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劉志龍用經方治療糖尿病的體會

辨治原則與步驟:首辨陰陽,再辨六經,後分經腑、表裡、寒熱、虛實。
糖尿病兩類證:火有餘(陽證、熱證);火不足(陰證、寒證)
陽證:年齡較輕,精神狀态佳,體形壯實,肌肉豐滿,面有光澤,語聲高亢有力,舌色尚鮮活,脈象大、浮、數、動、滑。
陰證:年齡較大,精神較差或很差,體形瘦弱或虛胖,肌肉松弛,面色少華或無華,語聲低微,舌色暗,脈象沉、澀、弱、弦、微。
一、陰證(隻列常見證型)
1、太陰陽明虛寒證-附子理中湯
主證:微渴或不渴,納呆,食谷欲嘔,嘔吐物無酸腐氣味,或嘔吐痰涎清水,手足冷汗出,大便稀爛不成形或初硬後溏,或伴胃腹滿或疼痛,喜溫喜按,舌淡苔白,脈沉弱。
治法:溫中散寒,健脾燥濕。
方藥:附子理中湯(附子10g,幹姜6-15g,人參10-15g,炙甘草10g,白術15g)。
胰腺功能衰減,也就是中陽不足,需要鼓舞陽氣,使胰腺功能活躍,盡量多産生胰島素。一般可同時加用枳殼、厚樸類,使胰腺分泌的胰島素可以順利排入十二指腸,發揮作用。
2、少陰陽虛證-金匮腎氣丸
主證:小便頻數量多,飲一鬥,溲一鬥,有泡沫,手足厥冷,畏寒肢冷,神疲倦怠,少氣懶言,四肢乏力,腰酸膝軟,或伴性欲淡漠,周身疼痛,關節疼痛,腰膝肩背寒痛,舌淡苔白或白滑,邊有齒印,脈沉遲弱。(糖尿病腎病)
治法:溫補元陽,化氣利水。
方藥:金匮腎氣丸(熟附子 15g,肉桂10g,地黃 15g, 山藥 20g 山茱萸(酒炙)15g 茯苓 10g 牡丹皮 10g 澤瀉 10g )。
魏長春語錄:中醫治此症,一般多從強壯病人吸收運化能力入手。肺脾腎元氣充足,三焦氣化通調,飲食精華分布全身,不從下洩,變成精血,糖尿病自然痊愈。古人用腎氣丸治此症,從腎氣二字體會,是腎髒有溫暖元氣上升,使三焦溫暖,脾能健運,肺有溫暖毛竅能力,不受風寒外感,脾陽輸布,津液自生,能止消渴。
加減:若下肢浮腫,甚則全身皆腫,小便不利或清長,或伴四肢沉重疼痛,主以真武湯。若口大煩渴,飲水不解,甚或飲後加重,小便不利或失禁,或伴少腹脹滿不适,合以五苓散。若心悸心慌明顯,得溫可減,脈虛數無力者,結合桂枝甘草湯。
3、厥陰經髒虛寒證-當歸四逆湯合吳茱萸湯
主證:幹嘔,吐涎沫,癫頂痛,目光滞澀,目常流淚,遇寒加重或迎風流淚,視力障礙,女子月經不調或白帶量多,外陰瘙癢,男子睾丸痛,或四肢手足麻痹、厥寒,舌淡,苔白,脈沉或微細
治法:暖肝祛寒,溫經通絡。
方藥:當歸四逆湯合吳茱萸湯(熟附子6-15g,人參15g,當歸30g,桂枝15g,白芍15g,細辛3-6g,大棗30g,吳茱萸6-15g,生姜30g,幹姜6-15g,炙甘草10-20g)。
加減:若四肢手足麻痹、厥寒,脈細欲絕,病位在厥陰經者,以當歸四逆湯養血通脈,溫經散寒。若幹嘔、頭痛、目疾、男女陰器為病,病位在厥陰髒者,以吳茱萸湯暖肝祛寒。
4、厥陰寒熱錯雜證-烏梅丸
主證:口幹口苦,上半身汗出,下半身發涼畏寒,胸悶氣短,腹脹,大便偏幹,雙膝疼痛,視物模糊。舌幹,少苔,脈偏沉弦澀。
治法:清上溫下,生津止渴。
方藥:烏梅丸(烏梅10-30g,細辛3-6g,幹姜10-15g,黃連3-10g,當歸15g,熟附子6-15g,蜀椒3-10g,桂枝10g,人參15g,黃柏10g)。
清黃坤載“消渴者,是厥陰之病也”,“消渴之病,則獨責肝木,而不責肺金”。鄭欽安:“消症生于厥陰風木主氣,蓋以厥陰下水而上火,風火相煽,故生消渴主症”
加減:多飲者加重烏梅60g、玄參;多食者加重黃連、吳茱萸;多尿者加肉桂、澤瀉。

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