九十一、遺尿、小便失禁
經方常見疾病治症：遺尿、小便失禁
【辯證診斷】
1、腎經不升遺利寒，尻疼不寐坐不定者，皆腎中陽微也。遺者，遺尿，遺糞，尿糞已下，不自知也。惟遺精則因木滞者多，因腎寒者少。利者，下利也。寒者，足寒，背寒也。不寐者，但欲寐而寐不着。尻疼者。尾脊骨痛也。坐不定者，脊骨無力，坐則欲倒也。(溫補腎陽。)此皆腎寒陽微，不能上升之故也。
2、人身肺金之氣，收斂不及，則現汗多、頭暈、發熱、咳逆、上氣、遺洩、尿多、痿軟等病。收斂太過，則現惡寒、糞艱、胸悶、無汗等病。收斂不及者，木氣過于疏洩；收斂太過者，火氣不能宣通也。
3、腎陽虛者症見面色蒼白無華，形寒肢冷，腰膝冷痛，陽痿早洩，或五更洩瀉，尿多或小便失禁。舌體淡胖，邊多齒印，苔白，脈沉遲。
4、瘀血搏于膀胱，州都失司，血為陰，以陰從陰，故寐即遺尿。
【辯證治則】
1、肺中冷，上虛不能治下之遺尿，用甘草幹姜湯。如果遇到有昏迷的現象，要加倍用幹姜。沒有昏迷的現象，炙甘草要加倍的用。
2、谵語、遺尿、自汗者，陽明症，白虎湯。
3、小便數者，大便當硬：脾約證是以大便秘結，小便頻數為特征，雖未言其小便失禁，但小便異常與大便秘結之關系，由此可見端倪。據報道，遺尿兒童多有便秘史，用麻子仁丸治療有良效。
4、少陰症下焦虛寒，不能制水，所以顔色清白，膀胱像一塊死肉沒有用，小便根本是漏出來的。要用大劑的附子。
5、有時咳嗽小便會出來一點，在這種狀況下就需要把肺強起來就可治好。枳實開是胸膈、開肺的要藥，
6、茯苓甘草湯治痰飲目眩，又治咳而遺尿，腹證見心下浮躁，撲通撲通跳動，心慌，有水氣。
咳而遺尿，可直接用五苓散。如果兼有氣虛，加黨參。
7、年齡大的人晚上小便次數多、小便失禁給西醫檢查說攝護腺肥大。所以老人夜尿多，腎髒功能不足的時候，可以用真武湯方。
8、尿失禁是指尿失去控制而不自覺地流出，中醫認為是腎陽虛衰，緻使膀胱氣化無權，開合失司，隻開不合。治療時，用參附湯溫陽益氣，腎氣得溫，開合得司，其症自愈。
9、咳而遺尿：
（1）腎咳，常見腰酸背痛、小腹憋脹，排尿不暢，時尿熱尿痛、面色微黑等症者，烏梅丸加五味子、車前子、懷牛膝。
（2）心肺不足，三焦氣滞，常見面色皓白，言語無力，心悸氣短，胸滿心煩，口幹，脈虛而弦滑，柴胡9克，當歸9克，白芍9克，麥冬9克，黨參9克，五味子9克，半夏9克，陳皮9克，青皮9克，紫菀9克，黃芩9克。
10、五苓散常用于治療膀胱不穩定，也就是《黃帝内經》講的“咳而遺尿”的膀胱咳、打個噴嚏也遺尿，用五苓散治療相當有效。如果兼有氣虛，加黨參。
11、尿血
實症：
（1）感冒傳經，溺血疼痛，桃核承氣湯，或者小柴胡湯加桃仁丹皮牛膝。
（2）治心經遺熱，淋秘割痛，小便點滴不通，虛煩不眠，或昏睡不醒，或舌咽作痛，或怔忡懊，宜導赤飲（導赤散），加炒栀連翹丹皮牛膝。
（3）治肝經遺熱，淋秘割痛，小便點滴不通，少腹滿，脅肋刺痛，口苦耳聾，或則寒熱往來，宜龍膽瀉肝湯，加桃仁丹皮牛膝郁金。
（4）治心與肝而不愈者，當兼治其肺。人參瀉肺湯去大黃加苦參治之（人參三錢、黃芩三錢、栀子三錢、枳殼二錢、甘草一錢、連翹一錢、杏仁三錢、桔梗二錢、桑皮三錢、苦參三錢、薄荷一錢）；清燥救肺湯（人參一錢、甘草一錢、黑芝麻一錢、石膏二錢、阿膠一錢、杏仁一錢去皮尖、麥冬二錢、炙枇杷葉一片、冬桑葉三錢），加藕節蒲黃亦治之。
虛症：
（1）溺出鮮血，如尿長流，絕無滞礙。血尿之虛證，與女子崩漏之證無異，宜用四物湯加減治之：
A、肝如郁火者，加丹皮炒栀子柴胡阿膠芥灰；
B、心經血虛火旺者，加黃連阿膠血餘；
C、脾氣虛寒。不能攝血者，四肢清冷，脈微遲，面黯淡，加魚鳔黃人參艾葉黑姜甘草五味治之；
D、房勞傷腎，加鹿膠海螵蛸發灰散治之。
