門純德老中醫運用小方治病的體會(四）
（31）當歸散、白術散、當歸芍藥散：此三方是《金匮要略》中的妊娠病的三個方子，我常用于治療婦科病：屬于陰虛血熱的用當歸散，服散劑就可以把胎保住； 假如脈象不快，手足心也不熱，用白術散，服散劑保胎很好；如果小腹絞痛，有胎也好，無胎也好，隻要婦女下焦有濕氣，血滞者，用當歸芍藥散，效果很好。
（32）桂枝加芍藥湯：《傷寒論》原文：“本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。”此方也就是小建中湯去饴糖。我在臨證時用 此方治療胃痙攣的疼痛及消化性潰瘍，處方：生白芍18克、桂枝9克、炙甘草6克、生姜3片、大棗4故，方中白芍必須用生白芍，用炒白芍無效。此方治療虛性 潰瘍效果很好，如伴有四肢不溫，則屬氣虛，于此方中加黃芪，即黃芪建中湯去饴糖，方中含芍藥甘草湯以解痙，桂枝湯調和營衛，黃芪桂枝五物湯治血痹（一般這 種人面色蒼白，帶點兒血虛血痹），小建中湯治中虛裡急，所以此方為氣血兩顧、陰陽兩顧之方。
（33）芍藥甘草湯：此方我用治胃痙攣的疼痛，痛時四肢發冷，如果疼痛非常厲害，痛勢難忍者，可加全蠍3克。
（34）調胃承氣湯：甘草性平，味甘，有緩急止痛的作用，芍藥甘草湯中用之，調胃承氣湯中亦用之。調胃承氣湯用後并不是瀉肚子很嚴重，就是因為方中有甘草，它起到了一個“緩”的作用。
我曾用此方治療一些“煩”的病人，他并不是上面說的“栀子豉湯”的心中懊惱的煩，而是“熱實”的煩，脈象有力，有的大便還幹，欲解除此煩，必須用調胃承氣 湯。還有就是人們常說的小孩“吃多了”，晚上睡覺不安甯，晨起面部不幹淨，有時吃東西嘔吐，（這時）小量用個調胃承氣湯效果很好。我一般用大黃、芒硝、甘 草各6克。總之，此方證的特點是輕微的實熱。
（36）新加湯：此方用于治療營衛不和，氣血虛弱之證，效果很好。關于（方中）人參的問題，曆代争論不休。現在絕大多數人認為人參是補氣的，我是不太贊成 的；唐宗海說人參是補血的，我也不太贊成。我認為人參是氣血雙補的，我也贊成《四言舉要》裡說的：“人參味甘，大補元氣，補血生津，調營養衛。”（整理者 按：門老此說可能是他記錯了，好象《四言舉要》是宋代崔嘉彥所著的脈學書籍，而所舉出的論人參的這幾句應該是明代名醫龔廷賢所著的《藥性歌括四百味》中之 語，此書乃餘初習醫時所讀的第一本書，所以印象也就比較深一些，今特正之。）這四句話總結得絕了，這是符合《神農本草經》的。《壽世保元》上提到過，如果 産後大出血，應用人參1---2兩，這是指真正的紅參、高麗參，如果沒有，則用當歸補血湯（黃芪二兩、當歸五錢代替）因為黃芪入氣分、陽分，當歸入血分、 陰分，也為氣血雙補之方。臨床中用新加湯時須用人參，不能用黨參。我曾在六十年代用新加湯治愈一例嚴重的神經官能症。此人找我診治時已患病四個多月了，此 人當時面色偏黃，不太蒼白，脈搏較平時偏虛弱，常出虛汗，包含一般，全身乏力，一直沒有上班。我問：“有沒有明顯的疼痛或難受之處？”他回答說：“沒有， 就是軟弱無力，無精神。”當時我處方如下：小紅參二錢、桂枝三錢、生白芍四錢、炙甘草二錢、生姜四錢、大棗四枚。我常說“用仲景方，必須用仲景量”，就是 指要掌握好仲景方中用藥量的比例。患者服了兩付後精神、飲食明顯好轉，過了幾天就上班了。
