嚴重疲勞乏力的年輕男性
2021年6月，男，28歲。博士畢業這半年壓力特别大，但始終提着一把勁，待到畢業，放松下來，突然覺得每天四肢無力，渾渾噩噩，跑步幾乎邁不動步子，眼皮也有掙不開的感覺，體檢儀器檢查并無異常。他對中醫并不甚了解，并不知道這個毛病要看中醫，隻是因為我是學醫的，且比較相信我，所以來咨詢我。
我一聽，這是典型的脫力病呀，因體力腦力壓力勞累太過，氣血大虧。
他雖然不懂得這是氣血大虧，但還算相信我，于是，我強烈建議他吃中藥，并耐心的講解其中的道理，并告訴他我最擅長治這個毛病，拿出了以前的案例，他聽的似乎雲裡霧裡，開始吃中藥。
6月26日電話問診，口幹舌燥厲害，喝水不解渴，舌質淡，苔薄稍幹。氣血虧虛火旺津傷。
當歸10g生黃芪50g熟地黃24g
生山藥12g酒山茱萸12g茯神20g
黨參20g炒白芍10g陳皮30g
生石膏40g知母9g幹姜2g
6劑，免煎顆粒沖服。
服完口幹舌燥大好，疲倦乏力稍好，繼續予前方減石膏30g服用一周。
2021年7月14，訴仍有疲倦乏力明顯，且頭昏頭沉予加大補氣血，并加葛根湯升提陽氣。
當歸10g生黃芪60g黨參20g
陳皮30g葛根12g麻黃6g
桂枝9g生姜9g炙甘草6g
生白芍9g大棗9g
免煎顆粒劑7劑。
服後效果稍好，但還是舉步維艱的樣子。
我想，這是顆粒劑力量不夠的緣故，如此大病，正是要服湯藥的時候。因稍有口幹舌燥上火，加石膏知母。
當歸10g生黃芪60g黨參30g
陳皮30g麻黃3g桂枝9g
生姜6g自備生白芍15g生石膏20g先煎
甘草6g炙甘草6g熟地黃24g
山茱萸12g生山藥12g茯神20g
7劑，代煎。早上，中午服用。
服完有小效，有幾天走路稍微有點勁，但依然不能跑步，一跑步就邁不動步子，眼皮也還是擡不起來的感覺。人也有些害怕，去了附近的醫院，醫生也覺得不用做檢查，讓他多休息。我自然建議他繼續吃中藥，全面體檢一下也有必要。
2021年8月18日複診，是補氣血力量太弱，開黃芪80g。
當歸 10g 生黃芪 80g黨參 30g
陳皮 30g麻黃 3g 生白芍 10g甘草 6g
熟地黃 15g山茱萸 12g 生山藥 20g
炒山楂 30g 麸炒枳殼 15g茯苓 15g
7劑，水煎服，早上中午服用。
此次服藥至第二天，力量基本恢複，開始鍛煉身體，每天跑五公裡左右。身體日益好轉。但他似乎覺得這個毛病是缺乏運動的緣故，覺得身體好轉是運動的功勞。服完中藥竟然不再吃藥。
誰料過了兩天，腿又邁不動步子了，跑兩三步就覺得累的不行，眼皮又沉重無力，工作效率極低。
此時人也越發焦慮，上網不斷查詢，西醫的甲減、貧血、缺鉀等，中醫又是腎虛，又是脾虛，亂七八糟的。然而西醫的檢查又基本正常。我與他深入交流，才知道原來他不接受自己這麼年輕就氣血虧虛，因為自己并沒有幹多少活。覺得是缺乏鍛煉。
我告訴他人累了，就要休息，汽車沒油了，就有加油。這是天地的大道。不可能人累了要去跑步。
2021年8月28日，予加黃芪100g黨參30g，佐以六味地黃補腎，陳皮、三仙等健脾防止不運化。
當歸10g生黃芪100g黨參30g
陳皮30g麻黃6g生白芍10g甘草6g
熟地黃15g山茱萸12g炒山楂30g
麸炒枳殼15g茯苓20g炒麥芽30g
焦六神曲30g麸炒薏苡仁30g
7劑。代煎。
服後力氣逐漸恢複。覺得走路，上班都慢慢恢複正常了。
這次，他徹底相信我的理論了，隻是還不明白為啥自己會氣血虧虛，又不是天天幹活，我與他聊天，他告訴我博士期間壓力特别大，畢業時又特别操心，我想這就是了，這叫做積勞成疾呀。因為有事實俱在，他終于明白了氣血虧虛的道理。
連服三周，基本痊愈，（期間有次出差又突然無力，開始焦慮，自己買了一點補鉀藥的喝了一次好轉，囑咐他以後出現這種情況去驗血，但再未出現）。
西湖蟲二按：
此案的脫力，并非傳統的脫力，傳統的脫力是幹農活扛麻袋太累了得的。此案的脫力是因為輕體力工作及壓力而得，我稱之為現代脫力病。
“有形之血不能速生，無形之氣法當急固”，一開始黃芪用量太小，力量不夠，作用差。但我一方面謹慎起見，不敢貿然大量。另一方面也沒覺得他這個的嚴重性。待到後來知道他這一年之工作繁重、壓力巨大後，才知道氣血之暗耗并非空穴來風，才知道他受的累太多了，才知道為何這麼難治，于是重用補氣血之藥，終見大功。
治療此種毛病，需要病人的信任，一則信中醫，一則信醫生。此案病人是我的老朋友，知道我是為了他好，不會害他，才會堅持下來，否則病情反複，又怎能堅持中醫。
西湖蟲二按：
觀念更重要，很多人知道這個是氣血虧虛、是脾腎虧虛，就心裡有底，知道要看中醫。如果不知道，則會陷入悲觀無助的境地，很可能就成了焦慮症。
這也是我寫這篇文章的目的，用醫案科普中醫。
⊙注：本文内容僅為普及中醫常識或學習參考，如有需要請在醫生的指導下操作使用。本平台不承擔由此産生的任何責任！本文來作者西湖蟲二，首發于蟲二筆記，轉載請注明出處。
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