（2）肺陰虛，不能制節其下，以緻尿後滲血者，兼氣逆痰咳口渴等證，人參清肺湯主之（人參三錢、阿膠二錢、地骨皮三錢、知母三錢、烏梅三枚、炙甘草一錢、大棗三枚、桑白皮三錢、粟殼一錢、杏仁三錢）。
（3）肺陽虛，不能治下，則必有遺溺足冷，水飲喘嗽之證，甘草幹姜湯治之。
12、風引湯專門除熱癱痫。熱癱痫跟一般的中風不一樣，中風有兩證--寒跟熱。百分之九十都是寒症，10%才是熱症，在《黃帝内經》裡面說：寒則縮，熱則縱。
（1）寒症的人，手和腳是彎起來的，扳他扳不開。好不容易扳開了，他又回來了，這就是寒。但是這種情況也有屬熱的，要看病人的其它狀況，比如舌苔、脈速、痰色等。參見風引湯中癱瘓、半身不遂、手指蜷縮 案例。
（2）熱症，手腳沒有拘攣起來，沒有力量握拳。這就是熱，就是縱。
13、尿床多見于小兒。腎主二陰，司開合。司開合之功能為腎陽所主，腎陽不足，尿床為開合失司。陽亢陰虛，均可引起開合失調。
（1）多夢尿床，因陽亢所引起者，可用桂枝龍骨牡蛎湯加阿膠，以滋陰潛陽。
（2）無夢尿床者，可用四逆加人參湯回陽益陰。
【辯證比較】
1、（1）甘草幹姜湯：厥逆、口幹；唾涎沫、尿頻、遺尿、手足冷等。
（2）甘草幹姜湯加茯苓、白術則為甘姜苓術湯（腎着湯），以從腰至腳重度發涼、尿頻而量多為應用指征。
（3）甘草幹姜湯加白術、人參則為人參湯，用于具有食欲不振、食後胃脹滿、口中唾液積聚、尿頻而量多、大便軟溏等症狀，而有手足冷者。
【經典回顧】
《傷寒》：
1、三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，谵語；發汗則谵語；下之則額上生汗，手足厥冷，遺尿；若自汗出者，白虎湯主之。
2、風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，息必鼾，言語難出。若發汗者，小便不利；若被下者，直視，失溲，若被火者，微發黃色，劇則如驚痫，時瘛瘲；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
3、太陽病一日，反燒瓦熨其背，而大汗出，火熱入胃，胃中水竭，躁煩，必發谵語。十餘日，振栗，自下利者，此為欲解也。其汗從腰以下不得汗，故欲小便不得，反嘔，先欲失溲，足下惡風，大便鞭，小便當數而反不數及不多，大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱，谷氣下流故也。
《金匮》：
1、師曰：寸口脈遲而澀，遲則為寒，澀為血不足。趺陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒。寒氣不足，則手足逆冷；手足逆冷則營衛不利；營衛不利，則腹滿脅鳴，相逐氣轉，膀胱營衛俱勞；陽氣不通即身冷，陰氣不通即骨疼；陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁；陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散；實則矢氣，虛則遺尿，名曰氣分。
2、肺痿，吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺溺，小便數。所以然者，以上虛不能制下也，此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草幹姜湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴。
3、問曰：上焦寒，善噫，何謂也？師曰：上焦受中焦氣未和，不能消谷，故能噫耳；下焦寒，即遺溺失便，其氣不和，不能自禁制，不須治，久則愈。
