李可老中醫臨證特色及驗方荟萃

（本文僅供醫學專業人士交流學習。文中方藥，多為有毒之品，非專業人士切勿擅自使用！）

李可老中醫所著的《李可老中醫急危重症疑難病經驗專輯》久服盛名。近期重讀該書，更覺其書中所述幹貨頗多，諸多經驗頗有獨到之處，可堪一試。故摘錄部分于此，以待後察。

1.用重劑，不唯重劑

李可老中醫臨床善用重劑，許多藥物劑量偏大，動辄90g、120g等，遠超《藥典》常規劑量。其中原因，一方面是個人用藥經驗，另一方面也是遵循古制，即遵循柯雪帆教授漢代度量衡考證的結果，即漢代方劑中一兩等于15.625g，驗之臨床，确非常規劑量可比。但李可老中醫并非全部都是大劑量、超劑量用藥。更多的還是臨床常用劑量，甚至小劑量。如麝香等貴重藥、馬錢子等劇毒藥物以及油桂等特殊藥物，用量均少之又少。

2.倡補腎，非獨溫陽

李可老中醫擅補先天，創“腎四味”、“腎十味”用治腎虛腰痛諸症，創“培元固本散”大補元氣，培根固本。嘗謂，“所謂種種“過敏性”疾病，皆責先天不足，亦即自身免疫力低下。從腎論治，可謂治本之道。益氣固表，脫敏止癢，隔靴搔癢而已”。其倡補腎，不僅在于其擅用烏、附等辛溫燥烈之品以救急，更是多用枸杞子、補骨脂、菟絲子、仙靈脾等複形質之品及鹿茸、胎盤、冬蟲草等血肉有情之品以培本固元，改善人體免疫狀态以治病。

3.有專方，更要辨證

李可老中醫創制了許多驗之有效的專病專方，如治療皮膚類疾病的“烏蛇榮皮湯”，治療各種癌症的“攻癌奪命湯”等，但其臨證，非“死”用專方，而是死方活用，随症加減，辨證施治。掌握其加減圓機之法，方是掌握其遣方用藥之精髓。萬不可守株待兔，執死方而禦百病。

4.蟲毒品，祛頑利器

李可老中醫擅用蟲類藥、大毒藥來治療一些頑固性疑難重症。如其喜用蜈蚣、全蠍打粉廣泛用于筋骨肌肉疼痛拘攣諸症，用馬錢子治療遲緩性癱瘓，用狼毒治療各種頑固、積久難愈之皮膚病均為其蟲毒藥應用的寶貴經驗。至于大劑量烏、附的應用經驗，前人已論甚詳，滋補贅述。

5.貴重藥，亦是良方

李可老中醫雖長期行醫于缺醫少藥的農村，臨床治病用藥，多取簡便廉驗之品，但對于某些特殊病症，亦不避貴重之藥，如炮山甲、麝香、胎盤、冬蟲草、紅參等，對某些病症确有獨特的療效。

其他如相反相畏藥的應用經驗、大劑量烏附的應用經驗等，書中亦多有論述，讀者可詳察之，或有意想不到之收貨。

李可老中醫常用經驗方

1.破格救心湯 P1

組成:附子30~100-200克，幹姜60克，炙甘草60克，高麗參10~30克（另煎濃汁對服），山萸淨肉60~120 克，生龍牡粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克（分次沖服）

煎服方法:病勢緩者，加冷水200毫升，文火煮取1000毫升，5 次分服，2小時1次，日夜連服1~2劑，病勢危急者，開水武火急煎，随煎、随喂，或鼻飼給藥，24小時内，不分晝夜頻頻喂服1~3劑。

2.烏蛇榮皮湯 P351

組成：生地（酒浸）、當歸各30g，桂枝10g，赤芍15g，川芎、桃仁、紅花各10g，丹皮、紫草各15g，定風丹60g，白鮮皮、烏蛇肉各30g（蜜丸先吞），炙草10g，鮮生姜10片，棗10枚。

