半夏瀉心湯應用要點
半夏瀉心湯
半夏瀉心湯出自《傷寒論·辨太陽病脈證并治》149條：“傷寒五六日，但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。”組成為半夏、黃芩﹑人參﹑幹姜、黃連、甘草、大棗，是為傷寒誤下導緻脾胃虛弱、寒熱錯雜、氣機不暢的心下痞而設，是集辛開苦降、寒熱補瀉于一體的代表方劑。《金匮要略》中論述：“嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。”筆者臨證四十餘年，半夏瀉心湯是治療胃腸病相關症狀，如吞酸、痞滿、胃脘痛、腹痛、嘔吐、洩瀉、便秘、痢疾等的常用方劑之一。
半夏瀉心湯方證要點
①嘔可以是嘔吐，也可以是幹哕或惡心。②痞是中醫學專用術語，病人一般不會說出痞的概念，但其症狀包括胸腹滿悶、其觸之無形、壓之無痛、按之柔軟，多因氣滞、食滞、寒濕上壅、濕熱困阻等導緻脾胃升降失常，氣機阻滞。③腸鳴，是腸間辘辘有聲，還包括下腹部有脹氣，大便不成形、次數多、黏膩不爽。④舌苔必須為厚膩，可以黃白相間，也可黃厚膩或白厚膩。⑤半夏瀉心湯舌象應重于脈象，舌苔必須為厚膩，或白或黃均可，嘔、痞、鳴但見一症即可。
半夏瀉心湯加減運用
半夏瀉心湯是治療寒熱錯雜的主要方劑，方中半夏、幹姜、黃芩、黃連辛開苦降化寒熱錯雜之邪。臨證中根據舌苔白膩還是黃膩、口苦與不苦判斷病證的寒熱偏性，處方時調整黃連、黃芩、幹姜的用量。
半夏瀉心湯使用要點：①餘臨證運用半夏瀉心湯的人群多為青壯年，所以方中一般不用人參，多以炒枳殼、炒白術代替。枳殼行氣導滞、白術補脾化飲，二者相互導氣滞，行水飲。②使用半夏瀉心湯時，要加一些行氣藥，如枳殼、炒白術、厚樸、陳皮，使得氣機調暢，濕濁得化，脾胃複健，諸症自除。③用半夏瀉心湯治療幽門螺旋杆菌陽性時，餘常加蒲公英10克、仙鶴草10克。現代藥理研究顯示：黃芩、黃連、蒲公英、仙鶴草均有抗幽門螺旋杆菌作用，但量不宜大，量大反而無功。④用半夏瀉心湯治療糜爛性胃炎、胃潰瘍，可加白及、木蝴蝶，白及有收斂、止血、生肌的功效。現代藥理研究表明白及可以促進胃黏膜再生修複，木蝴蝶亦有“護膜醫瘍”的稱号。⑤若遇青壯年患有膽汁反流性胃炎或反流性食管炎，大柴胡湯的作用優于半夏瀉心湯。臨證時，此二方加減後經常你中有我、我中有你，故還須辨證使用。
總之，凡屬于脾胃氣機升降不利，氣機痞塞，寒熱錯雜者，用半夏瀉心湯加減确有良效。
驗案
徐某，女，32歲。2018年11月28日初診。主訴：上腹部脹滿不适1年餘，加重伴口淡無味1周。現病史：患者近1年來上腹部經常脹滿不适，食後更甚，郁悶不舒，心中嘈雜，晨起惡心，偶見嘔吐宿食，四肢欠溫。胃鏡檢查結果顯示：淺表性胃炎伴胃食管反流。上腹部彩超未見明顯異常。刻下症見：口淡乏味，食後胃脘脹滿，郁悶不舒，心中嘈雜，晨起惡心，嘔吐酸水，食欲不佳，自覺消化困難，四肢欠溫，望其面色萎黃，舌質淡苔薄黃，脈沉細。診斷：痞滿（寒熱錯雜證）。治療：寒熱平調，和胃降逆。
處方：半夏10克，黃芩10克，黃連6克，幹姜10克，枳殼20克，木香15克，吳茱萸6克，海螵蛸10克，炒山楂10克，炒麥芽15克，炒神曲15克，甘草10克。7劑。水煎服，日1劑，早晚分服。
2018年12月7日複診。經上方治療以後，患者胃脘部脹滿、口淡無味明顯減輕，心中嘈雜緩解，晨起惡心好轉，偶見嘔吐酸水，但仍覺消化困難。處方：上方加雞内金20克、炒白術15克，7劑。
2018年12月16日三診。患者訴胃脘部脹滿明顯減輕，口淡乏味症狀消失，心中嘈雜已除，食欲改善，服藥期間未見嘔吐酸水，四肢欠溫改善。再次囑患者注意飲食結構和飲食量，保持心情舒暢。囑上方繼服7劑，不适随診。（趙永強 山西省長治市中醫院）
（注：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）
推薦
關注送50本秘方，轉發再送40本秘方驗方集
延年半夏湯治療支氣管喘息及胃、支氣管痙攣有特效
名老中醫傳秘方，安神解郁香蜜膏（失眠、抑郁患者的神效仙方）
礞石滾痰丸愈五更瀉、頑固性嘔吐
十宣放血治療中風後遺症（手臂麻木）
最新文章
-
揭秘：傷寒汗出病解的方式有哪些
6分鐘前 -
洗髓修煉中的：找病、攻病、翻病、愈病！
21分鐘前 -
（原創）顫證的經方治療案。。。
27分鐘前 -
中醫教你：看指甲上的月牙診病
39分鐘前 -
中藥方論（24）
42分鐘前 -
僅一味中藥就可以降血糖 ，一味中藥的單藥方！
44分鐘前 -
解郁安神顆粒：抑郁症、焦慮症都是因為肝的疏洩功能出現了失調
55分鐘前 -
有一種痛苦叫牙疼，有種止疼藥叫艾灸！收藏起來，以備不時之需！
1小時前
有話要說...