《黃帝内經—素問》：
1、五味所入：酸入肝、辛入肺、苦入心、鹹入腎、甘入脾，是為五入。五氣所病：心為噫、肺為咳、肝為語、脾為吞、腎為欠，為嚏，胃為氣逆為哕，為恐，大腸小腸為洩，下焦溢為水，膀胱不利為癃，不約為遺弱，膽為怒，是為五病。
2、帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？岐伯曰：五髒之久咳，乃移于六腑。脾咳不已，則胃受之。胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。肝咳不已則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁。肺咳不已則大腸變之，大腸咳狀，咳而遺失。心咳不已則小腸受之，小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。腎咳不已則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺。久咳不已則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹滿不欲食飲。此皆緊于胃關于肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆也。
3、陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。飲食自倍，腸胃乃傷。淫氣喘息，痹聚在肺；淫氣憂思，痹聚在心；淫氣遺溺，痹聚在腎；淫氣乏竭，痹聚在肝；淫氣肌絕，痹聚在脾。諸痹不已，亦益内也。其風氣勝者，其人易已也。
《黃帝内經—靈樞》：
1、六府氣，膽為怒，胃為氣逆哕，大腸小腸為洩，膀胱不約為遺溺，下焦溢為水。
《黃帝外經》：
1、少師曰：心腎之離合，膀胱之得失如此乎?岐伯曰：膀胱，可寒而不可過寒，可熱而不可過熱。過寒則遺，過熱則閉，皆心腎不交之故也。此水火所以重既濟耳。
【民間方法】
（僅供參考而已，大部分隻對特定情況有效。真正治療或除根請認真閱讀臨床指導等内容）
1、小便失禁（尿急、控制不住）：公雞腸二副，洗淨曬幹，放鍋内炒黃，磨成粉，用黃酒送服，每次10克，一日三次，服完即愈。忌姜、辣。
2、成人遺尿：白紙一張，秘鋪席下，待遺尿後将紙曬幹，炒脆，磨成粉，用黃酒送服，一次即可，嚴重者再用一次即可。
3、小兒遺尿：豬尿泡一個，洗淨，加白胡椒20粒，煮爛分兩次吃完，一日一個，連用5個，特效。忌鴨肉、冬瓜、梨。
下一篇
定公十二年
最新文章
-
“豫西中醫界之泰鬥喬保均”治療疑難病60年經驗賞析
47分鐘前 -
回憶、健忘和灑脫
1小時前 -
弘一法師：“真的不忍心告訴你，這個世界隻是一個夢。你一輩子執
1小時前 -
心理學，準的讓你驚叫
1小時前 -
人生，成大器者有四識，知識、見識、膽識、遠識
2小時前 -
俞和：被遺忘的書法家，以古為師，創新在手！
2小時前 -
2024屆新高考II卷語文真題答案及解析
2小時前 -
生前隻是小人物，死後震驚史學界
3小時前
熱門文章
-
每日一誦傷寒論第241條
1周前 -
老張老李侃門球之140篇
1天前 -
為什麼五點鐘要起床答案讓人吃驚！（現在知道還不晚）
1周前 -
這個穴位可以治療多種胃痛腹痛，還可以減肥
5天前 -
治療坐骨神經痛藥酒５方
1周前 -
美麗中國-2870：中國最大的内陸河，塔裡木河
1天前 -
二十四山開門放水作竈真訣開門放水作竈直訣——子山
1天前 -
門球技巧 隻需五個字讓你打好門球
1天前
有話要說...