分析：桃紅四物合桂枝湯+定風丹（首烏、蒺藜）+丹皮、紫草+白鮮皮、烏蛇。

定風丹（首烏、蒺藜）滋養肝腎，烏須發，定眩暈，養血祛風止癢。丹皮紫草涼血解毒。白鮮皮苦鹹寒，功能清濕熱而療死肌，為風熱瘡毒、皮膚癢疹特效藥。服之可使潰爛、壞死、角化之皮膚，迅速層層脫落而愈，脾胃虛寒者需酌加反佐藥。本品對濕熱黃疸、兼見全身瘙癢者，對症方中加入30g，一劑即解。烏蛇肉味甘鹹，歸肺脾經，功能祛風通絡、止痙，是一切皮膚頑症的特效藥。

加減：久病營衛阻塞，加麻黃5g，桔梗10g。

日久頑疾，加狼毒3g攻毒。狼毒有大毒，主“惡瘡，鼠瘘，疽蝕”，“積年幹癬，惡疾風瘡”，對各種頑固、積久難愈之皮膚病，煎劑中加入1-3g，有奇效。

黃帶陰癢，加生薏苡仁30g，黃柏15g，蒼術15g，川牛膝30g，蛇床子30g。（四妙散+蛇床子）

高年氣血虛衰，内燥化風，不榮四末，加生黃芪60g。

木鼈子有小毒，功能消腫散結、祛毒。治療皮病繼發感染，淋巴結腫大，煎劑極量30g（不要超過30g），一劑即消，中病即止。

皂角刺、黑芥穗，可入血透毒于外。

難症痼疾，加腎四味調補先天。

3.定風丹 P316/293

首烏、蒺藜各30g。

首烏、蒺藜對藥，餘定名為定風丹，滋養肝腎，烏須發，定眩暈，養血祛風止癢。諸般瘙癢極效，久服可根治白癜風。

4.克白散（白癜風） P323

積久頑疾，基本方（烏蛇榮皮湯）加狼毒3克，氣不運血，皮毛失養加生芪100克。服10劑，癢止，病變部位蒼白處逐漸變紅。再投拙拟“克白散”一料:

沙苑子750克，九制稀莶草500克，烏蛇肉250克，定風丹30克，三七100克，藏紅花、烏賊骨、白藥子、蒼術、蚤休、降香、紫草、甘草各50克（制粉），每服5克，3次/日。

上藥服半年，服至45天時，皮膚色素基本均勻複常。全部服完後，面部之黑點、黃褐斑亦退淨。

按：本病是一種常見難治病，雖不危及健康但好發于青年男女，外觀不雅，頗令患者苦惱。70年代中餘參酌古今論著，創制“克白散”，經治多人皆愈。方中之沙苑子補益肝腎，從近代藥理研究得知，确是一味寶藥。含有多種稀有微量元素，能增強人體免疫功能。助長發育抗衰老抗癌。可增強内分泌激素的生成，增強新陳代謝。對一切整體失調類疾病，均有調補作用。

方中三七（半生用半油炸），藏紅花（含多量維B2）益氣補虛，養血活血化瘀，旺盛血行，營養肌膚。定風丹補肝腎，養血驅風，為皮科要藥，故為本方主藥。餘藥化濕健脾，清熱涼血解毒。諸藥相合，共奏補益肝腎，祛風勝濕，益氣運血，營養肌膚功用。藏紅花價昂，可倍加三七代之

5.脫敏靈 P326

蘇葉、浮萍、蟬衣、地龍各10g。用于過敏性皮膚病。

6.臁瘡膏方 P327

主治:臁瘡——下肢潰瘍，膿水淋漓，浸淫成片，刺癢鑽心，纏綿難愈。

組成：銅綠，輕粉，松香，乳沒，蜂蠟，本人指甲，阿魏，人頭發各等分，量瘡面大小定量，起碼量3克。另備桑樹枝1條，香油适量。

制法：先将香油傾入鍋内煉沸，倒入藥末，煎熬1刻鐘，以桑枝頻頻攪動。煎妥後，以白麻紙7張（以瘡面大小為準），放入藥液中蘸飽均勻，挑出晾冷，疊成一疊，以縫衣針密剌小孔。