（37）真武湯;<傷寒論》中真武湯的條文見于第82條“太陽病，發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主 之。”及316條“少陰病，二三日不已民，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯 主之。”我常用此方治療慢性腎炎，但要抓住幾個要點：不想喝水，浮腫，腹水，四肢不溫，脈搏沉細。腎炎，用六經分析，它在少陰（慢性腎炎）就用“真武 湯”；假使它在太陽（急性腎炎）就用越婢湯，甚至我們可以用帶麻黃的方子，如麻黃湯、麻黃附子細辛湯治急性腎炎；它水射上焦，我們用小青龍湯；水射上焦偏 低一點，我們用苓桂術甘湯；如果有表證，沒有汗，脈偏浮，我們就用越婢湯；假使既有表證，同時又涉及了裡，我們就用越婢加術湯。總之，水氣就是個太陽、少 陰的問題。
（38）大陷胸湯、小陷胸湯：大陷胸湯證候比較重，它是用于不僅胸部，連胃脘部、腹部都有憋脹疼痛的證候。小陷胸湯所治就是胸脯的中下部、胃脘以上這個部 位的憋脹難受、欲吐又不吐之證。我反複強調，不要畫蛇添足，如在小陷胸湯中加厚樸等藥，則起不了小陷胸湯的作用。“文革”時期曾治一女性患者母某，在大同 某醫院住院，一天半夜十二點左右，請我去醫院看病。當時患者仰卧着，一天沒有進食，脈搏細弱得幾乎無法觸及到，患者用雙手抓搔胸口，難受得很。我當時用的 就是小陷胸湯：瓜蒌五錢、黃連二錢、半夏三錢。服藥後兩小時，諸症消失。（整理者按：此乃重證不重脈之典範也，因此時患者已一天未曾進食，是故其現如此 “虛”象，非不欲食而乃有所阻以緻不能食，若囿于脈象之虛而孟浪施補，豈非為敵樹幟而資盜糧？多虧門老慧眼卓識，毅然出手，不顧其結果之虛，而痛擊其緻虛 之原，俾去其糧道之阻塞使能進食，則其虛可不補而自複也。）
（32）桂枝加芍藥湯：《傷寒論》原文：“本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。”此方也就是小建中湯去饴糖。我在臨證時用 此方治療胃痙攣的疼痛及消化性潰瘍，處方：生白芍18克、桂枝9克、炙甘草6克、生姜3片、大棗4故，方中白芍必須用生白芍，用炒白芍無效。此方治療虛性 潰瘍效果很好，如伴有四肢不溫，則屬氣虛，于此方中加黃芪，即黃芪建中湯去饴糖，方中含芍藥甘草湯以解痙，桂枝湯調和營衛，黃芪桂枝五物湯治血痹（一般這 種人面色蒼白，帶點兒血虛血痹），小建中湯治中虛裡急，所以此方為氣血兩顧、陰陽兩顧之方。
（33）芍藥甘草湯：此方我用治胃痙攣的疼痛，痛時四肢發冷，如果疼痛非常厲害，痛勢難忍者，可加全蠍3克。
（34）調胃承氣湯：甘草性平，味甘，有緩急止痛的作用，芍藥甘草湯中用之，調胃承氣湯中亦用之。調胃承氣湯用後并不是瀉肚子很嚴重，就是因為方中有甘草，它起到了一個“緩”的作用。
我曾用此方治療一些“煩”的病人，他并不是上面說的“栀子豉湯”的心中懊惱的煩，而是“熱實”的煩，脈象有力，有的大便還幹，欲解除此煩，必須用調胃承氣 湯。還有就是人們常說的小孩“吃多了”，晚上睡覺不安甯，晨起面部不幹淨，有時吃東西嘔吐，（這時）小量用個調胃承氣湯效果很好。我一般用大黃、芒硝、甘 草各6克。總之，此方證的特點是輕微的實熱。
