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祝谌予治郁證(神經官能症)

曹某 女性45歲職員 門診病曆

1992年2月27日初診

主訴 情緒低落,抑郁不暢2年

患者因工作環境不理想,兩年來情緒低落,抑郁不暢,逐漸發展至失眠多夢,乏力神疲,頭昏食少,甚至有輕生之念。某醫院按神經官能症治療,久服安定,谷味素及多種維生素B族藥物不效。

現症

神情默默,郁郁寡歡,就訴時悲傷哭泣,認為已患“不治之症”,心胸煩悶,太息則舒,口苦咽幹,手足心熱,失眠多夢,乏力腿軟,大便幹燥,月經量少色淡,舌淡苔薄白,脈細玄

辨證立法

七情内傷,心肝血虛,肝郁化火,治則以養血舒肝甯心安神清熱為主,方用逍遙散加減。

處方丹皮10黃芩10柴胡10薄荷10後下 當歸10白芍15茯苓15甘草6白蒺藜10首烏藤15女貞子10制首烏10肉苁蓉15菊花10黃連5。每日一劑,水煎服。

治療經過

服藥14劑,情緒逐漸好轉,入睡轉佳,胸悶太息已除,仍有煩熱,舌淡少苔,脈細玄,守方去女貞子,制首烏,菊花,加白微15川斷15,再服14劑,4月23日三診,情緒極佳,諸證告愈。停用所有西藥,囑原方加香附,陳皮配制蜜丸長服。1年後随訪,一如常人。

按語

本案由情志因素所至,高鼓峰雲:“七情過極,必生拂郁之病”葉天士亦雲:“情志之郁,由于隐情曲意不伸”。肝郁日久,必化火傷陰,心神失養而呈陰血暗耗,郁火内枳之象,若誤為陰虛而用滋陰則更阻氣機,加重郁結。故祝師治療始終以逍遙散為主疏肝解郁,養血安神,清熱瀉火,方中歸勺養血柔肝,苓術和中健脾,柴薄疏肝解郁,甘草調和諸藥,複加白蒺藜。首烏藤平肝安神,女貞子制首烏,肉苁蓉交通心腎,川連 菊花 白微 黃芩清肝瀉熱,藥中病機,取效頗佳。

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