李可老中醫的經典案例

方名：孫思邈“續命煮散”（《千金方·治諸風篇》）
組成：
麻黃 川芎 獨活防己 甘草 杏仁 各90克
紫油桂（不可用普通肉桂代替）生附子 茯苓 升麻 遼細辛 高麗參 防風 各60克
透明生石膏150克生白術120克
上藥一并搗粗末，混勻備用。
用法：
每次4克，絹包（細密之白布亦可），加水800毫升，文火煮至400毫升，分作4次飲，3小時1次，重症24小時用28克，不可間斷。連飲7-10日。
加減法：
1、口眼歪斜。加清全蠍90克，大蜈蚣100條，僵蠶90克。
2、失語。加麝香0.3克/日，另沖服。
主治：
1、中風急重症
2、高血壓、腦動脈硬化，出現中風先兆者
3、風痱（原因不明之癱瘓）
特别說明：
1、此方為大小續命湯類方，為唐代孫思邈自拟自治方，孫真人方後有注雲：“吾嘗中風，言語蹇澀，四肢痑曳，處此方，日服四，十日十夜服之不絕，得愈。”我用此方治愈了自己的中風急症。大小續命湯也是我十幾年來治療中風的常用方，沒有任何副作用。
2、方中，生附子所占比例極小，絕無中毒之虞！方用絹包，意在但取火氣。
3、方中有大量生石膏反佐，對高血壓無礙。
我中風以後右側麻木，舌頭發硬，講話困難，回去就開始吃這個藥，半個月就基本恢複到目前的程度。
田原：謝謝。嗯……孫思邈的千金方裡的治諸風篇，似乎名氣大的方子還有一些吧，而且用了十幾、幾十句話闡述，隻是這個”續命煮散”不過三言兩語，不是很起眼，要不是您慧眼把它使用出來，也許更沒有人知道它了，精華往往就這樣錯過了！
李可：這個東西是古代治療中風的一個經方。大小續命湯差不多，大續命湯多了一個生石膏。
田原：目前有數據顯示全球每年有500萬人死于中風，很多上了年紀的人一聽到中風都覺得害怕，但是在您這兒似乎很簡單，一個方子就能解決問題。為什麼更多的醫生做不到這一點？
李可：這個方子現在用得少了，為什麼？因為這個方子被清末民國初一部分中西彙通派罵得狗血淋頭啊，他們按現代醫學研究結果，認為中風就是“肝陽上亢”，治法就要“鎮肝息風”，最著名的就是張錫純。還有南方的一個張山雷，他寫過一本書，叫作《中風斠诠》，就是把古今所有治中風的東西，作細節地批判，受批判最重的就是這個“小續命湯”，他們認為麻黃都不能用，桂枝都不能用，因為現代藥理認為其中附子麻黃、桂枝有升高血壓的弊病，基本就被禁用，附子就更不用說了。他認為這些東西影響人的高級神經，使神經亢奮……中醫管那些東西幹啥啊？你治病就對了，所謂那個亢奮啊，就是陽氣不守往外越的一種表現，你把它收斂起來就對了。
他們用鎮肝息風的辦法，沒有治愈一例中風病人（笑），一個都沒有。急性的他們也救不過來。你像我們主張治療這個急性中風，昏迷不醒就是用生南星、生半夏、生附子……一大堆的劇毒藥，現代醫學研究認為可以毒死一百頭牛的這種東西啊，喝進去就好了。（笑）
師母：他喝了這個藥以後啊，都休克過好幾次了。最後一次喝下去都口吐白沫了。
李可：……（笑）
田原：李老自己試驗？
李可：那個不是試驗。我喝下去之前，就知道，要有那麼個過程。《内經》裡都講了：“藥不瞑眩，厥疾弗瘳”。就是你那個藥下去以後，恰好和你的這個病機相合，正邪相争，那個過程你就暈過去了。不過時間很短，不到一分鐘。
田原：您就暈過去了？（笑）
李可：就是啊。要不然我怎麼會好這麼快啊（笑）。但是如果你要給一個中央首長用這個藥，你就得犯思量啊。所以為什麼古中醫傳不下來？就是有好多原因。過去宮廷禦醫那套東西完全不可取。
田原：宮裡的方子、方法大都以延年益壽，保健強身為主，那可是給皇帝、貴族看病呢。
