張鴻謀,男,1939年出生。1966年畢業于蘭州醫學院醫療系(現蘭州大學醫學部),甘肅省天水市武山縣醫院主任醫師、教授,甘肅省著名中醫,中華武林百傑,首批享受國務院政府特殊津貼專家。他擅長肝内膽管結石、膽囊膽管結石、膽囊炎、胃炎、腎結石、闌尾炎、風濕病關節炎、腫瘤、腸梗阻等疾病的中西醫結合治療。
組成:豬苓、澤瀉、車前子、黃芩、雞内金各9克,金錢草、石韋、金銀花各15克。
功效:利水通淋,清熱排石。
主治:急慢性膀胱炎,尿路感染,腎結石,膀胱結石。症見尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀,伴有腰痛、下腹部墜痛、尿血、發熱、腹脹等,舌質紅,苔白膩或黃膩,脈浮數或脈弦緊。
方解:金錢草、雞内金利水通淋,除濕退黃,排石消積為君藥;.石韋、車前子利尿通淋,清熱止血為臣藥;豬苓、澤瀉甘淡滲濕,消除腎水腫為佐藥;金銀花、黃芩清熱解毒,消除炎性緻病因子為使藥,現代藥理學研究表明二藥可抑菌殺菌作用。諸藥合用共奏清熱排石,利尿通淋之功,用于腎結石,膀胱結石,泌尿系感染所緻尿血,會陰部脹痛,腰痛。
用法:水煎服。一日一劑。煎兩次混勻取汁400毫升,分2次服用。
禁忌:服藥期間禁食肉、雞蛋、牛奶、辛辣油膩飲食。孕婦慎用。
加減:泌尿系感染是導緻腎結石發生的主要誘發因素,臨床以尿頻尿急尿痛等膀胱刺激症狀,伴有腰痛發熱為主,屬于中醫之“淋證,石淋,膏淋”之範疇。
張鴻謀認為石淋乃熱結下焦,膀胱氣化功能失調。《素問》曰:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。”尿液受其煎熬,日積月累,尿中雜質結為砂石形成石淋。故清熱利尿,通淋排石為本病之主要治則。尿常規檢測和B超是診斷的主要手段。尿潛血陽性加白茅根、側柏葉清熱通淋止血,重者可用琥珀粉、三七粉沖服;濕熱郁阻,熱傷脈絡是結石形成的主要病機之一,金錢草、雞内金、海金沙均可清熱排石,軟堅散結。臨床中發現0.7厘米之内的結石用此方效果顯著,再大者需要借助體外碎石。有腎盂積水腰痛者,加入滑石、木通增強利水通淋之功。尿路感染尿痛明顯加萹蓄、瞿麥利水通淋。長期腎結石排洩不利,尿潛血反複發作,可以導緻腎功能損害出現尿蛋白,尿潛血加重,甚至尿素氮、肌酐升高,故對于久病患者需要兼顧肝脾腎,在上述治療中佐以黃芪、益母草、丹參、狗脊健脾補腎,活血化瘀,扶正固本。
飲食攝生調養:飲食以及生活調理非常關鍵。患有結石病的患者飲食宜清淡為主,少食油膩生冷辛辣飲食。平時多喝水,多運動,少煙酒。
(甘肅蘭州展文國中醫診所展文國李立鴻整理)
有話要說...