用法：先将患處用鹽、花椒水趁熱熏洗幹淨，将制妥之油紙7張包裹患處。每晚睡前，将油紙打開，先以鹽椒湯熏洗患處，将靠腿的1張油紙剝下棄去。所剩6張仍用原法包好，每日如此，7日即愈。

此方為轉業軍人馬來友祖傳秘方，李可老中醫用此法治40餘人皆愈。若配以對症方藥，内服更佳。凡下部瘡瘍久不收口，上氣必虛，重用生芪立效。

7.攻毒承氣湯 P332

二花120g，連翹90g，生大黃、木鼈子、蚤休、柴胡各30g，天葵子、甘草各15g，蜈蚣3條（沖）。上藥2劑，武火急煎頻服，2小時1次。

8.十味神效湯 P334

生黃芪、當歸、川斷、炮甲珠、二花、香附、甘草、生姜。上肢加桂枝，下肢加牛膝。用于皮膚慢性感染，膿腫。潰瘍，正虛邪戀，借重半陰半陽證十味神效湯加減進治，

9.止痙散

全蠍3g，蜈蚣4條，研粉沖服。或全蠍6g，蜈蚣3條打粉沖服。廣泛用于筋骨肌肉疼痛拘攣諸症。此外，李可有時将山甲、水蛭亦合入本方中。如炮甲珠5g，生水蛭3g，全蟲3g，蜈蚣2條，研粉分沖。

10.羚麝止痙散 P72

羚羊角3g，麝香1g，蠍尾12隻，蜈蚣2條為末，分3次服。

為李可老中醫急救小兒高熱驚風開竅醒腦常備藥。輕症單服立效，不必配服湯劑。若小兒有窒息之險，另加麝香0.3g，立解其危。因麝香不僅能興奮呼吸中樞，且能辟穢醒腦，緩解大腦缺氧。

11.引火湯 P56/239

傅青主《辨證錄》：熟地90g，巴戟天30g，麥冬30g，茯苓15g，北五味6g。主治：虛火喉痹。

12.培元固本散 P104/245/392

胎盤1具，大三七、血竭、炮甲珠、琥珀、紅參、茸片各30克

13.腎四味 P244

枸杞子、菟絲子酒泡、補骨脂淡鹽水炒、仙靈脾

14.腎十味 P91

腰為腎之府，諸症凡見腰痛如折或腰酸膝軟，即為腎虛的據。随證選用腎十味（枸杞、菟絲子、鹽補骨脂、仙靈脾、沙苑子、杜仲、鹽巴戟肉、仙茅、骨碎補、狗脊）于對症方内，其效如神。

15.傅山肩凝方 P224

本病又名“五十肩症”，屬老年性、退行性病變，頗難治。唯《傅山男女科》載一方，有捷效。傅山先生論曰：“肩臂痛，手經病，肝氣郁。平肝散風，去痰通絡為治”，方為：

當歸、白芍各90克，陳皮、柴胡各15克，羌活、秦艽、白芥子（炒研）、半夏各9克，附子3克。

煎服法：水6碗，煎3沸，取汁1碗，入黃酒服之，一醉而愈。

細玩先生之意，大略肩臂乃手少陽、手陽明二經所過。肝氣郁則木來克土，脾主四肢，脾氣虛則痰濕内生，流于關節，故肢體為病。加之，五十歲後氣血漸衰，複加風霜雨露外襲，日久，乃成本病。餘師先生意，原方加生芪120克益氣運血，加桂枝尖15克載藥直達病所。加止痙散（全蟲3 克、蜈蚣4條）研粉沖服入絡搜剔，更加桃仁、紅花、地龍活血通經。患者海量，令水與黃酒各半煎之，熱服取汗，以開表閉逐寒凝。

