左心室分段的依據、方法與記憶技巧
左室心肌常用16段分段法
冠心病導緻心肌缺血時，出現室壁節段性運動異常，我們人為地将左室壁進行分段以便判定心肌缺血或梗死部位與範圍。
胸骨旁左室長軸切面
在左室長軸中，超聲隻分配給四段，心尖段也隻分了四段，為什麼隻分四段，而不分為六段？（如上圖）
A、在解剖上，前間壁的位置在哪兒？
B、為什麼沒有前間壁及後壁心尖段呢？
一、首先，要明白3點
A、間隔和間壁是相同的，隻是稱号不同罷了，如：前間隔=室間隔前部=前間壁；
B、室間隔人為分為上隔和下隔，（也叫前隔和後隔，二者是一樣的）
前隔=前室間隔=前間壁；
實際上，下圖中的5和6就是一個整體室間隔，人為把它們分為前隔和後隔；
C、隻有心尖部的間隔，我們稱之為室間隔，其它部位的室間隔均分别叫前（上）隔（間壁）或後（下）隔（間壁)
二、左室長軸切面也有六段（一般不這麼分段）
隻不過心尖段是這樣稱謂的：
心尖前壁（真正意義上的前壁，并不是前間壁心尖部，心尖部是沒有前間壁的）
心尖下壁（不是後壁心尖部，心尖部是沒有後壁的）
在左室長軸切面上
室間隔基底段和中段叫前間壁（前室間隔或上室間隔），
再往下叫前壁（是真正意義上的前壁）
後壁基底段和中段再往下叫下壁（是真正意義上的下壁，并不是說後壁心尖部就是下壁）
為什麼是這樣呢？
A、在實際解剖學上，心髒軸向與人體正中失狀面呈約45度角，室間隔呈額狀面，也就是說，在左室長軸切面上，前乳頭肌下緣平面以上的“前壁”的實質是一部分室間隔，故稱為前間隔（前間壁、前室間隔、上室間隔）。
室間隔前緣逐漸呈弧形彎曲向下到心尖，變狹，并為順時針螺旋（自心底向下觀）走行，故，室間隔凹面向左室，并且前上部較寬大且為一斜面，到心尖部時已經很小了，這就是室間隔呈錐形的原因。
特别注明：這個所謂的“前壁”是聲學看到的，因為室間隔呈一弧度且螺旋的原因，而聲束是不會随其彎曲和螺旋的，聲束從心底到心尖通過室間隔時，先是切到前室間隔基底段和中段，然後切到的是左室前壁心尖段，所以，我們所看到的标準左室長軸心尖部的“室間隔”實際上是前壁，而不是真正意義上的室間隔。
B、心髒有一個面叫膈面，也就是下壁，其左後部斜向後上的是後壁，分界線就是後乳頭肌下緣平面水平，故在後乳頭肌下緣以上為後壁，分為（基）底後壁和中後壁。
所以，心尖部在左室長軸切面、兩腔切面及心尖短軸切面，心尖部共同顯示的是前壁和下壁（另兩個是室間隔和側壁），以上就是在标準左室長軸切面心尖部看到前壁（不是室間隔）和下壁（不是後壁）的原因。
室間隔模式圖（橡皮泥制作）
1前間壁基底段；2前壁；3側壁；4後壁；5下壁；6下間壁（基）底段醫
7前間壁中段；8前壁中段；9側壁中段；10後壁中段；11下壁中段；12下間壁中段4
13前壁；14側壁；15下壁；16室間隔（隻有此處才出現室間隔三個字，其它部位均被人為分割）
為什麼在二尖瓣短軸水平，會同時看到後壁和下壁呢？
下壁的大緻範圍，大部分在左室，還有一小部分是在右室，中間被下間隔分隔，下至心尖，向右後上漸縮小至近心底，這是左室長軸與身體正中失狀面角度及膈肌解剖決定的，也就是說，其右後上部的外側是一個較小範圍的後壁；後壁的大緻範圍是，上至心底，内側為下壁，外側為外側壁，下至後乳頭肌下緣；
所以在二尖瓣水平短軸，至前往後，依次是：前壁基底部-側壁基底部-後壁基底部-下壁基底部-下間隔基底部-前間隔基底部
在乳頭肌水平短軸，至前往後，依次是：前壁中間部-側壁中間部-後壁中間部-下壁中間部-下間隔中間部-前間隔中間部
但心尖水平短軸，至前往後，依次是：前壁心尖部-側壁心尖部-下壁心尖部-間隔心尖部（缺少後壁及前間隔）
圖如下（後面觀）
左室心肌16節段記憶方法
記憶順序：前壁，間壁，前間壁，下，後，側壁。
為什麼是這個順序呢？
前壁和間壁中間夾着的就是前間壁，這樣記起來根據名字就能想起位置了，下後側的順序是按照逆時針排列的，而且比較順口。基底段和中間段都是這樣，到了心尖段少了兩個節段，少的就是前壁間壁夾着的前間壁和下壁側壁夾着的後壁。這樣從短軸上就可以識别了。長軸上的相對位置也很容易記憶，先記心尖二腔，短軸上看，能夠不切到右心室的切面隻有通過前壁和對應的下壁。而左室長軸切面一定是在最前面的前間壁和對應的後壁，剩下的就是心尖四腔的間壁和側壁。心尖四腔缺少的前間壁和後壁正好是左室長軸切面觀察左心室的室壁部分，想想看，标準的左室長軸是沒有心尖的。
心肌梗死部位的新分類（左室17節段分法最新方法）
為統一臨床影像學檢查的左室分區法，2002年AHA建議采用統一的标準左室切面，将左室分為17區。17區法最符合心髒的解剖結構，與臨床超聲和核素心肌灌注掃描等應用的方法也最為接近。
在新的17節段分段法在原有的16節段基礎上，增加心尖帽部分為1個節段，也就是說單存的心尖部為一個節段。通常由左前降支供血。
取二尖瓣中心點和心尖部的連線作為左室長軸，水平面長軸顯示4腔心，矢狀面長軸顯示2腔心，二尖瓣至腱索附着起點稱為基底部，腱索附着起點和終點之間為中部，腱索附着終點至心尖稱心尖部，沒有心腔的心尖部稱心尖。短軸切面取垂直于矢狀面長軸的切面。
——轉摘通許中醫院超聲科搜狐博客
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