後部和椎間盤。 深層纖維為齒狀，與椎體疏松相連，其間隔以靜脈叢。 在胸部較腰部寬而強 後縱韌帶骨化 （Ossification of posterior Long it udinal Lingament,OPLL） CT與MRI顯示，腰椎OPLL的厚度差距較大，所造成的狹窄程度并不完全與臨床症狀平行。如有的厚度達到16mm，椎管如同細月牙形，使椎管前後徑小于10mm，但症狀不嚴重，而有的OPLL較薄但症狀明顯。 根據後縱韌帶骨化（O）椎管矢徑（A）及椎管橫徑（S）可測定頸椎椎管狹窄率，在矢狀面為O/AX100。在橫切面為O/SX100。 在下部頸椎椎管，若後縱韌帶骨化厚度超過椎管矢徑30%以上時，多出現脊髓壓迫症狀。 在腰椎，後縱韌帶骨化厚度超過椎管矢徑的30%以上出現神經壓迫症狀作為手術的參考标準。 黃韌帶：正常厚度2~4mm，由上向下逐漸增加。除椎間孔和後方正中線的小裂隙（有小靜脈通過，并有脂肪填充）外，幾乎充滿整個椎弓間隙。
關節突關節（椎間關節）和黃韌帶 黃韌帶 由薄而堅韌的黃色彈性纖維構成。 在上附着于上一椎闆下緣的前面，向外至同一椎骨的下關節突的根部，直至橫突根部； 在下附着于下一椎闆上緣的後面及上關節突前的關節囊；彼此呈疊瓦狀排列。 屈曲時，可使相鄰椎弓闆稍分開，黃韌帶緊張；過伸時可稍縮短，但不皺折突入椎管。 外傷或其他原因，黃韌帶變厚（可達8~16mm）為纖維組織，失去正常柔軟并能折疊，可引起椎管狹窄及神經根的壓迫症狀，通常易發生在第4、5腰椎椎弓闆之間。 橫突間韌帶
分為内、外兩部，内側部作腱弓排列保護脊神經後支血管。 厚度：由上向下逐漸增厚。 在上腰椎橫突間隙外側部發育不良，為薄的筋膜層；在下兩個腰椎橫突間隙，參與構成骼腰韌帶；在腰5與骶1間，為骼腰韌帶的腰骶部。 腰椎間盤 椎間盤 上、下軟骨闆：大小和形态與上下相連的椎體相當；可承受壓力，防止椎體因壓力發生吸收，病在繩頭壓下水分可擴散至無血管的纖維環。 纖維環：為呈同心層排列的纖維組織，與上下軟骨闆和前後縱韌帶緊密項鍊。各層纖維的方向彼此交錯（30度~60度），并借粘合質項鍊。其前部及外側部較厚部約寬一倍（頸椎纖維環後部較前部厚）；後部窄，層次少，纖維近平行；最内層纖維與髓核的細胞間基質相融合，無明顯界限。 髓核：為富有彈韌性的半流體的膠狀物質（85%的水份和退化的脊索殘餘），其密度随年齡增加而增大（纖維變粗）。一般位于纖維環的中部偏後（頸椎椎間盤的髓核躲在中部稍前）。其形狀由周圍的纖維環及上下軟骨闆所固定，約占椎間盤切面的50~60%，但可随外界的壓力改變其位置及形狀。 椎間盤的血液供應 胎兒時期和幼兒：有起自背内側椎體動脈的軸向椎間盤動脈，臨近脊索。 發生中椎間盤：有北側、腹側和軸向椎間盤動脈供應，并在透明軟骨闆區内互相吻合。 成人椎間盤：幾乎完全無血管，僅纖維環周圍有小血管傳入，其硬要主要靠近椎體内血管經軟骨闆彌散而來。 退行性的椎間盤有血管浸潤現象。 脊神經的脊膜支 窦椎神經（脊膜支） 組成：由腦脊根（起自脊神經或脊神經節）和交感根（起自後交通支或脊神經節）組成， 纖維成分：感覺纖維（傳導痛覺和本體感覺）和交感纖維。 行程：經椎間孔返回椎管，向上圍繞椎弓根基底，行向椎管前面中線。 分布：發支至後縱韌帶、骨膜、硬膜外間隙的血管及硬脊膜，并發支至椎間盤，但是否進入纖維環尚存在不同意見。脊膜支受刺激時可引起腰部及股後肌群反射性痙攣及腰腿痛。 切斷脊膜支可使椎間盤、後縱韌帶、硬脊膜的本體感覺喪失。 腰神經後支 在橫突間肌的内側分為内、外側支。 内側支在靠近關節突處分布于多裂肌。 外側支支配骶棘肌。 上3個腰神經後支的外側支，在骶棘肌外側緣穿背闊肌的腱膜，跨髂嵴後份，分布于臀部皮膚，又稱臀上皮神經。
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