注意：服此方會暴瀉粘稠便，甚至日十餘次，需提前向病家說明。

16.偏正頭風散 P242

（紅參、五靈脂、制首烏、炒白蒺藜）、制川草烏、生石膏、天麻、川芎、白芷、甘草各12克，細辛、芥穗、防風、羌活、（辛夷、蒼耳子、蒼術）、全蠍、（蜈蚣）、僵蠶、地龍、天南星、制白附子、明雄黃（另研對入）、乳香、沒藥各6克（括号内藥品為李可教授所增）。

上藥共研細粉，日服2次，每次3克，飯後、睡前淡茶水調服。本方以人參、天麻、定風丹（首烏、蒺藜對藥）補元氣，生津液，補肝腎、益精血，扶正托邪于外；川草烏大辛大熱通行十二經表裡内外，破沉寒痼冷，驅逐伏邪外透；芎、芷、荊、防、羌活、辛夷、蒼耳、蒼術，芳香透竅，辛散開表，疏風燥濕，開門逐盜；天麻、南星、白附，化痰定風；石膏甘寒清熱，監制辛熱燥烈諸品；雄黃、蒼術，解毒辟疫；乳香、沒藥，化瘀定痛；諸蟲深入血分，搜剔伏匿之邪白芷一味，号稱植物麝香，芳香濃烈，善通諸竅，與川芎之專理頭痛者相配，可引諸藥上達頭部直入腦竅，破其巢穴。諸藥相合，對風、寒、濕、痰、火瘀多種伏邪，皆有透發之效。似乎寒溫不可同爐，未免駁雜成方。但凡痼疾，必是寒熱膠結，濕痰死血深伏血絡，正可泛應曲當。又由于本方有通行十二經表裡内外之功，故對暴感外淫六邪或外風引動内風，全身各部，一切突發性、神經性、眩暈、麻木，劇烈痛症，1小時即可止痛。本方性味燥烈，偏于攻邪，故對熱病及髒腑内傷所緻頭痛非其所宜。

17.改良烏頭湯 P245

生芪120克，當歸、附子、川烏、防風、黑小豆、老鹳草、稀莶草各30克，麻黃先煎去沫15克，細辛20克，桂枝、杭白芍各45克，炙甘草60克，蜂蜜150克，鮮生姜45克，大棗20枚，加冷水2500毫升，文火煮取600毫升，3次分服，3小時1次，每次調服散劑（“偏正頭風散”）3~4克，腎虛腰困如折者加腎四味各30克，約20劑可獲根治。

本方與培元固本散（胎盤1具、大三七、血竭、炮甲珠、琥珀、紅參、茸片各30克）合方，加九制稀莶草，變散為丸，對類風濕性關節炎有卓效。

所列湯劑，即仲景烏頭湯之加味改良方，方中增入防風、黑小豆，兩倍量之炙甘草，大劑量蜂蜜、鮮生姜、大棗，更加水文火煮2小時以上，可有效破壞烏頭劇毒，治病救人而無害。餘一生運用此方在萬人次以上，從無一例中毒。仲景方能治大病，救急痛，愈痼疾，是攻克疑難大症的仙丹妙藥。後世由于配伍不當，煎煮不遵法度，偶有中毒事故發生，遂使當今中醫界畏烏附如蛇蠍，因噎廢食，棄置不用，使仲景起死回生妙方有絕傳之虞。

18.溫氏奔豚湯 P257/37119.鼻炎吸入方 P283

《金鑒·碧雲散》：鵝不食草、細辛、川芎、辛夷、青黛各5克，研粉少許吸入鼻内，日2次。（侯氏解：可做成香囊，佩于身側，時時嗅聞）所謂種種“過敏性”疾病，皆責先天不足，亦即自身免疫力低下。從腎論治，可謂治本之道。益氣固表，脫敏止癢，隔靴搔癢而已。

