中醫控糖有良方——《健康北京》:仝小林教授
北京廣安門醫院副院長 仝小林教授做客北京衛視《健康北京》
中醫劃分糖尿病 一胖一瘦有區分
1型糖尿病多數都是兒童糖尿病和成人的晚發的這種1型糖尿病,都是偏瘦的多。所以中醫把它分成肥胖型的糖尿病和消瘦型的糖尿病。
消瘦型糖尿病有幾種情況。一種是開始他就是個瘦人,像成人晚發的1型糖尿病,它一般的多數都是偏瘦型的。還有的兒童糖尿病,兒童的1型糖尿病也都是肥胖型的不多,都是偏瘦型的。
多數情況都是肥胖的,我們叫做肥胖的2型糖尿病。
胖型糖尿病 病理在胃腸
肥胖型糖尿病,主要是飲食控制不好,運動少,逐漸産生肥胖,肥胖再進一步發展就可能發展為糖尿病。
這個腸胃就代表中醫的脾胃。吃的東西過多,在體内的堆積就形成了中滿和内熱。看到體型是腹型肥胖大肚子中滿,然後日久吃的東西堆積起來極而生熱,實際上是中滿和内熱。所以肥胖2型糖尿病,從中醫的角度它的主要核心的病機就是中滿和内熱。
三多一少是典型 身體疲乏常見症
糖尿病的典型的症狀是三多一少。多飲 多食 多尿消瘦。但是現在的2型糖尿病多數是不會出現這樣的症狀,隻占不到20%。因為現在有了降糖的藥物,即使有了這個症狀,很快就會被降糖藥物控制下來。另外,這個病多數都能早期發現,經過很好的控制以後,就不走向消瘦這一步。這些病人僅僅有一些疲乏勞累,或者是有些吃得太多以後胃腸不舒服,如便秘口苦 情緒的急躁等症狀。疲乏是常見症狀。
實熱胖型糖尿病的三組症狀
肝胃郁熱型——情緒急躁 口幹口苦
胃腸實熱症——口幹口苦 大便幹燥
濕熱困脾症——舌苔厚膩 大便黏黏挂池子
少吃葷食多吃素 清淡飲食控血糖
肥胖2型糖尿病是病從口入,一定要把住飲食關。沒有強烈的控制能力光靠藥物是不行的。
要減少葷食,盡量以吃素為主。多吃青菜 像黃瓜 西紅柿 芹菜豆角這類東西。如果血糖不是很高情況下也可以吃一些含糖分不是特别高的水果。水果在兩餐之間吃。
黏膩就是代謝産物太多引起的堆積,像舌頭胖胖的 有齒痕的舌苔厚厚的膩膩的都是屬于代謝産物堆積得過多。這裡還有一些屬于脾虛型的,還需要用一些化痰健脾的藥物。
堅持鍛煉耗脂肪 運動控糖效果好
運動是一個很好的方式,它可以幫助我們把多餘的能量消耗掉。如身體情況很好,建議每天快速走5公裡。在一小時之内走到周身的微微汗出,起到了一個消耗多餘能量的作用,消耗脂肪。
如果你隻走10 20分鐘,那隻是你吃的當頓的飯裡邊多餘的東西把它消耗掉,但是對這個已經沉積在身體的這些脂肪起不到一個消耗的作用。所以要走的時間長一些,一小時左右。你如果走的太慢也不行,慢慢地散步消耗能量也不夠。
如果年齡比較大的人,可能适當地放慢一些速度,以不過度勞累為度。
所以要根據自己的體質決定是需要相對比較劇烈的運動還是相對比較緩和的運動。
運動控糖效果好 因人而異是關鍵。
年輕人的糖尿病盡量提倡相對比較劇烈點的運動,如打球 網球 籃球 足球 跑步。
年齡大一點的,四五十歲的,散步就很好。快速走步 遊泳 爬山。
老年人太劇烈的運動是不合适的。做一些柔和的,如八段錦 太極拳。
初期患上糖尿病 中藥治療效果佳
糖尿病早期中期,偏于肥胖的糖尿病病人,處在胰島功能還沒有明顯衰退,單純的中藥治療可以起到一個很好的降糖作用。
中西結合降血糖 用藥需要分時期
随着糖尿病年限的延長,胰島功能會逐漸減退,單純中藥控制不理想時,可以适當加一點西藥。經常用的是雙胍類拜唐蘋類的藥物。對于胰島功能已經減退的,用一些促胰島素分泌劑。到了晚期的時候,該用胰島素就用胰島素。目标就是要把血糖控制在一個能夠達标的一個水平。達标就是糖化血紅蛋白控制在6.5%,老年人可以适當放寬一點,7.0%左右也可以。
瘦型糖尿病 分清病因再治療
有的人本來就是瘦的,屬于成人晚發型。有的兒童糖尿病就是偏瘦的。有的是因糖尿病而瘦的,最後走向了消瘦。有的人是拼命控制飲食而瘦的。有的人是因為藥而瘦的。所以要具體問題具體分析。治療是針對因為病而瘦的人。因食而瘦的要适當的調整,過度限食可能會導緻整個肌體的免疫力的低下,甚至得其他的一些疾病。理論上說對瘦型糖尿病不限制飲食。甚至稍微給多一點飲食,讓體重接近正常的标準體重。所以胖型的要減肥,瘦型的要增重。
有的人是瘦人多火,火很大 肝火 胃火 腸火。該清熱的清熱,因為熱可以耗氣 可以傷陰。在清熱的基礎上再去益氣養陰。
真正偏虛的病人,尤其是脾虛的 腎虛的,該補就是補。
中醫控糖需指導 整體把握很關鍵
1、生态大系統醫學思想。
就是整體的把握病人的情況,不是局部看到一點點的血糖增高血脂增高。是整體把握飲食習慣,整體的肌體狀況,除了糖尿病以外的一些血脂 血糖 血壓情況。
2、治未病思想 提前預防
前期的時候要預防不出現糖尿病。得了糖尿病,從發現那天開始對未來可能出現的并發症進行預防。
3、個體化醫學思想 因人 因時 因地來治療。
有話要說...