李可：對。他随時有可能會被殺頭啊。但是民間呢，不但要治病還要救人，不然他馬上就嗚呼哀哉了，你就要從閻王爺那兒把他拉回來。（笑）
師母：那是給自己喝呀。要給别人喝的話……
李可：不行，有好幾個病人出現這種情況就來找我。其實這種情況很容易解釋，就是吃藥以後啊，調動了人體的自我修複機制，和外邪抗争的一個具體表現，這個反應越劇烈你的病好得越快。
田原：病人忽然暈過去，做家屬的都着急，這個也可以理解的。這麼看來，咱們最應該做的啊，就是把《黃帝内經》先普及了，讓大家都懂得“藥不瞑眩，厥疾弗瘳”，您這方子用起來才能百無禁忌呢。（笑）
李可：所以我們用藥要遵照神農本草經的理論和原則，我們看病、辨證要遵循《内經》，《傷寒論》，醫聖張仲景的方法，而不是後世這些烏七八糟的東西。我的意思就是這些方法你們可以放心大膽的用，不會出問題，隻要你辨證準确。附子并不是現在講的這麼可怕，畏附子如蛇蠍。

打電話隔空治重症　救心湯挽回老太命

田原：說到附子的用量問題，雖然臨床證明安全、有療效，但藥典對附子用量依舊有嚴格的限制。
李可：其實這個限制就是把中醫的手腳捆綁起來的一種手段。因為現在的藥理學啊，主要就是西醫的藥理學，一味藥要想使用，先得把這個藥裡面含有哪些化學成分，這個化學成分經過研究主要針對哪些病，要搞清楚了，才能把它拿來用。中醫現在用藥也要考慮這個啊，你不考慮不行啊，藥典就是法典，一旦超過藥典的規定劑量了，那不是犯法嗎？所以中醫問題需要改動的太多了，那幾乎就是一場革命！
田原：這場革命要颠覆中醫的現狀？（笑）
李可：（笑）沒有辦法，這就看中央将來是個什麼态度。如果中國不很快成立一個能自主的中醫部，大刀闊斧重新收拾中醫這個爛攤子，那中醫就沒的救了，隻能是一天不如一天。
田原：您的想法很有沖擊力，但是除去我們今天談了這麼多，很少能聽到您的聲音，是因為太累了，不想說得太多了？
李可：我和外界接觸很少，除了這幾年。自從我和力紅認識以後，外界找我看病的非常多，這幾年網上說我的事兒，弄得我很被動。國内、國外到處有人給我打電話、詢問我在哪兒的……沒辦法。
田原：為什麼會覺得被動？
李可：你比如說，有好些個病人，有在海南島的，有在其它邊遠地區，或者在國外的，他來個電話就請你給開個方子……有些個特殊的，就是我能夠判斷清楚的，那我樂意幫助。但是有好些個情況，特别是腫瘤晚期，五髒六腑都受損傷的情況下，你這個方子怎麼開？很費事兒。（笑）
田原：（笑）現代社會良醫已經很少了，好不容易發現一位真的能治病救人的大醫，都把您當成湍流裡的最後那塊浮木了。您通過電話開過方子嗎？
李可：有好些個。
田原：也給開附子？
李可：對，用大劑量的附子治。
田原：古時候有懸絲診脈，武俠小說裡有隔空點穴，您這更厲害，隔山隔水的給人治病。（笑）中醫講望聞問切，像這種通過電話開出去的方子就隻剩下聞和問了，這樣開出去的方子效果怎麼樣？李老您給我講個例子好嗎？
李可：呃，也都治好了。在2005年的時候，延安保育院最早的第一任院長，是位老同志，她病了，是由肺癌，胃癌，轉移到胰頭，最後并發心衰。她是好多種癌症，陰陽氣血都竭絕了。北京方面建議就他們找我。當時周圍的朋友就勸我，這事不要冒險，她是有身份地位的人，是個老革命，是對國家有功的人。她在戰争時收養的21個孤兒其中有17個是少将。她對國家有很大貢獻，你這麼幾千裡，貿然在電話裡告訴他一個方子，出了問題怎麼辦？我考慮再三，最後告訴他們說，這種同志我們更應該想盡辦法救她，根據我的經驗，不會出問題。就把這個破格救心湯的方子發過去。老太太吃了藥，第三天就下床了。以後我還專門去看過她一次。最後活了三個多月，死在什麼情況呢？我離開新疆以後，西醫說好容易身體情況大有好轉，再用化療的方法把它攻一下，把它消掉不是更好麼？最後大劑量化療一次以後就再也沒有起來！