附預防性用藥方：全河車2具，鹿茸、紅參、三七、琥珀各60克，蛤蚧3對，冬蟲草50克制粉，日服2次，每次3克，熱黃酒送下。（急性期可用麻附辛湯加紅參加腎四味加味）

20.四君七味合方加元參、細辛方21.攻癌奪命湯 P335

攻癌奪命湯是我在50年代後期至60年代中期所創由漂海藻、生甘草、木鼈子、醋鼈甲、蛇舌草、夏枯草、蚤休、海蛤殼、黃藥子、生半夏、鮮生姜、元參、牡蛎各30克，大貝15克，山茨菇、山豆根各10克，“全蟲12隻，蜈條，明雄黃1克”（研粉吞服），19味藥組成血。

本方脫胎于蘭州已故名醫董靜庵先生之驗方“海藻甘草湯”，原方主洽瘰疬，由海藻、甘草各10.5克，全蟲12 隻、蜈蚣1條組成，水煎服。我師董老意，加量3倍，蟲類藥研粉吞服，以加強藥效。另加鼈甲、消瘰丸（元參、牡蛎、大貝）、夏枯草、生半夏、鮮生姜，大大加強了養陰化痰，攻堅散結之力。曾治愈甲狀腺腺瘤24例，甲狀腺瘤左鎖骨上凹淋巴結腫大疑惡變5例，缺碘性甲狀腺腫12例，頸淋巴結核4例，泛發性脂肪瘤5例，腦瘤術後複發1例。多數在半月内痊愈，無複發。1961年後加木鼈子蛇舌草、蚤休、黃藥子、山豆根、明雄黃，基本定型。經臨床運用40年，用治多種惡性腫瘤，竟獲奇效。

22.化鐵丸 P342/284

楮實子30g，威靈仙10g。古方化鐵丸，軟堅散結之力甚強，兼補肝腎。

威靈仙合楮實子号稱“化鐵丸”，對一切堅結難化腫物、結石，有消散作用，治各種“疣”亦有效，曾用治鼻硬結症、足跟痛（跟骨骨刺）、脊髓神經膠質瘤等。

23.加味開道散 P348

（食管癌食道梗阻）火硝30克，紫硇砂15克，明雄黃3克，硼砂15克，真落水沉香5克，枯礬6克，柿霜粉30克，煅礞石5克，冰片1.5克，烏梅肉15克，共研極細粉，每次1克，蜜汁調糊，緩緩含化，半小時許1次，日10餘次，夜間停藥。與此同時，每日午時以梅花針叩刺胸背疼痛部位，以及相應之華陀夾脊穴。重叩出血後，以走馬火缸拔吸瘀血，意圖使血流暢通。經絡表裡相通，外部充血，則内部病竈周圍之瘀血、水腫自然減輕。3日後，疼痛大為緩解，停用杜冷丁可人睡。散刺出血法，首先攻克晚期癌腫疼痛關。連續5 天含化散劑，每次均嘔出痰涎甚多。第5日下午，可飲少許蜜水下咽。且因硇砂、火硝之腐蝕，舌體及口腔脫皮灼痛。乃每日減為含藥6次，未敢間斷。如此針藥并施至第15日，試服牛奶1小杯，順利服下，攻克了梗阻關。

24.三石潛陽方

生龍骨、生牡蛎、活磁石粉各30g。主要用于虛陽上浮外越諸症。

25.代犀角藥對

生石膏、丹皮、紫草，三藥合用可代犀角，退高熱奇效。

26.甲麝散

炮甲珠3g，麝香0.15g，研末，随中藥早晚以熱黃酒沖服。

功能通絡化瘀散結，此對藥穿透攻破無微不至之性，直搗病巢，而消囊腫，化瘀積。炮甲珠、麝香對藥，穿透攻破，無微不至，辟穢化濁，引諸藥直入肺竅，清除濕痰死血。諸藥相合，似有修複、激活受損肺實質病變之效。案例用于特發性肺間質纖維化病症。