（36）新加湯：此方用于治療營衛不和，氣血虛弱之證，效果很好。關于（方中）人參的問題，曆代争論不休。現在絕大多數人認為人參是補氣的，我是不太贊成 的；唐宗海說人參是補血的，我也不太贊成。我認為人參是氣血雙補的，我也贊成《四言舉要》裡說的：“人參味甘，大補元氣，補血生津，調營養衛。”（整理者 按：門老此說可能是他記錯了，好象《四言舉要》是宋代崔嘉彥所著的脈學書籍，而所舉出的論人參的這幾句應該是明代名醫龔廷賢所著的《藥性歌括四百味》中之 語，此書乃餘初習醫時所讀的第一本書，所以印象也就比較深一些，今特正之。）這四句話總結得絕了，這是符合《神農本草經》的。《壽世保元》上提到過，如果 産後大出血，應用人參1---2兩，這是指真正的紅參、高麗參，如果沒有，則用當歸補血湯（黃芪二兩、當歸五錢代替）因為黃芪入氣分、陽分，當歸入血分、 陰分，也為氣血雙補之方。臨床中用新加湯時須用人參，不能用黨參。我曾在六十年代用新加湯治愈一例嚴重的神經官能症。此人找我診治時已患病四個多月了，此 人當時面色偏黃，不太蒼白，脈搏較平時偏虛弱，常出虛汗，包含一般，全身乏力，一直沒有上班。我問：“有沒有明顯的疼痛或難受之處？”他回答說：“沒有， 就是軟弱無力，無精神。”當時我處方如下：小紅參二錢、桂枝三錢、生白芍四錢、炙甘草二錢、生姜四錢、大棗四枚。我常說“用仲景方，必須用仲景量”，就是 指要掌握好仲景方中用藥量的比例。患者服了兩付後精神、飲食明顯好轉，過了幾天就上班了。
（37）真武湯;<傷寒論》中真武湯的條文見于第82條“太陽病，發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主 之。”及316條“少陰病，二三日不已民，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯 主之。”我常用此方治療慢性腎炎，但要抓住幾個要點：不想喝水，浮腫，腹水，四肢不溫，脈搏沉細。腎炎，用六經分析，它在少陰（慢性腎炎）就用“真武 湯”；假使它在太陽（急性腎炎）就用越婢湯，甚至我們可以用帶麻黃的方子，如麻黃湯、麻黃附子細辛湯治急性腎炎；它水射上焦，我們用小青龍湯；水射上焦偏 低一點，我們用苓桂術甘湯；如果有表證，沒有汗，脈偏浮，我們就用越婢湯；假使既有表證，同時又涉及了裡，我們就用越婢加術湯。總之，水氣就是個太陽、少 陰的問題。
（38）大陷胸湯、小陷胸湯：大陷胸湯證候比較重，它是用于不僅胸部，連胃脘部、腹部都有憋脹疼痛的證候。小陷胸湯所治就是胸脯的中下部、胃脘以上這個部 位的憋脹難受、欲吐又不吐之證。我反複強調，不要畫蛇添足，如在小陷胸湯中加厚樸等藥，則起不了小陷胸湯的作用。“文革”時期曾治一女性患者母某，在大同 某醫院住院，一天半夜十二點左右，請我去醫院看病。當時患者仰卧着，一天沒有進食，脈搏細弱得幾乎無法觸及到，患者用雙手抓搔胸口，難受得很。我當時用的 就是小陷胸湯：瓜蒌五錢、黃連二錢、半夏三錢。服藥後兩小時，諸症消失。（整理者按：此乃重證不重脈之典範也，因此時患者已一天未曾進食，是故其現如此 “虛”象，非不欲食而乃有所阻以緻不能食，若囿于脈象之虛而孟浪施補，豈非為敵樹幟而資盜糧？多虧門老慧眼卓識，毅然出手，不顧其結果之虛，而痛擊其緻虛 之原，俾去其糧道之阻塞使能進食，則其虛可不補而自複也。）
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