田原：太可惜了！
李可：我們古代的中醫，為什麼妙手回春？起死回生？為什麼古代中醫大病小病都看，而且最擅長治療急症？這是由于曆史上原因發生斷層，沒有傳承下來，我是很偶然機會誤打誤撞碰出來的，經過實踐，證明這些方法穩妥可靠。而且2005年以後凡是大劑量長期服用附子的病人，我讓他們每個月做生化檢查，看看又沒有肝腎損害。檢查結果全部沒有，而且長期的血尿，尿蛋白，經過長期溫陽，這些東西都沒有了。
田原：李老，您說的這些方法都是别人所不敢用，方子大，附子的劑量大。但是也有很多人用小方子，三兩味藥，療效也很好。您怎樣把握劑量的大小？尤其是對附子、細辛一類被認為有毒藥物，怎麼把握量的問題？
李可：這個問題不好回答。根據我的經驗，在我的治療初期，治療急危重症的時候，其中有６例心衰患者，在救過來之後并沒有維持太多時間。後來在臨床中我發現在急危重症這塊，用小劑量的話隻能是隔靴搔癢。
很多人有種誤解，這麼多看來有毒的藥物，會不會中毒？我反複講了這個問題，隻要辨證準确，大量藥物是不會中毒的，而且可以起到很好的療效，是救命仙丹，相反，辨證不對，很小劑量也會出事的。據我一生見到的危症沒有一個是小劑量藥物能夠治療成功的。中藥的毒性是相對來說的。根據我的經驗，假如他是個寒證，用多大的量也不會過，假如他是個熱證，是個假寒證，你辨證有錯，用再小量的附子他也受不了。我在治病的過程中，也曾想向前輩學習他們那種輕靈，但是最後都失敗了，這也許是我的功力不夠！
田原：可以這樣理解嗎？中藥治病是以藥的偏性糾正人體的偏性，所以隻要辨證準确，就不會因為量大而導緻中毒，反之如果辨證不準确，那麼很小的劑量也會中毒？
李可：對，我用了幾十年的附子，我開的方子裡從來沒有出現過附子中毒的，反倒是參加過搶救烏頭堿中毒的。（笑）
田原：别人用了出問題了，您去搶救？（笑）
李可：呃。而且他用的量很小很小，可是中毒了，這就說明用附子要把握當用不當用的問題，切忌片面地追求大量或是輕劑量，這是最關鍵的。

烏頭湯巧治風心病　小青龍妙解肺心病

田原：李老，您以治療急重症特别是挽救心衰患者聞名于天下，（笑），咱們可得專門談談心髒病方面的問題。有統計顯示，全球每年死于風心病、肺心病、冠心病、擴張型心肌病的人數達到500-700萬人，這個數字非常龐大，而且有很多是十幾歲的小孩子也得了心髒病。您覺得心髒病的發病人數逐年上漲的原因是什麼？
李可：與現在的生活習慣，盲目引進西方飲食，大量的吃麥當勞，喝各種飲料有很大關系。
田原：您到目前為止治療過多少例心髒疾病患者了，統計過嗎？
李可：大約治過有6000例，其中1000例以上，是現代醫院發出病危通知書，放棄治療的。
田原：成功率是多少？
李可：基本都成功，都恢複健康了，所以在器質性心髒病的領域，我認為中醫基本取得成功！
田原：您能給我說說您的治療思路，讓年輕的中醫生們也取取經。（笑）
李可：大至有這麼四種：
第一類風心病和肺心病，我對病因病機的認識是本氣先虛，風寒之邪外侵，正氣沒有力氣把邪氣攆出去，反複受邪，由表入裡，由淺入深，層層深入，最後深附在三陰經的本髒。我經常說陽虛十占八九，陰虛百難見一，寒實為病十占八九，火熱為害十中一二。很多是真寒證，又有很多假熱證，所以辨證一定要準确，稍有差異，生死攸關。總的一句話，病因雖有多端，總根源隻有一個，人身皮毛肌肉，經脈官竅，五髒六腑但有一處陽氣不到，就是病，這個可以概括所有病的主要病因。