27.參靈山甲散

山甲6g，紅參、靈脂各10g，研末沖服，對虛中夾瘀證有奇效。可縮肝。

曾治一例産後陰黃重症，自加紅參、靈脂、炮甲珠散劑沖服13天，每服必有肋下走竄如蟲行，或咕咕作響，肝已回縮肋沿，稍能觸及，脾大已消，面色紅潤。

28.三及止血糊

三七5g，白及10g，研粉煮糊，加紅糖、白糖服。治療肺結核大咯血案，曾配合湯藥投用。

29.通淋散

川牛膝30g，乳香3g。利尿通淋，引諸藥直達膀胱竅道。

30.黃芪保肺膏 P313

組成：生芪500克，貓爪草250克，百合、百部、白茅根、生山藥、山萸肉各200克，野黨參、二地、二冬、雞内金、杏仁、茯苓、沙參、玉竹、煅龍牡、功勞葉、三七粉（另入）各100克，紫苑、五味子、甘草、川貝粉（另入）各70克，龜鹿阿膠（另化）各50克，油桂粉（另入）10克，冰糖1500克，梨2500克（榨汁對入），姜汁100克（對入）。

虛甚者，加高麗參另煎濃汁100克（對入），咯血者加白芨粉100克，空洞形成者加全河車粉1具（對入）、冬蟲草研粉50克（對入）。

制法：以多個容器分裝，寬水浸泡一夜，文火取濃汁3次，混勻，濃縮至多半臉盆，粉劑以藥汁調稀糊狀溶入，勿使凝結成塊，人梨汁、姜汁，煎沸3分鐘；冰糖另熬另至滴水成珠時合三膠汁混勻微煮收膏，裝瓶密封，埋入2尺深土中7晝夜。服時振搖均勻，加溫，日服3次，每次10毫升。

方義：本膏方以黃芪鼈甲散去鼈甲合百合固金湯化裁加減而成，通治各期肺結核。本病是一種慢性消耗病，難求捷效。湯劑煎煮費時，丸劑則見效過緩，唯膏劑一勞永逸，對症立方，因人施治，見效既快，服用亦很方便，病人樂于接受。

本病病竈雖在肺，但上下四旁皆受波及。尤以久病氣血耗傷過甚，損及脾腎元氣，則根本動搖，危及生命。從何着手，頗費躊躇。故曆30年，至1996年始定方如上。看似不倫不類，實寓有羊未亡而先補牢之苦心在。曆來治勞瘵，多從陰虛火旺立論，甘寒養陰潤肺，已成定法。不知即使百合固金湯這樣四平八穩的方子，脾陽虛者連服5劑以上，胃口即倒，大便即稀，生機漸萎。此猶為害之淺者，等而下之，則苦寒瀉火，清熱退蒸，直至胃氣頹敗。母氣一傷，肺之化源先竭，離生愈遠，十難救一。本方以顧護胃氣為先，重用生芪為君，甘溫益氣而退虛熱，合山萸肉、煅龍牡之斂固元氣，止盜汗，定喘息，退骨蒸;以肉桂之辛甘大熱，補牌真火，引浮越之假熱歸腎，更加姜汁暖胃，二藥合監制大隊養陰藥之寒涼膩膈，養肺陰而不傷脾陽。複以内金之助運化，健脾胃，共奏補土生金之效。貓草百部為肺痨專藥，功勞葉涼潤強壯協生芪退蒸。又以血肉有情之三膠河車陰陽并補，上下四旁皆受益，肺自愈。經治約百人，皆平穩向愈。

31.其他

姜炭、三仙炭治脾不統血，屢試屢驗，為已故山西中醫學院溫碧泉老師心傳。

老鹳草、決明子各30克，為先輩葉橘泉先生治不孕症之驗方。

遲緩性癱瘓加制馬錢子粉，每睡前溫開水送下0.6g，服藥7日，停藥3日，以防蓄積中毒。

（本文僅供醫學專業人士交流學習。文中方藥，多為有毒之品，非專業人士切勿擅自使用！）