那麼風濕性心髒病，肺源性心髒病，怎麼治療？
先要了解了風心、肺心病的來路，本來都是太陽病，是外感表證，最開始的時候都很輕。還有就是我讀各家傷寒論注時發現的，他們都有一種觀點：病怎麼來了，你就讓它怎麼散去。病從太陽經來，那就通過各種方法，再把它從原路透發出去，病就好了。不要頭痛醫頭，腳痛醫腳，不要光看到表面，要透過表面看本質，不然，花費了很大力氣也治不好。
《内經》關于病因有這麼一段話：“邪風之至，急如風雨”，四時不正之氣（邪氣），侵犯人體的時候，急如風雨，防不勝防。我們應當怎麼辦？《陰陽應象大論》講了“故善治者治皮毛，其次治肌肉，其次治經脈，其次治六腑，其次治五髒，治五髒者，半死半生也”，講得非常清楚，病入五髒，就是半死半生的格局。
對于病因方面，《靈樞百病始生篇》作了補充，描述了百病由淺入深的層次關系，說明什麼問題？就是寒邪侵犯人體之後，由表入裡，由淺入深，由腑入髒，進入到最深層了。這個時候，有些醫生或者病人就以為把表面的症狀解決掉了，病就好了。其實有很多的病，都隻是把表面的症狀去掉了，内邪還沒有完全祛除，每次都留下一點，日積月累，如果我們沒有辨證準确治療錯誤，就給“病”幫忙了，就越來越深，越來越重。所以内經結論說“上工取氣，救其萌芽”。
田原：在萌芽的階段就把病治好，這是中醫治未病的觀點呀。
李可：對。疾病最初隻進入到人體的輕淺表層，《傷寒論》中關于太陽經的讨論最多，病在太陽經很容易誤診，明代張景嶽《景嶽全書》說，治病的時候，假使你錯了，甯可錯以誤補，不可失于誤攻，誤補猶可解救，誤攻則噬臍莫及（表示悔恨到了極點），從這話裡可以體會這位老先生在臨床中一定走過很多彎路，一定犯了好多錯誤，世界上百行百業難免錯誤，唯獨我們醫生不能錯誤，一旦錯了就是以人的生命為代價！所以《傷寒論》關于太陽經的内容，很大一部分并不是直接治療疾病的，而是對于太陽經誤診的人所采取的補救方法最多。
我們知道了來路，也就知道了怎麼把疾病散去，讓它從哪來，回哪去！如果說我就治“病”，不管前因後果、體質強弱，這樣就會治标害本。比如，治外感病最常用汗法，它是中醫治療八法為首，汗法不僅僅出汗，而是開玄府（打開毛孔），通利九竅，托邪外出！
田原：其實，這種方法是要損傷人體元氣的？
李可：對。諸症要先解表，解表多用麻黃湯。但是呢，用麻黃湯治外感，恰恰犯了“頭痛醫頭”的毛病，因為麻黃湯屬于汗法，要傷到人的元氣。現代人的本氣無一不虛，沒有一個人是完全健康的，所有的外感病也都要傷到内在。所以不能單純解表，我覺得麻黃湯之類的方法就盡量不用。
當外感内傷同時發病，就是《傷寒論》所說的太陽少陰同病，就應該固本氣，開表閉，就可以用麻黃附子細辛湯，如果很虛的話可以加點人參。
肺心病和風心病就是按外感内傷同時發病，這兩種病的症候主要表現為：咳、喘、腫、全身痛。風心病，就是金匮要略烏頭湯證的虛化；肺心病，就是小青龍湯證的虛化。所以我治這兩種病就是以這兩張方子為基礎，結合病人當時的體質方面主要的缺陷，先救本氣，保胃氣，固腎氣，用張仲景留下的方子來探索治療的方法。
這個方子，凡是出現筋骨疼痛，肌肉麻木疼痛拘攣，加止痙散，就是全蠍6g、蜈蚣3條打粉沖服，堅持一段，就可以把風心治過來，而且二尖瓣，三尖瓣閉鎖不全，頑固的心衰，腦危象這個方法都可以救過來。另外吃中藥的同時，配合培元固本散效果更好